第8章饮食与健康

第8章饮食与健康•影响人类健康的疾病有两大类:传染性疾病(infectiousdisease)，如结核、天花、脊髓炎等退行性疾病（degenerativedisease），如糖尿病、癌症、心脏病以及骨质疏松症•退行性（慢性）疾病的发生是3种因素共同作用的结果：*遗传*病史*日常的生活方式---可以选择和控制•虽然营养本身不能预防或治疗传染性疾病，它却能够加强或减弱机体对疾病的抵御能力；在对慢性病的预防方面，选择合理的营养方式至少可以推迟甚至避免某些疾病的发生中国居民营养与健康现状（2004）1、城市居民膳食结构不尽合理畜肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低02年城市居民脂肪供能比达35%奶类、豆类制品摄入过低普遍2、营养缺乏铁、维生素A缺乏普遍全国城乡钙摄入量仅为391mg，为推荐摄入量41%3、慢性非传染性疾病患病率上升迅速①高血压患者大幅提高②糖尿病患者增加③超重和肥胖患者呈明显上升趋势④血脂异常⑤膳食营养和体力活动与慢性疾病关系密切*膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关*高盐饮食与高血压的患病危险密切相关*饮酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关*脂肪摄入量最多体力活动最少的人，患上述各种慢性病的机会最多美国1997年导致成年人死亡的前十位疾病杀手的变化趋势8.1营养与免疫•充足均衡的营养是维持健康的免疫系统以抵御感染性疾病发生的关键；营养的过量和不足同样能够损害机体的免疫系统以下事实将有助于增强理解营养对免疫的重要性①维生素和矿物质的过量摄入或不足都会导致免疫应答受损②营养不足或中毒时最先受害的组织是免疫系统组织③对营养不良患者进行检查，或发现其免疫能力下降，则其患病及死亡的危险性也急剧上升•蛋白质-能量营养不良（PEM）对机体防御系统的影响*皮肤变薄*抗体分泌和免疫细胞数量的减少*免疫器官（胸腺、淋巴结和脾脏）萎缩*对病原体杀伤时间延长营养与免疫8.2生活方式的选择和退行性疾病的危险•退行性疾病往往与危险因素(riskfactor)有关，包括环境、行为、社会以及遗传•同样一种饮食和生活方式可以促发几种退行性疾病；一个人的家族病史可以提供一些疾病预防的策略饮食/生活方式危险因素和慢性疾病预示疾病危险的家族和医疗指症建议家族病史个人医疗史减少食物脂肪糖尿病、肥胖、葡萄糖不耐症、高血胆固醇和胆固醇癌症或心血管疾病(三酰甘油)、高血压达到或保持合适的体重增加食用复合糖类和纤维少吃盐/钠盐高血压、糖尿病或高血压心血管疾病适度饮酒或肝病、癌症、心血管葡萄糖不耐症、高血胆固醇不饮酒疾病、骨质疏松(三酰甘油)、高血压或有成人骨质疏松表现8.3营养与动脉粥样硬化•心血管疾病(CVD)导致的死亡占总死亡人数的一半以上，往往表现为心脏病或中风•导致大多数CVD的两个孪生杀手是动脉粥样硬化和高血压8.3.1动脉粥样硬化是怎样发展的动脉粥样硬化中斑(块)的形成•动脉粥样硬化引发高血压，导致不正常血块形成，引起心脏病发作或中风•不正常的血管痉挛也能导致心力衰竭或中风8.3.2心血管疾病的危险因素与饮食有关的心血管疾病的危险因素包括Ⅱ型糖尿病、肥胖、高血胆固醇、高血压或集这4种因素的胰岛素耐受综合症与CVD发生有关的危险因素①吸烟②高血压③高LDL胆固醇④低HDL胆固醇⑤肥胖，尤其是向心性肥胖⑥葡萄糖不耐症（糖尿病）⑦缺乏锻炼⑧遗传（家族中有55岁以下男性或65岁以下女性CVD病史）⑨男性（45岁以后）⑩妇女绝经期随着危险因素数目的增加心脏病发病率是如何增加的1、血液中血胆固醇的含量高有什么重要性高血胆固醇，尤其是LDL和HDL比率高时预示着CVD的危险LDL对HDL比率与心脏病发病率的关系2、饮食和血中胆固醇含量的关系•控制饮食中的饱和（反式）脂肪摄入量可部分地降低血中的胆固醇含量•采取减少脂肪、饱和脂肪和胆固醇的摄入等饮食措施是治疗高血胆固醇的第一步，饮食中富含蔬菜、水果也很重要8.3.3除了控制饮食，还有什么方法可以预防心血管疾病1、体育锻炼2、饮酒3、其它战略*控制体重*戒烟*控制紧张情绪8.3.4健康生活：一天中体力活动的方式•在运动中当回教练•逛公园•步行或骑车到附近的商店•不坐电梯，改走楼梯•在听电话或看电视时举举小哑铃•多伸懒腰发挥自己的想象力吧8.4营养与高血压•高血压可以逐渐恶化动脉粥样硬化，容易引起心脏病发作和中风•收缩压/舒张压120/80mmHg140/90mmHg8.4.1血压在体内如何起作用，高血压如何形成血压1、肾脏的作用如果血压太低，肾脏会产生激素收缩外周血管使水分和盐滞留在体内（血压升高）2、危险因素的作用主要危险因素是动脉粥样硬化、肥胖（特别是中心肥胖）和胰岛素耐受（导致Ⅱ型糖尿病）其它危险因素包括年龄、遗传和种族预防和治疗同样至关重要8.4.2营养如何影响高血压•预防高血压总的建议：控制体重、平衡膳食、锻炼身体、少饮酒，或许还有少吃盐•DASH(DietaryApproachtoStopHypertension)DASH饮食与食物指导金字塔的比较食物组DASH金字塔谷类7-86-11蔬菜4-53-5水果4-52-4牛奶(脱脂/低脂)2-32-3肉(瘦肉)2或22-38.5营养与癌症•据估计，20%-50%的癌症与饮食密切相关8.5.1癌症是如何形成的癌症的发展8.5.2饮食对于防治癌症的作用•据估计，如果每个人都采取健康的饮食习惯，那么结肠癌、前列腺癌、胰腺癌、乳腺癌的死亡率将减少50%1、脂肪与脂肪酸实验室对动物的研究表明摄入大量脂肪与癌症的发生密切相关在任何情况下，适度地摄入脂肪都是一个正确的原则2、酒、熏烤食物、肉类经常食用大量的肉，会增加结肠癌的发病率烤制、油炸、烟熏食品的食用要适度3、食物能量当热量摄入降低时，癌症发生率下降；摄入能量要适度4、纤维和饮水许多癌症的发生率较低与食用富含纤维的蔬菜和五谷杂粮有关多饮水5、叶酸和其它维生素6、钙和其它矿物质8.6消费者园地：补品、替代疗法和草药•与传统疗法不同，替代疗法尽管有用，但通常其安全性、有效性未经科学实验证实•很多替代疗法是通过激发机体的自愈能力帮助人们恢复健康的•很多草药已被证实含有有效的天然成分，但存在鉴定、剂量和纯度等问题•互补疗法：使用主流医疗手段和替代疗法，进行相互补充8.7膳食指导：作为预防性药物的饮食“我想好好吃顿饭了，可我最近太忙了”，这时请注意：①没时间？②喜欢快餐？③钱少？④暴饮暴食？⑤吃维生素片？*维生素片剂并不能补偿长期的低质量饮食⑥喜欢甜食？合理的饮食能抵御疾病8.7.1预防疾病的饮食指南预防疾病的饮食指导(1996)美国心脏学会饮食指南美国癌症学会指南①食物多样化①尽量选择植物来源的食物每天食用5份以上蔬菜每天食用几份其它植物来源的食物如谷物、大米、豆类②平衡饮食和体育锻炼；②限制摄入高脂食品，尤其是动物脂肪，选择低脂食品，保持或减轻体重限制肉类尤其是高脂肉类的摄入③选择低脂、低脂肪酸、③体育活动：每天适度运动30min以上，保持健康体重低胆固醇的饮食④食用充足的蔬菜、④限制酒精饮料水果及全麦食品⑤用糖适度⑥用盐适度⑦如果饮酒，要适量8.7.2减少脂肪摄入8.7.3水果和蔬菜尝试新的水果和蔬菜8.7.4饮食多样化建议饮食不要单一化的原因是预防癌症发生的一个重要概念----稀释8.7.5保持运动8.8争论10:植物化学物质是否能预防慢性疾病•植物化学物质是抵御疾病的简单、安全、有效的武器吗?8.8.1植物化学物质的分类•根据生理功能命名，如植物甾醇、类胡萝卜素、类黄酮等8.8.2植物化学物质的研究现状•植物化学物质可能减少慢性疾病的发生8.8.3植物化学物质的研究方法8.8.4科学家看大蒜•大蒜中的化合物---有机硫化物，能够抑制一系列致癌物质活化酶；一些证据表明大蒜或它的衍生物有可能用作抗癌制剂，但该研究还处于初级阶段8.8.5支持大蒜补品的说法由对大蒜的争论出发，关于植物化学物质，本争论中主要阐明3点：①植物化学能改变机体的功能，有时非常显著②由于对分离出的纯品缺乏安全性检测，因而需慎重使用③目前已知的最有效、最安全的来源是食物，而不是补品8.8.6植物甾醇改变机体的功能•由于植物甾醇的作用，大豆及其产品被列在功能食品之首，认为与一些癌症尤其是乳腺癌、前列腺癌及其它激素敏感器官癌症的低发病率有关•染料木碱有刺激或抑制癌症的双重可能性：在高浓度时能阻止癌细胞增殖，减少实验动物乳腺癌；在低浓度下会引发实验室培养的乳腺癌细胞快速分裂•每天食用大豆制品；至今为止也未发现，大豆补品具有和大豆食品一样的功能8.8.7慎用类胡萝卜素•富含类胡萝卜素的各种水果和蔬菜都与疾病发生率较低有关•尽管有事实证明含番茄红素的食物具有抗癌作用，但仍没有迹象表明补品中纯的番茄红素会对身体有益•目前唯一安全的选择是避免食用浓缩剂量的任何一种类胡萝卜素8.8.8类黄酮类化合物：全食物的益处•饮食中所含的类黄酮类化合物越多，心脏病的发病率就越低•类黄酮类化合物带给食物苦味，如全麦烘烤食品、红葡萄酒、红茶、绿茶、紫色葡萄汁、葡萄等•机体只能从食物中吸收一定量的类黄酮类化合物；只有洋葱比较容易吸收•最好一天中的饮食都应包括富含类黄酮类化合物的蔬菜、水果、果汁及全麦食品；一定要避免使用类黄酮类化合物补品8.8.9植物化学物质食用建议每天食用5种以上的蔬菜和水果8.8.10问题的关键：不同种类的水果、蔬菜及其它全食物食用蔬菜和水果的多样化而不是单一化与癌症的预防最为相关8.8.11保持食物中的植物化学物质•一般原则：①将水果、蔬菜存放于冰箱内②加热要迅速③每天食用一些生的和熟的蔬菜和水果④水果和蔬菜完全成熟时收获，避免用化学方法或温室催熟8.8.12植物化学物质补品和功能性食品目前整个研究均不提倡在饮食中添加植物化学物质作为补品或强化品