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金保工程与社会保险核心平台三版人力资源社会保障部信息中心宋京燕2010.6大纲1.金保工程一期建设成果与发展趋势2.近期社会保险信息系统重点工作3.金保工程二期建设展望4.社保核心平台三版概述5.社保核心平台三版应用推广模式2大纲1.金保工程一期建设成果与发展趋势1.1金保工程一期成果1.2发展关键词1.3社会保险信息化发展趋势1.4系统建设过程中需注意的事项1.5小结31.1金保工程一期成果4建设进展统一数据中心270个地级以上城市建成部省市主干网覆盖到全部32个省级和大约90%地市；19个省份实现三级网络贯通市域网覆盖到89%的社保经办机构和服务机构，并向部分街道、社区延伸统一应用软件13个省份以省为单位进行统一应用软件本地化；社保核心平台三版最新推出交换区数据采集业务联网指标：养老180，医疗420，工伤165，失业44，生育75；财务联网指标：五险13个账套12333电话272个地级以上城市开通12333号码；204个城市为电话咨询服务中心社会保障卡130多个地区经部里批准发卡，批准规模1.5亿，实际持卡人数7000万人安全系统PKI/CA网络安全信任体系初步建立公共服务平台部省市联网应用系统1.1金保工程一期成果5办公网（内网）互联网（外网）业务专网业务专网业务专网业务专网业务专网中央数据中心国办省级数据中心市级数据中心容灾中心1.网络设计1.1金保工程一期成果6核心平台核心平台财务软件财务软件异地退管异地退管异地转移异地转移异地就医异地就医联网监测联网监测公共服务公共服务基金监管基金监管宏观决策宏观决策社区平台社区平台说明：连线代表数据标准、业务流程等关系由三部分软件组成由三部分软件组成2.软件设计799123338本地业务与服务异地业务与服务基金监管宏观决策中央地方网上用工备案网上职业培训基金监管软件宏观决策软件联网监测软件财务交换库及报表软件采集金保工程一期软件在中央与地方的关系图业务交换库：养老保险、失业登记和失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险财务交换库：五险13个账套支持各级支持全国本地业务经办(社保核心平台)网上社保社区平台支持本地异地退管异地转移异地就医支持全国1.1金保工程一期成果3.安全设计中央数据中心、同城容灾中心基础安全防护+安全等级保护网络信任体系是提高系统安全的重要手段，特别是在互联网上开通的业务是跨地区业务互认的基础条件行业电子认证系统建设经国密办批复，部本级（根节点）建设完成电子认证体系规范行业标准下发在联网监测、基金监管、异地试点中已经开始应用下一步将支持部分省市建立地方节点9101.2发展关键词人员流动、城乡统筹精细化由单位到人、由有形到无形、由结果到过程、由经办到管理、由管理到服务一体化业务财务一体化、基础信息库、多渠道接入、经办行政联动、经办服务联动、城乡一体化、政府资源共享数据向上集中同人同城同库、统筹层次提高服务向下延伸基层网络、基层服务、社会服务网络社会保障一卡通业务间、地域间111.3社会保险信息化发展趋势1.业务模式的创新一站式服务柜员制服务，窗口统一受理，后台分开处理，并由统一窗口或网上反馈，如广州、嵊州、淄博、成都等利用金融渠道实现缴费、发放委托基金管理行为缴费银行和发放银行指定多家发放银行由单位和个人自主就近选择缴费银行和发放银行将业务窗口向基层、网上、电话延伸通过分级权限管理，将一部分业务向基层窗口延伸。如江门、济南、太仓等开通网上办事服务，提供信息查询，受理信息变更、缴费申报、行政审批等业务开通12333电话和短信服务，提供信息查询，社保卡挂失，如济南、太仓等121.3社会保险信息化发展趋势2.业务内容的创新加强业务管理在作好经办支持的同时，提供业务过程记录、业务追溯，并进一步实现业务量统计、内控稽核、绩效考核等功能如武汉、威海的过程记录，无锡、广州的内控稽核，淄博的绩效考核，义乌的过程记录和稽核加强分析监控进行业务台账定时记录，从业务系统中生成统计报表在业务系统中嵌入业务分析功能，实时动态监测分析业务数据，特别是医保支付数据，如广州在业务系统中嵌入诚信管理功能，对重点的医疗机构、医师、参保人员进行诚信管理，如天津在业务系统中，实时监控中小医疗机构的药品库存变动，如淳安131.3社会保险信息化发展趋势加强决策支持从业务系统异步获取数据，形成决策支持系统如湖南（居民医保）、沈阳（医保）、浙江（交换区养老）、东莞、广东（养老）、武汉电子档案系统在业务系统中集成电子档案系统，实现档案影像信息的查询调用，如上海、广州、乌鲁木齐劳动监察系统实现社保业务系统与劳动监察系统的信息交换与联动，如苏州社会保障卡系统复合银行磁条功能，可用于医保现金支付部分、参保缴费、领取养老金等事务上141.3社会保险信息化发展趋势3.业务联动的创新城乡一体化养老、医疗保险业务中较为普遍，基于多个系统，乃至一个系统统一支撑城乡业务如东莞、郑州、义乌等业务财务一体化减少人员工作量和差错率，使业务数据和财务数据相互衔接。建立业务、财务系统间接口的模式，或包含业务、财务功能的统一系统模式如上海、江门、广州、马鞍山等劳动就业和社会保险的共享与联动单位和个人基本信息统一管理，共享使用，对劳动就业和社会保险的业务关联点进行关联控制如上海、河南、南通、日照、无锡、荆州等151.3社会保险信息化发展趋势经办业务与行政业务的集成与联动建立局机关的管理系统，并实现行政审批业务、公文流转业务、内部管理业务与经办业务之间的业务关联将工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险经办放在同一平台工作，数据共享如上海、天津与其他政府部门的信息交换与当地电子政务外网平台实现交换，获取用人单位的有关信息，如海南、杭州等与公安部门实现信息交换，如上海、江苏、黑龙江、马鞍山等部里统一开展的养老保险征信数据交换，部分地区开展的欠薪征信数据交换161.3社会保险信息化发展趋势4.跨区域业务的创新市内异地业务市内异地就医人员医保费用结算，如苏州市内异地居住退休人员的医保关系转移，如威海省内异地业务省内异地居住退休人员领取养老金资格协助认证，如辽宁省内异地就医联网结算（信息交换），如福建、云南、广东、江苏等跨省异地业务上海与杭州市、湖州市间异地居住退休人员就医费用委托代管，两地联网、定期结算，窗口延伸上海与江苏省间异地居住退休人员领取养老金资格协助认证171.3社会保险信息化发展趋势跨省异地业务异地转移城镇企业职工基本养老保险关系转移（信息交换）基本医疗保障关系转移（信息交换）……异地退管异地居住退休人员领取养老金资格协助认证异地居住供养亲属待遇领取资格协助认证……异地就医181.3社会保险信息化发展趋势市级集中业务适应同人同城同库的需要，将市内各统筹区、各项社保业务，集中为全市一个系统支撑，如泰州、无锡等省级集中业务适应省级统筹的需要，将省内各地市生产系统集中到省，如黑龙江、陕西（养老）、宁夏、青海、新疆建设省级集中新农保系统，如河南、福建等适应数据分析需要，将省内生产数据通过交换区等途径集中到省，如联网监测系统、基金监管系统、湖南（居民医保）适应跨地区服务需要，将全省12333系统集中部署并联动，如安徽、山东等15个省份全国集中业务基本养老保险参保缴费信息查询服务系统1.4系统建设过程中需注意的事项建立业务效果与系统投入间的平衡关系避免追求“过需求”避免“过低价”购买服务建立业务优化与系统建设间的互动关系避免单纯依赖技术解决问题建立数据向上集中与服务向下延伸间的平衡关系满足信息共享的本质要求建立业务精细化与业务一体化间的互动关系以满足社会服务需求为标准，衡量系统设计合理性191.4系统建设过程中需注意的事项数据存储访问效率问题哪些数据可以适当清除或挪至其他空间数据安全问题如何有效管理控制数据、防范道德风险与互联网的隔离关系、个人信息保护方式电子签名的使用场景数据时效性问题除窗口外，不同渠道的信息服务时效性应一致需求管理问题如何合理设计业务流程如何适应业务流程的变化如何实现需求设计、程序实现、软件测试、系统启用的过程管理201.5小结全国系统规划框架初步建立全国数据中心小有规模业务专网基本形成安全体系根基初建业务类应用内涵不断扩展数据类应用效果逐步展现全国系统应用领域和应用水平尚需扩展业务内容的扩展推进系统进一步扩充业务模式的扩展推进系统进一步创新业务地域的扩展推进系统进一步整合211.5小结社会保险业务飞速发展实现人人享受社会保障、适应人员流动需要城乡统筹、区域联动成为业务发展鲜明特征系统处于由量变向质变、由分散向统一的关键发展阶段数据量：服务人群和服务规模不断扩大服务面：服务内容和服务地域不断扩展信息安全：数据安全、服务不间断性业务与技术的良性互动22大纲2.近期社会保险信息系统重点工作2.1新型农村社会养老保险管理信息系统2.2城镇社会保险管理信息系统2.3社会保险基金财务管理系统2.4社会保险关系转移系统2.5异地居住人员社会化管理服务系统2.6异地就医联网结算系统2.7全国基本养老保险参保缴费查询服务系统2.8社会保障卡23242.1新型农村社会养老保险管理信息系统总体要求国发[2009]32号，政策，2010年23%试点面人社部发[2009]146号，系统建设指导意见人社部发[2009]161号，经办规程基本思路以省级为单位建集中系统，条件不具备的以地市级过渡，不建县级系统网络要尽快延伸到县、乡镇；统一发行社保卡；利用CA体系成果全国基本统一软件，要高起点（政策需相对统一）业务财务系统同级部署252.2城镇社会保险管理信息系统基本思路以省为单位进行核心平台本地化工作以地市级为单位建集中系统统一发行社保卡业务财务系统同级部署重点问题社会保险统筹层次提高养老保险省级统筹，其他各险市级统筹新医改要求与其他系统集成要求与跨地区业务衔接要求重点问题1--养老保险省级统筹问题一定时期内，同人同城同库与养老保险省级统筹有所矛盾养老省级集中与其他险种市级集中的分离关系，要求打破一票征缴并实现数据双向流动可探讨的方案地域：县里数据先集中到省，市本级数据逐步集中人群：新农保人群信息先集中到省类别：交换数据集中到省、生产数据分布在市系统：容灾系统集中到省、生产系统分布在市业务：单养老集中到省、其他险分布在市；五险集中到省数据：基本数据集中到省、业务数据分布在市26重点问题2—新医改本地业务要求扩展业务范畴人群扩展（大学生、困难企业职工、农村居民等）门诊统筹（城镇居民、城镇职工）城镇居民生育保障制度衔接：特别是与新农合，在系统支撑同时，同步解决统筹层次问题、管理体制问题完善结算方式，提供系统支撑，长远目标是DRGs提高统筹层次协调地方市、县关系，提高基金负担能力，拉平区域内的待遇水平系统需做到市级集中，并逐步归并各县差异化流程和参数27重点问题2—新医改本地业务要求提高即时结算能力提高系统实时联网能力，及时回传数据，充分发挥院端（与医院、药店联网）结算优势提高社会保障卡的发放和应用范围新农合结算必须与城保业务集成在院端统一实现工伤医疗费结算、生育医疗费结算，也与医疗保险费用结算集成在院端统一实现提高待遇水平参数性调整为主提高监控能力提高信息从院端回传细度预设参数阀值，提高系统自动判断能力28重点问题3—其他业务扩展城镇无收入老年人养老保障集体企业、五七工、家属工养老保障各类养老保障制度衔接各类医疗保障制度衔接就业服务与失业保险共享联动失业保险关系转移工伤预防、补偿、康复三位一体工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险经办一体化城镇居民生育保障社会保障管理体制研究292.3社会保险基金财务管理系统实现业务财务系统一体化，满足基金精细化管