抗菌药物处方点评原则及实例分析

1主要内容1、抗菌药物处方点评目的2、抗菌药物处方常见问题及实例分析2抗菌药物处方点评目的目的一提高处方质量目的二促进合理用药目的三保障医疗安全3抗菌药物处方点评原则1、规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；2、处方用药与临床诊断的相符性；3、剂量、用法的正确性；4、选用剂型与给药途径的合理性；5、是否有重复给药现象；6、是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；7、其它用药不适宜情况。4抗菌药物处方常见问题及实例分析51、抗菌药物应用无适应症①无细菌感染诊断用抗菌药物；②诊断书写不完善，包括病毒感染、过敏性疾病等用抗菌药物；③无预防用抗菌药物指征。6抗菌药物无适应症用药处方举例：处方一：患者女，78岁，处方诊断：2型糖尿病阿莫西林克拉维酸钾片_基药0.375gx15片/瓶_0.375gTID_口服；处方二：患者女，32岁，处方诊断：健康查体头孢克肟分散片_常用0.1gx6片/盒_0.1gBID(6-5)_口服；7抗菌药物无适应症用药处方举例：处方三：患者男，37岁，处方诊断：腰痛头孢克肟分散片_常用0.1gx6片/盒_0.1gBID(6-5)_口服；处方四：患者女，51岁，处方诊断：高血压病氧氟沙星缓释片_0.4gx6片/盒_0.4gQD8_口服；8抗菌药物无适应症用药处方举例：处方五：患者，男，37岁诊断：咳嗽头孢克肟胶囊0.1g×6粒×2盒用法：0.1gpobid处方六：患者，男，78岁诊断：感染头孢克肟胶囊0.1g×6粒×2盒用法：0.1gpobid92、抗菌药物选择不适宜①选用对病原体感染无效或不敏感的抗菌药；②未按抗菌药物临床应用相关指导文件选药；③未注意特殊人群及药物特点选择药物；④联合用药选药不适宜。10抗菌药物选择不适宜举例：处方一：患者，男，50岁诊断：霉菌感染头孢克肟胶囊0.1g×6粒×2盒用法：0.1gpobid处方二：患者，女，40岁诊断：毛囊炎酮康唑乳膏5g×1支用法：5g外涂bid113.抗菌药物用法、用量不适宜①给药频次不适宜；②药物剂量不适宜（偏大、偏小）；③药物的溶媒选择不适宜（溶媒种类及溶媒量）；④药物的给药时机、给药速度等。12抗菌药物用法、用量不适宜举例：处方一：患者男，55岁，处方诊断：前列腺炎性疾病氧氟沙星缓释片_0.4gx6片/盒_0.4gTID_口服；处方二：患者女，41岁，处方诊断：女性盆腔炎阿莫西林克拉维酸钾片_基药0.375gx15片/瓶_0.375gTID_口服；克拉霉素缓释片_0.5gx3片/盒_0.5gTID_口服；134.抗菌药物给药途径不适宜①抗菌药物给药途径选择不适宜。口服剂型错误选择为注射给药途径或者其他错误给药途径。外用剂型给药途径选择错误。14抗菌药物给药途径不适宜举例：处方一：患者女，40岁，处方诊断：骨膜炎头孢克肟分散片_常用0.1gx6片/盒_0.2gBID1(8-4)_静脉输液；处方二：患者男，61岁，处方诊断：咯血原因待查克拉霉素缓释片_0.5gx3片/盒_0.5g_外用_QD谢谢