(新)社会保险与公积金基本知识

社会保险与公积金基本知识人力资源部LOGO2019/8/11我们常说的“五险一金”是指什么？LOGO2019/8/11五险一金的种类医疗保险五险一金工伤保险养老保险住房公积金生育保险失业保险LOGO2019/8/11社会保险的基本概念•养老保险：即由社会统筹基金支付的基础养老金和个人账户养老金组成，是社会保险五大险种中最重要的险种之一，是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的法定退休年龄，而退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保障制度。•医疗保险：是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险•失业保险：指劳动者由于非本人原因暂时失去工作，致使工资收入中断而失去维持生计来源，并在重新寻找新的就业机会时，从国家或社会获得物质帮助以保障其基本生活的一种社会保险制度。•工伤保险：劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。•生育保险：通过国家立法，在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时，由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。LOGO2019/8/11单击此处添加标题你了解你的“五险一金”企业和个人分别承担了多少吗？LOGO2019/8/11保险与公积金缴费的基数社会保险和住房公积金的个人基数为上一年度1-12月份你的月平均工资下限为上一年大连市职工社会平均工资的60%上限为上一年大连市职工社会平均工资的300%下限为上一年大连市职工最低工资上限为上一年大连市职工社会平均工资500%2013年度大连市职工社会平均工资为49222014年7月份社会保险最低基数为2953，最高基数为147662014年7月份公积金最低基数为1300，最高基数为24609社保和公积金的基数每年7月份可以调整一次社保基数公积金基数LOGO2019/8/11保险与公积金由单位和个人共同承担养老保险医疗保险失业保险生育保险工伤保险单位承担比例18%8%1%0.2%0.35%个人承担比例8%2%1%00保险项目承担比例1、社会保险承担比例2、住房公积金承担比例单位与个人各承担10%。LOGO2019/8/11单击此处添加标题养老保险LOGO2019/8/11什么是养老保险养老保险是劳动者在年老退出劳动岗位以后，由政府提供物质帮助，保障其基本生活需要的一项社会福利制度。政府建立养老保险基金，并以税收优惠的形式负担部分费用，职工和用人单位按工资收入的不同比例，按月向社会保险经办机构缴费。职工缴费的全部加上用人单位缴费的一部分实行个人帐户储存。劳动者在到达法定的退休年龄和缴费年限时，可按月领取政府的养老金和享受其它的养老待遇。LOGO2019/8/11领取养老保险金的条件达到国家法定退休年龄：男60周岁，女工人50周岁，女干部55周岁缴费年限累计满15年。必须同时满足两个条件LOGO2019/8/11养老保险政策问答基本养老金的构成？是有统筹养老金和个人账户养老金组成的1、用人单位缴费部分（基数的18%），计入基本养老保险统筹基金。2、个人缴费部分（基数的8%）全部计入个人养老金账户。大连市养老保险从什么时候开始缴纳？1993年1月1日。养老保险个人账户储存额什么情况下可以取出？1、参保人员退休时个人缴费年限到不到规定缴费年限（含视同缴费年限）的，一次性支付个人账户储存额。2、参保人员死亡、出国定居及农民工返乡，可一次性返还个人账户储存额。3、退休人员死亡时个人账户可退还余额。LOGO2019/8/11养老保险政策问答你退休后领取的基本养老金是根据哪几方面计算出来的？是根据个人累计缴费的年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。户籍所在地和养老保险缴纳的所在地不同，退休后，在哪领取养老金？1、参保人员达到国家规定的退休条件时，其养老保险关系在户籍所在地的，由户籍所在地负责办理退休手续，享受养老保险待遇。2、养老保险关系不在户籍所在地，且在养老保险关系所在地累计实际缴费满10年（含本地的视同缴费年限，不含临时养老保险缴费账户年限，下同）的，在该地办理退休手续，享受当地养老保险待遇；3、实际缴费不满10年的，将其养老保险关系转回上一个参保缴费满10年以上的原参保地办理退休手续，享受养老保险待遇；4、没有满10年以上原参保地的，转回户籍所在地，由户籍所在地按规定办理退休手续，享受养老保险待遇。LOGO2019/8/11养老保险政策问答达到法定退休年龄，但养老保险未缴满15年，怎么办？1、参加基本养老保险的个人呢，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费满十五年，再按月领取基本养老金。2、可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。如果从企业离职后，可否个人自己缴纳养老保险？可以，以灵活就业人员身份继续参保缴费，以全市上年度在岗职工月平均工资为缴费基数，按基数的20%每月进行缴纳，其中8%划入个人养老金账户，12%划入统筹养老金账户。LOGO2019/8/11单击此处添加标题医疗保险LOGO2019/8/11什么是医疗保险医疗保险是社会保险制度的重要组成部分。医疗保险是指由国家立法，通过强制性社会保险原则和方法筹集建立医疗保险基金，当参加医疗保险的人员因疾病需要获得必需的医疗服务时，由经办医疗保险的社会保险机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保险制度。医疗保险与养老、失业、工伤、生育等其他保险一起，共同对劳动者的生、老、病、死、残起着保障作用。LOGO2019/8/11退休享受医疗保险的条件参保人员达到法定退休年龄办理退休时，其基本医疗保险连续缴费须满25年。连续缴费不足25年的，须按本人退休前上月缴费基数一次性补缴所差年限的基本医疗保险费。必须同时满足两个条件LOGO2019/8/11医疗保险政策问答基本医疗保险基金的构成1、个人账户基金：包括职工缴纳的的基本医疗保险费2%、用人单位为职工缴纳的医疗保险按比例划入部分、个人账户中的利息收入。用于支付门、急诊医疗费用；到定点药店购药费用；也可用于住院医疗费用的个人支付部分。2、统筹基金：用人单位缴纳的基本医疗保险费，按规定划入个人账户后余额部分，全部作为职工经办医疗保险统筹基金。用于支付住院、家庭病床和门诊部分治疗项目的医疗费用职工医保卡个人账户每月划拨1、职工不满45周岁的，按照本人缴费工资的2.3%划入，职工45周岁及以上的，按照本人缴费工资的2.8%划入，退休人员按照本人退休金的6%划入。2、灵活就业人员缴费期间不建立个人账户，其缴纳的医疗保险费全部进入统筹基金，待其符合退休条件并办理退休手续后，按照退休人员标准建立个人账户。3、职工所在单位欠缴或本人未缴纳医疗保险期间，职工个人账户停止划入。LOGO2019/8/11医疗保险政策问答医疗保险门诊可否报销？参保人员在全市278家定点社区卫生服务机构和一级定点医疗机构就诊，发生的符合医疗保险支付范围内的普通门诊医疗费用，门诊统筹基金支付比例为45%；在统筹地区外，异地安置人员在安置地所选定点医疗机构就诊的，门诊统筹基金支付比例为30%。每季度最高支付限额为180元，限额不滚存、不累计。统筹基金支付的起付标准和最高支付限额？1、起付标准：三级医院850元（大连医科大学附属第一医院为1200），二级医院及专科医院为500元，一级医院为300元。转诊异地住院治疗，起付标准为1500元。2、基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为25万。3、个人负担比例：三级医院为15%，二级医院及专科医院为12%，一级医院为10%，转诊异地住院治疗的，个人负担比例外30%。退休人员减半。LOGO2019/8/11单击此处添加标题工伤保险LOGO2019/8/11什么是工伤保险工伤保险是社会保险的一个组成部分。它通过社会统筹，建立工伤保险基金，对保险范围内的劳动者因在生产经营活动中所发生的或在规定的某些情况下，遭受意外伤害、职业病以及因这两种情况造成死亡，在劳动者暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者或其遗属能够从国家、社会得到的必要物质补偿，以保证劳动者或其遗属的基本生活，以及为受工伤劳动者提供必要的医疗救治和康复服务。LOGO2019/8/11工伤认定范围1、在工作时间内和工作场所内因工作原因受到事故伤害的。时间、地点、原因三个条件应同时具备。2、工作时间前后在工作场所从事与工作有关的预备性或收尾工作受到事故伤害的。3、在工作时间和工作场所因履行工作职责而受到暴力伤害的。4、患职业病的所谓职业病是指通过国家法律法规明文规定的法定职业病的类型。1987年发布的职业病为九大类99种，2002年有进一步修订为十类115种。职业病诊断，由我市经省卫生厅批准的两所医院，一个是大连市第四人民医院，另一个是大化医院。LOGO2019/8/11工伤认定范围5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。6、在上下班途中，受到机动车事故伤害的。包括机动车事故伤害虽有违章责任但未受到治安管理处罚的应认定为工伤。7、视同工伤的情况（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的视同工伤。（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害。（3）职工原在军队服役、因战、因公负伤致残，一去到革命军人伤残证，到用人单位后旧伤复发的。LOGO2019/8/11工伤认定申请职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病的，应及时与公司人力资源部联系，单位经办人员应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向管辖地人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请。申请人提出工伤认定申请，须向单位提交下列材料：（一）医疗机构出具的受伤后就医资料或住院病案复印件（须加盖医务科或病案室印章）；属职业病的，须出具职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书原件和复印件；（二）工伤职工的身份证原件和复印件；LOGO2019/8/11工伤认定申请（三）其它有关材料。包括：1．因履行工作职责受到暴力伤害的，须提交公安机关有效证明或人民法院判决书等；2．在上下班途中，受到交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害提出工伤认定的，提交交通、海事、铁路等相关管理部门的交通事故认定书或其它有效证明，证明事故伤害为非本人主要责任；3．因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，须提交公安部门证明或其他相关部门证明；发生事故下落不明的，须提交人民法院宣告死亡的结论；4．在工作时间和工作岗位突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，须提交医疗机构抢救医疗资料和死亡证明；LOGO2019/8/11工伤认定申请5．在抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，须提交法定部门出具的荣誉证书、见义勇为证书等有效证明；6．人力资源和社会保障行政部门根据案件认定需要，要求提供的其它证据材料（如有关文件、驾驶证、考勤表、委托书、户口簿、购物发票等）。劳动保障行政部门应自工伤申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并送达给职工或者直系亲属的所在单位。LOGO2019/8/11工伤待遇单位以劳动保障行政部门认定结果作为职工是否工伤的依据。职工因工伤造成的事故伤害或职业病需要暂停工作进行治疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。无等级工伤职工，由工伤保险基金支付治疗工伤所需费用，职工因工致残被鉴定为1-10级伤残的，具体工伤待遇可参照《工伤保险条例》。LOGO2019/8/11单击此处添加标题生育保险LOGO2019/8/11什么是生育保险生育保险是指妇女劳动者因怀孕、分娩导致不能工作，收入暂时中断，国家和社会给予必要物质帮助的社会保险制度。生育保险不单单是指对女职工生育子女所花费的生育手术费、住院费等费用的补偿，还应当包括通过建立社会生育基金的方式，对女职工在规定的生育假期内因未从事劳动而不能获得工资收入的补偿。LOGO2019/8/11享受生育