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第五章消化系统药物1.单项选择题1)可用于胃溃疡治疗的含咪唑药物是()A.盐酸氯丙嗪B.奋乃静C.西咪替丁D.盐酸丙咪嗪E.盐酸阿米替林C2)西咪替丁主要用于治疗()A.十二指肠球部溃疡B.过敏性皮炎C.结膜炎D.麻疹E.驱肠虫A3)联苯双酯是从中药()的研究中得到的新药A.五倍子B.五味子C.五加皮五灵酯D.五苓散B4)熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸在结构上的区别是()A.环系不同B.11位取代不同C.20位取代的光学活性不同D.七位取代基不同E.七位取代的光学活性不同E5)下列药物中，第一个上市的H2-受体拮抗剂为()A.Nα-脒基组织胺B.咪丁硫脲C.甲咪硫脲D.西咪替丁E.雷尼替丁D2.配比选择题1)A.咖啡因B.芬太尼C.氯丙嗪D.雷尼替丁E.双氢氯噻嗪1.具三环结构的抗精神病药2.具呋喃结构的抗组胺H2受体药物3.具黄嘌呤结构的中枢兴奋药4.具磺胺结构的利尿药5.具哌啶基的镇痛药1.C2.D3.A4.E5.B2)A.B.C.D.E.1.西咪替丁2.雷尼替丁3.法莫替丁4.尼扎替丁5.罗沙替丁1.A2.E3.D4.C5.B3)A.治疗消化不良B.治疗胃酸过多C.保肝D.止吐E.利胆1.多潘立酮2.兰索拉唑3.联苯双酯4.地芬尼多5.鹅去氧胆酸1.A2.B3.C4.D5.E3.比较选择题1)A.雷尼替丁B.兰索拉唑C.A和B都是D.A和B都不是1.含有五元杂环2.抗组胺药物3.灼烧后,可用醋酸铅鉴别4.不易溶于水5.用于胃溃疡治疗1.C2.A3.A4.B5.C2)A.水飞蓟宾B.联苯双酯C.二者皆有D.二者皆无1.从植物中提取2.全合成产物3.黄酮类药物4.现用滴丸5.是研究双环醇的先导化合物1.A2.B3.A4.B5.B3)A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.二者皆有D.二者皆无1.H1受体拮抗剂2.质子泵拮抗剂3.具几何异构体4.不宜长期服用5.具雌激素作用1.D2.B3.A4.B5.D4.多项选择题1)属于H2受体拮抗剂有()A.西咪替丁B.苯海拉明C.西沙必利D.法莫替丁E.奥美拉唑A、D2)经炽灼、遇醋酸铅试纸生成黑色硫化铅沉淀的药物有()A.联苯双酯B.法莫替丁C.雷尼替丁D.昂丹司琼E.硫乙拉嗪B、C、E3)用作“保肝”的药物有()A.联苯双酯B.多潘立酮C.水飞蓟宾D.熊去氧胆酸E.乳果糖A、C、E5.名词解释1、质子泵抑制剂（protonpumpinhibitors）：质子泵即-ATP酶，该酶存在于胃壁细胞表面，含有一个大的α亚基和一个较小的β亚基。该酶可通过与的交换，生成胃酸。质子泵抑制剂是一个酶抑制剂，可以抑制胃酸的分泌，用于溃疡病的治疗。2、促动力药（prokinetics）：促使胃肠道内容物向前移动的药物，临床上用于治疗胃肠道动力障碍的疾病，如反流症状，反流性食管炎，消化不良，肠梗阻等。现常用的有多巴胺D2受体拮抗剂metoclopramine，外周性多巴胺D2受体拮抗剂多潘立酮（domperidone），通过乙酰胆碱起作用的cisapride，以及抗生素类的红霉素等。1、为什么质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的作用强，而且选择性好？胃酸分泌的过程有三步。第一步，组胺、乙酰胆碱或胃泌素刺激壁细胞底一边膜上相应的受体，引起第二信使cAMP或钙离子的增加；第二步，经第二信使cAMP或钙离子的介导，刺激由细胞内向细胞顶端传递；第三步，在刺激下细胞内的管状泡与顶端膜内陷形成的分泌性微管融合，原位于管状泡处的胃质子泵—H／K—ATP酶移至分泌性胃管，将氢离子从胞浆泵向胃腔，与从胃腔进入胞浆的钾离子交换，氢离子与顶膜转运至胃腔的氯离子形成盐酸(即胃酸的主要成分)分泌。质子泵抑制剂是胃酸分泌必经的最后一步，可完全阻断各种刺激引起的胃酸分泌。且因质子泵抑制剂是以共价键的方式与酶结合，故抑制胃酸分泌的作用很强。而且质子泵仅存在于胃壁细胞表面，质子泵抑制剂如Omeprazole在口服后，经十二指肠吸收，可选择性地浓缩在胃壁细胞的酸性环境中，在壁细胞中可存留24小时，因而其作用持久。即使血药浓度水平低到不能被检出，仍能发挥作用。故质子泵抑制剂的作用专一，选择性高，副作用较小。2、试从化学结构上分析多潘立酮比甲氧氯普胺较少中枢副作用的原因。作为促动力药物的多潘立酮和甲氧氯普胺，是希望作用于消化系统的多巴胺D2受体，如促进胃肠道的蠕动等起作用。但这两个药物都能进入中枢，影响中枢的多巴胺D2受体，导致中枢神经的副作用。从结构上看多潘立酮比甲氧氯普胺含有较多的极性基团，极性较甲氧氯普胺大，不易透过血脑屏障。即相比之下，进人中枢的多潘立酮的量较少，故多潘立酮比甲氧氯普胺较少中枢的副作用。