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安全评价现场收集资料清单说明：1、本次评价共分采掘、防治水、一通三防、机电运输和安全管理五个专业，现场资料需收集后我公司带回存档，复印工作量较大，请安排相关专业人员提前复印并盖单位公章。2、收集资料清单中可能存在部分内容与本矿井无关，可以略过。一、采掘专业1、初步设计（电子版）及批复文件（复印）；（如果做过技改设计）2、初步设计安全专篇（电子版）及批复文件（复印）；（如果做过技改设计）3、最新的生产能力核定报告（电子版）；4、村庄下开采设计（电子版）及批复文件（复印）（如果存在村庄下采煤）5、最新的采掘工程平面图（纸质图纸）；6、有代表性的采煤工作面作业规程一份（复印并电子版）；7、有代表性的掘进工作面作业规程一份（复印并电子版）；8、采掘工作面遇构造时的补充安全技术措施一份（复印并电子版）；9、当月生产作业计划一份（复印）；10、检修的液压支架、单体液压支柱、井下用的锚杆、锚固剂出厂合格证；11、矿压观测资料（单体支柱、支架）、单体支柱及支架初撑力检测记录；矿压观测系统。12、锚杆拉力试验、混凝土厚度及强度检测试验。13、顺槽巷道顶板离岩监测（全煤巷道）。14、巷道失修率及制度、巷道失修统计表（巷道失修率、返修率）。15、掘进巷道锚杆拉力实验记录（近几天的，复印）；16、浇注混凝土试块强度检验报告（复印1份）；17、冲击地压相关资料（冲击地压鉴定报告、冲击地压机构、人员配置、监控手段及报告、冲击地压记录、冲击地压事故分析、采取措施、防止冲击地压细则、冲击地压机构成立文件及相关管理制度）。18、单项工程质量认证中井巷工程方面的内容（地点、技术规格、完成工程量、是否合格等）（文字说明）；20、安全避险系统（原设计电子版和现场变化情况文字说明）。二、防治水专业1、矿井防治水管理机构成立文件（复印）；2、生产矿井地质报告（电子版）及批文（复印）；3、矿井水文地质类型划分报告（电子版）；4、2014年防治水计划（复印）；5、矿井中长期防治水规划（复印）；6、矿井年度水情水害分析报告（复印）；7、矿井水文地质月度预测预报（延深水平当月的一份）（复印）；8、“雨季三防”计划及总结报告（复印）；9、灾害性天气、井下水灾演习总结报告（复印）；10、防治水管理制度（电子版）。11、矿井探放水设计、措施及总结报告（有代表性的一份）（复印）；12、井下探放水队伍、设备型号及数量（文字说明）；13、地质三书（有代表性的采区、采煤、掘进各一份））（复印）；14、矿井综合水文地质图（纸质图纸）；15、矿井分煤层充水性图（纸质图纸）；16、2012年至今矿井涌水量观测台账（复印）；17、矿井水文观测系统情况（包括系统说明和地面、井下水文孔设置及观测情况）；18、井下主排水系统图（纸质图纸）、排水系统情况文字说明、联合试运转总结报告和检测报告（复印）；19、当地历史最高洪水位及井口标高（文字说明）；20、井田内封闭不良钻孔统计（复印）；21、老空水统计台账（复印）；22、矿井突水点、突水事故统计台账（复印）；23、井下防水闸门（墙）台账（复印）；24、井田内陷落柱情况（复印）；25、地面防水注浆系统情况（复印）；26、相邻矿井安全互保协议（复印）。三、一通三防专业1、通风系统图（纸质图纸）；2、防尘系统图（纸质图纸）；3、防灭火系统图（纸质图纸）；4、避灾路线图（纸质图纸）；5、安全监控系统布置图（纸质图纸）；6、煤尘爆炸性鉴定报告（复印）；7、煤层自燃倾向性鉴定报告（复印）；8、主扇风机性能测定报告（复印）；9、通风阻力测定报告（复印）；10、矿井通风能力核定报告（电子版）；11、矿井反风实验报告（复印）；12、二氧化硅和分散度测定报告（复印）；13、矿井风量计算细则（电子版）；14、通风月（旬）报表（复印）；15、测尘月（季）报表（复印）；16、矿井瓦斯等级鉴定报告（复印）；17、通防安全仪器仪表配备清单（复印）；18、防尘水质化验和主扇风机噪音报告（复印）；19、安全监控系统检验报告（复印）；20、瓦斯、安全监测、束管监测日报表各一份（复印）；21、通防机构人员、设施、安全仪器统计表（填写）序号项目数量序号项目数量1通防（科）区长人2副区长人3技术员人4测风员人5测尘员人6防尘工人7密闭工人8注浆工人9瓦斯工人10通风工人11安全监测工人12便携仪发放工人13放炮员人14库管员人15永久风门组16永久密闭道17永久调节风门组18调节挡风墙道序号项目数量序号项目数量19临时风门组20临时密闭道21测风站处22挡风墙道23局扇风机（型号）台24净化喷雾帘道25放炮自动喷雾道26转载点喷雾道27主隔爆水棚（袋）处28辅助水棚（袋）处29防尘主干管径、长度m30防尘支管管径、长度m31O2检测仪(型号)32CO检测仪（型号）数量台数量台33两用仪（型号）34硫化氢检测仪（型号）数量台数量台35瓦检仪（型号）36便携式瓦斯报警仪（型号）数量台数量台37瓦斯断电仪（型号）38测尘仪（型号）数量台数量台39自救器（型号）40掘进除尘风机（型号）数量台数量台41放炮器（型号）42高速风表（型号）数量台数量台43中速风表（型号）44微速风表（型号）数量台数量台45隔爆水袋（40L）组46隔爆水袋（60L）组47隔爆水袋（80L）组48防尘水池溶积m322、煤矿一通三防设施“三同时”安全验收评价表（填写,若没有技改，则按现场实际填写）煤矿一通三防设施“三同时”安全验收评价表序号类型初步设计安全专篇检查验收情况评价结论一矿井通风矿井通风方式方法及主扇风机抽出式机械通风矿井井筒数目为个，其中个进风井个回风井前期Q：m3/s,H:pa,Q:m3/s,H:pa，A:m2风机型号：电机型号KWr/min，风叶角度0通风仪器仪表高、中、微速风表台通风干湿温度表，空盒气压计台仪表等各类通风风门（调节风门）组密闭（挡风墙）道序号类型初步设计安全专篇检查验收情况评价结论设施测风站处二防尘系统防尘管路地面消防洒水池m3无缝钢管Φm无缝钢管Φm无缝钢管Φm无缝钢管Φm洒水喷雾设施个隔爆设施主隔爆水棚L个辅助隔爆设施L个测尘除尘仪器与设备粉尘、呼吸性、矿用粉尘采样器台呼吸粉尘测定仪台矿用个体采样器台电热恒温干燥器台掘进通风除尘器台砼喷射机除尘器台压风呼吸器台压风呼吸器台三防灭火系统阻化剂喷洒系统阻化剂喷洒台黄泥灌浆系统泥浆泵台P=KW主井大巷输浆管Dm回采面顺槽Dm工作面D51铠装管m消防材料及设备井上消防材料库个井下消防材料库个消防列车列强雾灭火设备KHCI台胶带机硐室自动灭火系统DMH套四安全监测系统KJ76型安全（生产）监测监控系统(个主站个分站)1套分站：井上/井下CH4传感器温度传感器烟雾传感器风速传感器CO传感器风门传感器开停传感器负压传感器KG4003A束管监测束管监测系统单管KYV－Φ芯KYV－ΦKYV32-Φ序号类型初步设计安全专篇检查验收情况评价结论瓦斯检测瓦斯检测仪器、仪表光学瓦斯检定器光学瓦斯检定器瓦斯检定器校正仪便携式瓦斯检测报警仪瓦斯、氧气检测仪一氧化碳检定器报警仪充电器瓦斯报.警灯风电瓦斯闭锁装置隔爆型电缆硫化补热器采煤机瓦斯断电控仪五矿山救护矿山救护类仪器、设备过滤式自救器压风呼吸器粉尘采样器呼吸性粉尘采样器粉尘采样器呼吸性粉尘测定仪个体粉尘采样器六爆炸材料爆炸材料库炸药雷管抗冲击波密闭门24、大巷与大巷掘进一次串联通风措施（复印）；25、井下烧焊安全技术措施（复印）；26、矿井防灭火、防尘系统情况介绍（文字说明）；27、井下爆破材料库储存证和使用证（复印）；四、机电运输专业1、井上下供、配电系统图（纸质图纸）；2、井下电气设备布置图（纸质图纸）；3、井下通信系统图（纸质图纸）；4、井下运输系统图(轨道、皮带)（纸质图纸）；5、供风管路系统图（纸质图纸）；6、地面变电所(站)及井下各变电所电气设备安全试验报告（复印）；7、地面变电所(站)小电容接地电流测试报告（复印）；8、地面、井下各变电所、各机房（重点延深水平）等接地电阻测试报告（复印）；9、预防性电气试验报告（高压电动机、变压器、高压电缆、保安用具）（复印）；10、设备、阻燃电缆、阻燃输送带“两证一标志”证书（复印）；11、提升机技术测定报告(制动力矩、闸间隙、保险闸空动时间、安全制动减速度、最大提升速度等)（复印）；12、提升机电气试验、保护整定报告（复印）；13、钢丝绳悬挂时间、质保书及检验报告、钢丝绳运行检查记录（复印）；14、罐笼防坠器脱钩试验报告（复印）；15、主要零部件探伤报告（复印）；16、防撞梁及托罐器设置状况（文字说明）；17、箕斗提升定重装置状况（文字说明）；18、提升信号及通信设置情况（文字说明）；19、副井上、下井口安全门及信号闭锁情况（文字说明）；20、主运带式输送机安全试验报告（复印）；21、架空乘人装置安全试验报告（复印）；22、架空乘人装置重要部件探伤报告报告（复印）；23、架空乘人装置钢丝绳安全试验报告（复印）；24、压风机技术测定报告（复印）；25、压力容器试验报告（复印）；26、压缩机油实验报告（复印）；27、安全阀、释压阀试验报告（复印）；28、列车制动距离试验报告（复印）；29、杂散电流测试报告（复印）；30、斜巷人车试验报告（复印）；31、井下暗斜井、斜巷提升机安全试验报告(1.6米以上)（复印）；32、井下主要提升机钢丝绳试验报告（复印）；33、串车提升连接装置试验报告（复印）；34、斜巷提升防跑车及跑车防护装置状况（文字说明）；35、采区轨道绝缘的设置（文字说明）；36、带式输送机(主要)技术特征（文字说明）；37、带式输送机保护装置（文字说明）；38、项目主要安装工程质量等级评定及主要安装工程竣工验收报告（复印）。文字资料（提供电子版）1、矿井采掘、机电、运输、供电系统概况2、提升系统技术特征主、副井井口标高、井底标高，；提升机、电动机、提升容器、钢丝绳、电控系统的生产厂家、规格型号；提升能力。防撞梁及托罐器设置状况，生产厂家，规格型号；提升信号及通信设置情况，生产厂家，规格型号。3、运输系统技术特征（1）井下煤流运输系统：煤炭由工作面至地面途经主要环节，设备型号。（2）辅助运输系统：矸石由工作面至地面途经主要环节，设备型号；人员井下运输主要环节，设备型号。4、压风系统技术特征压缩机供风方式，压风机规格型号，配电动机规格型号；压风管路规格（主干管、支管），从何处下井。5、供电系统技术特征（1）矿井电源上级变电所规格，主变容量、台数；矿井电源线路规格，长度；（2）矿井地面供电，变电所规格，主变型号、容量、台数，高压开关柜型号、台数，动力变压器型号、容量、台数，低压开关柜型号、数量。（3）下井电缆型号、长度，从何处下井；井下几个中央变电所，高压开关柜、变压器、低压开关柜型号、数量；几个采区变电所，主要设备型号、数量。井下高低压电缆型号，通讯、煤电钻电缆型号。6、斜巷提升防跑车及跑车防护装置状况，保护装置生产厂家，设施型号。7、矿井通讯系统概况、设备规格型号、制造厂家，行政及调度通讯系统装备状况，中继方式、信道。行政、调度通讯交换机容量，已使用数量，井上下电话机型号。无线通讯系统概况，系统型号、容量、使用数量，小灵通型号。五、安全管理专业1、安全生产机构设置、人员配置文件（复印）。2、矿井主要管理人员任职文件、机构设置文件及主要灾害预防机构设置文件（复印）。3、安全生产岗位责任制（电子版，复印封面和目录）。4、安全生产管理制度及其它专业（通防、防治水、机电运输等专业）管理制度及执行情况（电子版，复印封面和目录）。5、矿井技改总投资（填下表）及安全设施投资（文字说明）。序号项目单位设计实际完成工程量投资（万元）工程量完成设计%投资（万元）完成设计%1矿建m2土建项3安装项4其它合计万元6、事故追查处理统计报告制度，年度事故统计表，系统的事故分析报告（复印）。7、安全生产管理人员统计表（复印）。8、特种作业人员统计表（复印）。9、从业人员复训统计表，新工人及转岗工人培训统计表（复印）。10、安全培训教学管理制度（电子版）。11、三岗人员（主要负责人、安