玻璃体视网膜手术

玻璃体视网膜手术处理葡萄膜炎伴复杂性视网膜脱离中南大学湘雅二医院朱小华目的葡萄膜炎：内源性、外源性、继发性感染性、非感染性前部、中间、全部葡萄膜炎内源性葡萄膜炎所致视网膜脱离的临床特征探讨玻璃体视网膜手术效果病例全葡萄膜炎:VKH（除外ARN,Behcet）中间型葡萄膜炎：平坦部炎局限性葡萄膜：寄生虫全葡萄膜炎伴视网膜脱离11例，男9例，女2例年龄15~59岁，平均32.9岁7例为双眼视网膜脱离，其中4例另一眼失明，均为男性病程6个月～36个月PVR程度C3～D1级术前视力光感～0.05KP均阳性玻璃体混浊中度以上6眼全葡萄膜炎玻璃体混浊7例，男5例，女2例年龄19~48岁，平均34.1岁3例为双眼玻璃体混浊，其中2例另一眼失明，均为男性病程6个月～36个月术前视力光感～0.05KP均阳性玻璃体伴积血6眼中间型葡萄膜炎8例，8眼，男1例，女7例年龄7~21岁，平均12.6岁均为单眼视网膜脱离，其中2例另一眼有轻度安静的葡萄膜炎体征病程3个月～16个月PVR程度前部P1～2级术前视力光感～0.1KP3眼阳性局限性葡萄膜6例，男5例，女1例年龄6~19岁，平均11.9岁6例为单眼视网膜脱离，为男性多见病程3个月～13个月PVR程度C1～D3级术前视力光感～0.05KP均阴性玻璃体混浊程度轻方法后部玻璃体切除手术首次术中19眼硅油充填，6眼充填长效气体视网膜复位良好的15眼取出硅油6眼发生视网膜再脱离，4眼再次手术术后常规球后注射地塞米松5mg／1~2w追踪观察16~39个月结果全葡萄膜炎：男性多见（9／11）双眼受累（7／9）首次术后11眼视网膜获良好复位,3眼二次手术成功,1眼拒绝再手术术后早期15眼视力均有增进,HM～0.7,视力在0.5以上有5眼(5／15)硅油依赖5眼，失明2眼结果中间型葡萄膜炎女性多见（7／8）单眼受累多（6／8）首次术后6眼视网膜获良好复位,1眼二次手术成功,1眼拒绝再手术术后早期7眼视力均有增进(7／8),HM～0.5,视力在0.5以上有3眼(3／8)硅油依赖5眼，失明1眼结果局限性葡萄膜炎：男性多见（5／6）单眼受累多（5／6）首次术后4眼视网膜获良好复位,1眼二次手术成功,1眼拒绝再手术术后早期6眼视力均有增进,HM～0.5视力在0.5以上有3眼(3／6)硅油依赖3眼结论葡萄膜炎可致复杂性视网膜脱离,尤其病程长或反复发作患者玻璃体切除视网膜复位效果肯定并存的视网膜脉络膜、视神经炎症及复发是限制视网膜复位和视功能恢复的主要原因