(一)农民健康保险残废给付标准表农民健康保险残废给付...

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1(一)農民健康保險殘廢給付標準表農民健康保險殘廢給付標準表農民健康保險殘廢給付標準表農民健康保險殘廢給付標準表身體障害系列身體障害系列障害項目身體障害之狀態殘廢等級給付標準附註1精神遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經常需醫療護理及專人周密監護者。一1,200日2精神遺存高度障害,終身不能從事任何工作,日常生活需人扶助者。二1,000日3精神遺存顯著障害,終身不能從事工作者。三840日精神障害4精神遺存顯障害,終身祗能從事輕便工作者。七440日5中樞神經系統機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經常需醫療護理或專人周密照護者。一1,200日6中樞神經系統機能之病變,引起截癱或偏癱,致終身不能從事任何工作,日常生活需人扶助者。二1,000日7中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身不能從事工作者。三840日精神神經神經障害8中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身祗能從事輕便工作者。七440日一、「精神、神經障害等級」之審定基本原則:綜合其病灶症狀,對於永久喪失勞動能力與影響日常生活或社會生活活動狀態及需他人扶助之情況依左列各項狀況定其等級。於審定時,須有精神科、神經科、神經外科等專門醫師診斷證明資料為依據。(一)因重度精神、神經障害,為維持生命必要之日常生活活動,全須他人扶助者:適用第一級。(二)因高度精神、神經障害,為維持生命必要之日常生活活動之一部須他人扶助者:適用第二級。(三)為維持生命必要之日常生活活動尚可自理,但因精神、神經障害高度,終身不能從事工作者:適用第三級。(四)有失語、失認、失行等病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障害、意欲減退、人格變化等高度障害;或者麻痺等症狀,雖為輕度,身體能力仍存,但非他人在身邊指示,無法遂行其工作者:適用第三級。(五)因中度精神、神經障害,精神及身體之勞動能力較一般顯明低下者:適用第七級。(六)通常無礙勞動,但在醫學上可證明其精神、神經遺有障害者:適用第十三級。前述之中樞神經系統障害,例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺,依腦注氣造影檢查始可證明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之,此等症狀須據專門醫師檢查、診斷之結果審定之。(七)中樞神經系統之頹廢症狀如發生於四肢、感覺器之機能障害、按其發現部位所定等級定之,諸如因言語中樞損傷所致之失語症,準用言語機能障害審定之。二、「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定:因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時,須綜合其障害狀況定其等級。三、「外傷性癲癎」障害等級之審定:癲癎發作,同時應重視因反復發作致性格變化而終至癡呆、人格崩壞,即成癲癎性精神病狀態者,依說明一原則審定之。癲癎症狀之固定時期,應以經專門醫師之治療,認為不能期待醫療效果時,及因治療致症狀安定者為準,不論其發作型態,依左列標準審定之:(一)雖經充份治療,每週仍有一次以上發作者:適用第三級。(二)雖經充份治療,每月仍有一次以上發作者:適用第七級。四、「頭痛」障害等級之審定:頭痛之發現機序甚多,因頭外傷或各種中毒等之後,遺存主要的頭痛如次:(一)於挫傷、創傷部位之疼痛。(二)血管性頭痛。(三)肌肉緊張性頭痛。(四)頸性頭痛。(後頭部交感神經症候群)(五)大後頭神經痛等上位頸神經之神經痛或三叉神經痛。(六)心因性頭痛。審定標準依左列規定:(一)一般的勞動能力尚存,但因頭痛屢發,不能從事工作,致就業職種之範圍,受相當限制者:適用第九級。(二)通常勞動無礙,但有時發作即有礙勞動者:適用第十三級。2神經障害9神經系統之病變,由醫學上可證明局部遺存頑固神經症狀者。十三60日五、「眩暈及平衡機能障害」等級之審定:頭部外傷後或因中樞神經系統疾病起因之眩暈及平衡機能障害,不單由於內耳障害引起,因小腦、腦幹部、前頭葉等中樞神經系之障害發現者亦不少。其審定標準如次:(一)為維持生命必要之日常生活活動仍有可能,但因高度平衡機能障害,終身不能從事工作者:適用第三級。(二)因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者,適用第七級。(三)通常勞動無礙,但因眼震盪或其他平衡機能檢查認為有障害所見者:適用第十三級。六、「外傷性脊髓障害」等級之審定,依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、尿路障害、生殖器障害等,依說明一之原則,綜合其症狀選用合適等級。七、「外傷後疼痛症候群」障害等級之審定:外傷後疼痛症候群:外傷後疼痛之特別形態,因四肢或其他神經不完全損傷而生之所謂「Causalgia」,於自然經過仍不消退,由醫學上可予證明者,得依左列標準審定其等級。(一)由於腦神經及脊髓神經之外傷或其他原因之神經痛,依其疼痛發作頻度,疼痛強度與持續時間及疼痛原因之他覺所見,對於疼痛影響勞動能力等判定其等級:例如於輕便勞動以外之勞動,經常有障害程度之疼痛者:適用第七級。(二)由於外傷引起之「Causalgia」,按前列說明分別按其程度以第七級、第十三級審定之。八、「根性及末梢性神經痲痺」障害等級之審定:原則上準用受障害神經支配之身體各部器官之機能障害所定等級,但神經麻痺由於他覺可予證明而無相當等級可資適用時,按第十三級審定之。九、「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定:一氧化碳中毒後遺症障害之審定,綜合其所遺諸症候,按照附註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷,定其等級。10雙目均失明者。二1,000日11雙目視力減退至0.02以下者。三840日12雙目視力減退至0.06以下者。五640日13雙目視力減退至0.1以下者。七440日14一目失明,他目視力減退至0.02以下者。三840日15一目失明,他目視力減退至0.06以下者。四740日眼眼球︵兩目︶視力障害16一目失明,他目視力減退至0.1以下者。六540日一、「視力」之測定,應用萬國式視力表以矯正後視力為準,但矯正不能者或依矯正後發生不等像症,因而工作上招致影響顯著者,得以裸眼視力測定之。二、「失明」包括眼球喪失或摘出或不能辨明暗或僅能辨眼前手動者。三、由於外傷引起高度之外傷性散瞳,且羞明流淚顯著,對於勞動有顯著之妨礙者:適用第十三級。317一目失明,他目視力減退至0.6以下者。七440日18雙目視力減退至0.6以下者。十220日19一目失明者。八360日20一目視力減退至0.02二以下者。九280日21一目視力減退至0.06六以下者。十220日22一目視力減退至0.1以下者。十一160日23兩目遺存半盲症,視野狹窄或視野變形者。十220日視野障害24一目遺存半盲症,視野狹窄或視野變形者。十四40日視野之判定,在晝光下,明白視標直徑一公分,以八方位視野角度測定,減退至正常視野百分之六十以下者,謂之視野變形。暗點以採取絕對暗點為準,比較暗點不在此列。25兩眼眼球遺存顯著調節機能障害或運動障害者。十二100日調節或運動障害26一眼眼球遺存顯著調節機能障害或運動障害者。十三60日一、「眼球遺存顯著調節機能障害」係指調節力減退二分之一以上者。二、「眼球遺存顯著運動機能障害」係指眼球之注視野(向各方面之單眼視約五十度,兩眼視約四十五度)減退二分之一以上者。三、由於眼肌麻痺,正面視發生複視,以致兩眼視引起高度頭痛、眩暈,於日常生活與作業,有顯著障害者,準用第十三級。27兩眼眼瞼遺存顯著缺損著。十220日缺損障害28一眼眼瞼遺存顯著缺損著。十二100日29兩眼眼瞼遺存顯著運動障害者。十二100日眼瞼︵左或右︶運動障害30一眼眼瞼遺存顯著運動障害者。十三60日「眼瞼遺存顯著缺損」,係指閉瞼時,不能完全覆蓋角膜者。閉瞼時,角膜能夠完全覆蓋,僅球結膜(眼白)外露程度之眼瞼部分缺損,不在給付範圍。「眼瞼遺存顯著運動障害」,係指開瞼時,瞳孔範圍全覆(如眼瞼下垂),或閉瞼時,不能完全覆蓋角膜(如兔眼)者。31兩耳鼓膜全部缺損或因病致聽覺機能喪失八十分貝以上者。五640日耳內耳︵兩耳︶兩耳聽覺障害32兩耳鼓膜大部分缺損或因病致聽力損失七十分貝以上者。七440日一、本條例殘廢給付規定之「同一部位」,於聽覺障害係指兩耳;兩耳聽覺障害程度不同時,應將兩耳之聽覺障害綜合審定,不得分別核定各耳障害等級後再提高其等級。如一耳適合第三十三項,他耳適合第三十四項之障害時,綜合其障害程度,應按第三十二項第七級審定之。二、聽覺障害之測定,需用精密聽力計(Audiometer)行之,其平均聽力喪失率以分貝表示之。三、職業性難聽障害之審定時期,應於調離噪音工作場所後為之。四、內耳損傷引起平衡機能障害之審定,準用精神、神經障害433一耳鼓膜全部缺損或其他病變致聽覺機能喪失八十分貝以上者。十220日一耳聽覺障害34一耳鼓膜大部份缺損或因病致聽力機能損失七十分貝以上者。十一160日所定等級,按其障害與勞動能力之減損程度審定之。耳介︵左或右︶缺損障害35一側耳廓大部分缺損者。十三60日「耳廓大部分缺損者」,係指耳介軟骨缺損二分之一以上者。同一耳,同時遺存聽覺障害(機能障害)與耳廓缺損(器質障害)者,得依農民健康保險條例第三十七條規定,合併提高等級。36鼻部缺損,致其機能遺存顯著障害者。十220日鼻缺損及機能障害37鼻未缺損,而鼻機能遺存顯著障害者。十三60日「鼻部缺損」,係指鼻軟骨全部或大部分缺損之程度。其「機能遺存顯著障害」,係指兩側鼻孔閉塞、鼻呼吸困難,不能矯治,或兩側嗅覺脫失者。38喪失咀嚼、嚥下及言語之機能者。二1,000日口咀嚼嚥下39喪失咀嚼、嚥下或言語之機能者。四740日一、咀嚼機能發生障害之主要原因,由於牙齒之損壞者,本表已另有專項訂明,此處規定之咀嚼機能障害,係專指由於牙齒以外之原因(如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障害),所引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經540咀嚼、嚥下及言語之機能遺存顯著障害者。五640日及言語機能障害41咀嚼、嚥下或言語之機能遺存顯著障害者。七440日麻痺等引起之嚥下障害,往往併發咀嚼機能障害,故兩項障害合併定為「咀嚼、嚥下障害」:(一)「喪失咀嚼、嚥下之機能」,係指因器質障害或機能障害,以致不能作咀嚼、嚥下運動,除流質食物外,不能攝取或嚥下者。(二)「咀嚼、嚥下機能遺存顯著障害」,係指不能充分作咀嚼、嚥下運動,致除粥、糊、或類似之食物以外,不能攝取或嚥下者。二、言語機能障害,係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能障害等:(一)「喪失言語機能障害」,係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語言機能中,有三種以上不能構音者。(二)「言語機能遺存顯著障害」,係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語言機能中。有二種以上不能構音者:1雙唇音:ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇)2唇齒音:ㄈ(發音部位唇齒)3舌尖音:ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)4舌根音:ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)5舌音面:ㄐㄑㄒ(發言部位舌面與硬顎)6舌尖後者音:ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)7舌尖前音:ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)三、因綴音機能遺存顯著障害,祗以言語表示對方不能通曉其意思者,準用「言語機能遺存顯著障害」所定等級。四、因頭部外傷、顎骨周圍組織損傷或舌之損傷而引起之「味覺脫失」者準用第十三級。42因遭受意外傷害致牙齒缺損十齒以上者。十一160日牙齒障害43因遭受意外傷害而致牙齒缺損五齒以上者。十三60日一、「牙齒障害」,以遭受意外傷害者為限。二、上顱骨與下顎骨運動機能障害致開口受限制因而言語、咀嚼受障害者,依其程度,適用咀嚼、嚥下、言語障害所定等級審定。胸腹部臟器︵含胸腹部臟器障害44胸腹部臟器機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經常需要醫療護理或專人周密照護者。一1,200日一、胸腹部臟器:(一)胸部臟器,包括心臟、心囊、主動脈、氣管及支氣管、肺臟、胸膜、食道等。(二)腹部臟器,包括胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸及大腸、腸間膜及脾臟等。(三)泌尿器,包括腎臟、副腎、輸尿管、膀胱及尿道等。(四)生殖器,包括內生殖器及外生殖器等。645胸腹部臟器機能遺存高度障害,終身不能從事任何工作,日常生活需人扶助者。二1,000日46胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身不能從事工作者。三840日47胸腹臟器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