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1第5章软骨和骨【学习重点】本章主要介绍软骨组织和骨组织的结构与功能，软骨膜和骨膜的结构与功能；骨的组织结构与功能；以及骨发生的方式及基本过程。重点掌握软骨组织和骨组织的结构与功能，骨的组织结构，骨发生的方式及其基本过程。了解骨的生长与改建及影响因素。【主要学习内容】一、软骨软骨作为器官，由软骨组织和包在外的软骨膜组成。（一）软骨组织软骨组织由软骨细胞和软骨基质组成。1、软骨基质：既软骨细胞产生的细胞外基质，由纤维和无定型的基质组成。1）基质：凝胶状、无血管。蛋白质蛋白多糖组成酸性糖胺多糖水（占75%）2）纤维：埋于基质中，纤维的种类、排列、数量因不同软骨而异。2、软骨细胞：包埋在软骨基质中，能产生基质和纤维，成熟的软骨细胞具有分泌蛋白质细胞的形态特点。软骨陷窝：软骨细胞在基质中所占的腔隙。软骨囊：软骨陷窝周深染的基质（含硫酸软骨素最多，呈强嗜碱性）。软骨细胞在软骨组织内的分布规律，反映了细胞生长的动态变化过程：软骨边缘的细胞幼稚、小、扁圆、囊不明显，单个。软骨中央的细胞成熟、大、椭圆或圆、软骨囊清楚，可见由一个软骨细胞分裂而形成的同源细胞群。（二）软骨膜：为致密结缔组织，可分为两层：外层致密，纤维多，细胞少。内层疏松，富含血管，神经和骨祖细胞（能分化为软骨细胞）。（三）软骨的分类名称纤维特点分布透明软骨较少的胶原原纤维，折光率与基质一致，故呈半透明状。呼吸道、关节面和肋软骨等纤维软骨大量胶原纤维束，坚韧，平行或交错排列椎间盘，关节盘，耻骨联合弹性软骨大量弹性纤维，故有弹性耳廓、会厌等（四）软骨的生长方式：附加性生长：软骨膜内的骨祖细胞→分化为成软骨细胞→分化为软骨细胞。间质性生长：软骨内的软骨细胞分裂、生长→导致软骨从内部向四周扩大。二、骨（一）骨组织骨组织由大量钙化的细胞外基质（骨基质）和数种细胞组成。1、骨基质的化学成份与形态结构硫酸软骨素A、C透明质酸等2化学成分形态：由有机成分和无机成分有规律地排列形成板层状的骨板。同一骨板内的纤维相互平行，相邻骨板的纤维相互垂直。2、细胞1）骨细胞：单个分散于骨板内或骨板间。形态：细胞小、扁椭圆形，有突起，单个分布。胞体位居于固态骨质的骨陷窝内，突起位于骨小管中，相邻细胞突起以缝隙连接借骨小管相连。功能：能维持骨组织的新陈代谢。2）骨祖细胞：是骨组织的干细胞，位于骨膜内层。形态：梭形，小，胞质少，核细长或椭圆，细胞着色浅淡，不易分辨。功能：骨祖细胞能分化为成骨细胞。3）成骨细胞：分布于骨组织表面。形态：体积较大，矮柱状或立方形，有小突起。核大而圆，偏于细胞一端，胞质嗜碱性。有丰富的粗面内质网，高尔基体，核糖体和基质小泡等。功能：（1）成骨作用。成骨的基本过程：成骨细胞→→埋于骨质内→→骨细胞↓产生骨组织基质与纤维（类骨质）→钙盐沉淀→骨质（2）释放基质小泡，促进钙盐沉淀。4）破骨细胞：位于骨质吸收表面。形态：巨大（φ可达100μm），多核（6-50个），胞质嗜酸性。细胞贴骨质面可见皱褶缘（电镜下为长短不一的突起），细胞周边贴骨质，使皱褶缘与骨质之间封闭形成特殊的微环境，细胞在此释放水解酶和有机酸，溶解吸收骨质。电镜下有亮区（细胞周边贴骨质处），还有微丝，溶酸体，吞饮泡等。功能：破骨作用破骨细胞→水解酶和有机酸→溶解吸收骨质→钙→释放入血液。（二）长骨的结构1、松质骨：骨板形成针、片状的骨小梁，形成多孔网架，孔隙内充满红骨髓。2、密质骨：有三种骨板构成，致密。1）环骨板外环骨板：骨干近骨外膜的数层骨板，较厚、规则。内环骨板：骨髓腔面，薄，不规则。2）哈弗斯系统，又称骨单位：位于内、外环骨板之间的大量长筒状结构，其长轴与骨干平行。其中央有一纵行小管称中央管，内含血管和神经，来自与其相通的穿通管，4~20层哈弗斯骨板围绕中央管呈同心圆排列。3）间骨板：在骨单位之间的不规则骨板，是骨单位吸收后的残留部分遗迹。3、骨膜：分为骨干外的骨外膜和骨髓腔面的骨内膜，主要作用是营养骨组织。骨外膜：致密结缔组织内层：疏松，富含血管、神经和骨祖细胞。外层：致密，纤维粗大，穿通纤维连于骨与骨外膜之间，营养血管进入骨行走在横行的穿通管内，与中央管的血管相通连。有机成份（34%）无机成份（65%）：羟基磷灰石结晶，沉淀于纤维间。胶原纤维：大量，排列成层，层间纤维排列方向交错。基质：纤维间，少量，凝胶状，含骨钙蛋白等。3骨内膜：髓腔面和骨单位中央管等处的薄层结缔组织。三、骨的发生（一）骨组织发生的基本过程：包括成骨细胞的造骨作用和破骨细胞的吸收作用。破骨细胞↓吸收骨间充质→骨祖细胞→成骨细胞→造骨→骨组织→→骨的改建（二）骨发生的方式：有膜内成骨和软骨内成骨两种方式。1、膜内成骨：扁骨和不规则骨的发生方式。间充质↓原始结缔组织↓中心→骨化→骨小梁（松质骨）间充质细胞→成骨细胞→造骨骨周边→成骨→改建→密质骨2、软骨内成骨：四肢、躯干骨等的发生方式，比较复杂，以长骨的发生为例，基本过程如下：间充质↓成软骨细胞↓骨领形成：骨干周的软骨膜内的骨祖细胞→成骨细胞→骨领透明软骨（骨组织，包围在骨干周围）（长骨雏形）初级骨化中心和骨髓腔的形成：（骨干中央）次级骨化中心的形成：（骨干两端）方式同初级骨化中心的形成。骨化向四周扩展，保留关节软骨。骨骺形成，骨骺与骨髓腔之间保留的软骨，称之为骺板（三）长骨的进一步生长：1、加长：通过骺板的不断生长并替换成骨组织而实现。从骨骺端到骨干的骨髓腔，骺板依次分为四个区：1）软骨储备区：软骨细胞较小，圆形或椭圆形，分散存在。2）软骨增生区：软骨细胞不断增生，形成纵行的细胞柱3）软骨钙化区：软骨基质钙化，软骨细胞肥大、死亡4）成骨区：破骨细胞吸收钙化基质，成骨细胞造骨，形成骨小梁。破骨细胞吸收骨小梁，成骨细胞改建骨的结构。骺线：17~20岁，骺板骨化为骺线，骨不再加长2、增粗：骨干的增粗依靠骨膜内的成骨细胞不断造骨，破骨细胞在骨髓腔面吸收骨，维持骨领的一定厚度。软骨细胞分裂、肥大、死亡，基质钙化。软骨膜血管侵入，破骨细胞吸收钙化基质，逐渐形成骨髓腔。成骨细胞造骨，形成骨小梁。