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专业学位（硕士）论文论文题目作者姓名专业名称研究方向指导教师二零一五年六月日学号：论文答辩日期：2009年月日指导教师：（签字）英文题目BY作者名Supervisedby导师姓名及职称SchoolofManagementScienceandEngineeringNanjingUniversityJune2009南京大学学位论文原创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。尽我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式说明并且表达了谢意。研究生签名：日期：南京大学学位论文使用授权声明本学位论文作者同意学校保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子文档，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存论文。本文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。除在保密期内的保密论文外，允许论文被查阅和借阅，可以公布（包括刊登）论文的全部或者部分内容。论文的公布（包括刊登）授权南京大学研究生院办理。导师签名：研究生签名：日期：南京大学硕士学位论文V南京大学研究生毕业论文中文摘要首页用纸毕业论文题目：专业级硕士生姓名：指导教师（姓名、职称）：摘要我国大病保险体制的确立与实施表明了我国商业健康保险与社会医疗保险的合作取得很大进步。商业健康保险在大病保险项目中的运作，充分发挥了市场机制的作用，解决医疗资源分配不合理的问题。但由于我国大病保险制度运行年限较短，因此还有许多问题需要解决。如大病保险风险管理问题就是影响我国大病保险可持续性发展的主要问题，对商业保险企业的运营产生很大影响。从大体上看，当前影响我国大病保险健康发展的主要因素有两点，即风险控制和筹资水平问题。本文就大病保险风险评估问题展开研究，并以NJ城镇居民大病保险为例，进行风险管理实践探讨。本文研究主要包括以下几点内容：1、探讨“商业保险公司开展大病保险项目所面临的风险”、分析本课题的研究背景和意义，介绍论文研究内容及框架。奠定文章结构基础；2、介绍本文研究中所用到的理论知识点，分析各个理论在大病保险风险评估中的指导意义，奠定文章的理论基础；3、大体上分析了我国大病保险制度发展和实践状况，探讨发展历程，为NJ市大病保险风险评估提供经验借鉴。同时，结合NJ市大病保险项目开展情况，收集大量大病保险数据和资料，掌握NJ市大病保险项目落实情况，对比分析国内其他城市大病保险做法，阐述NJ市的大病保险项目现状。4、从风险管理的角度，进行NJ市城镇居民大病保险风险评估，综合收集影响NJ市城镇大病保险风险因素，进行指标分析和权重评估，确定影响NJ市城镇居民大病保险发展的因素和指标重要程度，为NJ市城镇居民大病保险风险控制提供决策依据。5、针对NJ市城镇居民保险风险评估结果，提出四点改进建议，旨在推动NJ城镇居民大病保险的可持续性发展，并未其它城市提供可参考性做法。此外，文章从从政府购买公共服务及商业健康保险参与社会医疗保险管理的基本理论角度展开探讨，借鉴其它城市的成功经验，探讨NJ市大病保险运行情况以及面临的问题。通过南京大学硕士学位论文VI定量分析与实践论证，找到NJ城镇居民大病保险风险管理出路，通过风险指标评价体系的建立和分析，为NJ大病保险风险动态控制提供有效参考。通过上述内容的研究，解决NJ市大病保险风险控制能力差、大病保险项目不稳定、筹资能力低等问题。关键词：大病保险；风险管理；对策与建议南京大学硕士学位论文7南京大学研究生毕业论文英文摘要首页用纸THESIS：SPECIALIZATION：POSTGRADUATE：MENTOR：ABSTRACTKeywords:南京大学硕士学位论文1目录摘要...........................................................................................................................V第一章绪论..................................................................................................................31.1研究背景、目的和意义.................................................................................31.2文献综述.........................................................................................................61.3研究思路和内容...........................................................................................101.4研究创新点...................................................................................................12第二章概念界定及理论基础....................................................................................132.1概念界定.......................................................................................................132.2理论基础.......................................................................................................152.3风险管理理论...............................................................................................172.4本章小结........................................................................................................20第三章商业保险公司经办大病保险项目的现状分析——以NJ市大病保险项目为例..............................................................................................................................213.1我国大病保险的发展历程和现状...............................................................213.2NJ市商业保险公司经办大病保险项目的现状..........................................273.3NJ市与国内其他省市商业保险公司经办大病保险项目的现状..............31第四章商业保险公司经办大病保险项目的风险分析——基于NJ市大病保险数据..................................................................................................................................374.1数据来源和样本介绍...................................................................................374.2风险识别.......................................................................................................384.3风险评价指标及评价方法的选取...............................................................444.4AHP-模糊综合评价法评价在NJ市城镇居民大病风险评价中的应用[67].484.5风险评价结果...............................................................................................564.6本章小结........................................................................................................57第五章NJ市城镇居民大病保险风险管理对策.....................................................585.1完善大病保险政策，强化风险控制能力...................................................585.2提高商业保险公司运营管理水平，加强内部风险控制.........................60南京大学硕士学位论文25.3控制医疗需求，有效规避大病风险...........................................................625.4加强基金风险管理.......................................................................................635.5本章小结.......................................................................................................64第六章结论与展望....................................................................................................656.1主要结论.......................................................................................................656.2不足之处.......................................................................................................66参考文献......................................................................................................................67南京大学硕士学位论文3商业保险公司经办大病保险项目风险评估——以NJ市城镇居民大病保险为例第一章绪论1.1研究背景、目的和意义1.1.1研究背景一直以来，健康长寿、没病没灾就是人类最大的幸福。健康保障机制基于人们对健康的追求而存在，健康不仅是人们生存发展的需要，也是一个公民最基本、最核心的权利，是公民获得其它权利的前提。近年来，我国社会经济发展水平整体提高，医疗科技不断创新与增强