16泌尿系统一、选择题(一)A型题1.肾单位的组成包括A.肾小体、肾小管和肾小囊B.肾小体和肾小管C.肾小体、肾小管和集合小管D.肾小体、近端小管和远端小管E.肾小管和集合小管2.受醛固酮调节的是A.近端小管曲部和直部B.远端小管曲部和直部C.细段D.远曲小管和集合小管E.髓袢3.H-E染色时,肾近端小管曲部的细胞界限不清的原因在于A.细胞膜极薄B.细胞膜易于溶解C.细胞间质极少D.相邻细胞侧突互相嵌合E.细胞质嗜色性太弱4.肾的直小动脉和直小静脉主要位于A.肾柱内B.髓放线内C.肾锥体内D.皮质迷路内E.肾小叶之间5.肾球后毛细血管来自于A.入球微动脉B.出球微动脉C.被膜内的动脉D.小叶间动脉E.直小动脉6.肾内形成终尿的部位是A.肾盏B.集合小管C.细段D.远曲小管E.肾盂7.肾小管细段的显微结构是A.单层扁平上皮,核扁圆形凸向管腔B.单层柱状上皮,无刷状缘C.单层立方上皮,胞质着色浅D.单层扁平上皮,胞质着色深E.细胞呈锥体形,胞质着色浅8.重吸收原尿中蛋白质的结构是近端小管的A.侧突B.顶小管和顶小泡C.质膜内褶D.细胞间隙E.微绒毛9.近端小管上皮基部纵纹在电镜下的结构为A.大量纵向的小管和小泡B.大量纵向的微管和微丝C.许多侧突的分支D.质膜内褶和纵向排列的杆状线粒体E.质膜内褶和纵向排列的粗面内质网10.球旁细胞由何种细胞分化而成?A.小叶间动脉平滑肌细胞B.入球微动脉内皮细胞C.入球微动脉平滑肌细胞D.出球微动脉内皮细胞E.出球微动脉平滑肌细胞11.致密斑由下列哪段小管上皮细胞分化形成?A.集合小管B.乳头管C.细段D.近端小管E.远端小管12.下列肾毛细血管中,血流量大、血压高的是A.球内毛细血管B.球后毛细血管C.髓质毛细血管D.肾间质毛细细胞E.被膜下的毛细血管13.肾盂和肾盏腔面的上皮是A.单层柱状上皮B.复层柱状上皮C.假复层柱状上皮D.复层扁平上皮E.变移上皮14.下列结构中能滤过血液形成原尿的是A.肾小体B.近端小管C.细段D.远端小管E.集合小管15.下列关于肾小体的描述中哪项是正确的?A.由肾小管末端膨大而成,分布于皮质迷路B.由血管球和肾小囊组成,分布在皮质迷路和肾柱C.亦称血管球,位于皮质迷路和髓放线D.由肾小囊和血管球组成,位于肾锥体E.由血管球和近曲小管组成,位于肾锥体16.下列哪项结构不存在于皮质迷路中?A.小叶间动脉B.入球微动脉和出球微动脉C.直集合小管D.弓形集合小管E.球旁复合体17.下列关于集合小管的描述中错误的是A.管壁上皮细胞由单层立方逐渐转变为单层柱状B.上皮细胞界限较肾小管清楚C.一条集合小管与一个肾单位的远曲小管相连D.与尿液浓缩有关E.多个集合小管汇聚开口于肾乳头(三)X型题33.关于血管球的基膜,下列描述中正确的是A.很厚,有孔B.电镜下分为3层C.中层厚而致密D.内、外层较薄而稀疏E.以IV型胶原为骨架的分子筛34.关于球旁细胞的描述,正确的是A.由入球微动脉平滑肌转变而来B.胞质内有分泌颗粒C.细胞呈长梭形D.与内皮细胞之间无基膜和内弹性膜E.胞质充满肌丝35.近端小管的功能包括A.重吸收原尿中的营养物B.向管腔分泌H+、NH3等代谢废物C.分解原尿中的有毒物质D.转运和排出青霉素等药物E.在尿液浓缩中起主要作用36.肾的功能包括A.分泌活性物质B.促进红细胞生成C.增强免疫应答D.清除代谢废物E.调节水盐平衡37.髓放线内含有的结构是A.近端小管曲部B.近端小管直部C.远端小管曲部D.远端小管直部E.皮质集合小管38.下列关于髓旁肾单位的描述中哪些正确?A.数量较少B.肾小体体积较小C.髓袢和细段均较长D.是尿液浓缩的重要部位E.分布在髓质的浅层39.肾柱位于肾锥体之间,其中没有A.血管球B.球后毛细血管C.皮质集合小管D.远曲小管E.乳头管40.下列关于远端小管的描述中哪些正确?A.连于细段和集合小管之间B.细胞较小,无刷状缘C.细胞的基底纵纹不发达D.其直部构成髓袢降支E.是肾小管中重吸收功能最强的一段41.关于肾小体球内系膜细胞的描述正确的是A.位于血管球毛细血管袢之间B.形态不规则,有突起C.有支持血管球的作用D.可合成系膜基质E.可吞噬沉积在血管球基膜上的免疫复合物42.输尿管的管壁结构包括A.黏膜B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层E.外膜43.膀胱的结构特点是A.黏膜上皮为变移上皮B.上皮浅层细胞称为盖细胞C.盖细胞浅层胞质浓密,可防止尿液侵蚀D.肌层为内环外纵的平滑肌E.环行肌在尿道内口处形成括约肌二、名词解释1.血管球1.血管球是一团蟠曲的毛细血管,与肾小囊共同组成肾小体。入球微动脉从血管极处突入肾小囊内分支形成毛细血管袢,继而又汇成一条出球微动脉从血管极处离开肾小囊。血管球毛细血管是有孔型,内皮外有基膜,肾小囊内层的足细胞次级突起和裂孔膜附着在基膜上。由于入球微动脉管径比出球微动脉粗,故血管球毛细血管内的血压较一般毛细血管的高。血液流经血管球时,血液内大量水和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊腔内,形成原尿。2.髓袢2.髓袢又称肾单位袢,是由近端小管直部、细段和远端小管直部构成的“U”形袢样结构,从皮质向髓质方向下行的一段称为降支,而由髓质向皮质方向上行的一段称为升支。髓袢长短不一,长者可接近乳头处,短者只存在于髓放线内。髓袢尤其是长髓袢与髓质内的直小血管袢伴行,在尿液的浓缩中起重要作用。3.滤过屏障3.滤过屏障又称滤过膜,是位于肾血管球毛细血管管腔与肾小囊腔之间的屏障结构,由有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜3部分组成。由于血管球毛细血管内血压较高,血液在流经血管球毛细血管时,大量的水和小分子物质可通过滤过膜进入肾小囊腔,形成滤液,即原尿。正常时,血细胞和血浆中的大分子物质不能透过滤过膜。三、问答题1.论述肾小管各段的结构特点。1.①肾小管包括近端小管、细段和远端小管,其各段的管径、长度和细胞的形态结构有所不同。②近端小管是肾小管中最长和最粗的一段,由单层立方上皮细胞构成,胞质嗜酸性,染色深;腔面不规则,细胞游离面有刷状缘,电镜下为密集的微绒毛;细胞侧面有侧突,并相互交错,使小管的细胞界限不清;细胞基底部可见基底纵纹,电镜下为质膜内褶核纵行的线粒体。上述特点以近曲小管最为典型。③细段管径较细,由单层扁平上皮组成,胞质染色较浅,核扁圆形突向管腔。④远端小管也是单层立方上皮,但细胞体积较小,胞质染色浅,游离面没有刷状缘,故该小管管腔相对较大而整齐;上皮细胞界限较近端小管明显,基部纵纹比较明显,与细胞基部质膜内褶发达有关,其中以远端小管直部的结构为典型。2.论述球旁复合体的组成、形态结构和功能。2.①球旁复合体位于肾小体血管极处,由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞3部分组成。②入球微动脉行至血管极处时,其管壁平滑肌细胞转变为上皮样细胞,即为球旁细胞;细胞体积较大,呈立方形,胞质内含PAS阳性的分泌颗粒;球旁细胞可释放肾素,肾素可使血液中的血管紧张素原转变为血管紧张素,导致肾动脉和其他动脉血管平滑肌收缩,盐皮质激素分泌增加,远曲小管和集合小管重吸收Na+和水增加,并排出K+,最终血压升高。③致密斑是远端小管直部靠近肾小体血管极处时,局部上皮细胞变高形成的一个椭圆形斑;致密斑细胞呈高柱状,排列紧密,细胞核位于近顶部;基底面的基膜常不完整,细胞基部有细小突起伸出;致密斑是一种离子感受器,能感受肾小管内滤液的Na+浓度变化,将信息传递给球旁细胞,调节肾素的分泌。④球外系膜细胞充填于血管极处入球微动脉、出球微动脉和致密斑之间的三角区内,与球内系膜细胞相延续,与周围的球旁细胞、致密斑和球内系膜细胞之间有缝隙连接;该细胞在球旁复合体中可能起信息传递的作用。3.论述与原尿形成相关的组织结构。3.①肾内形成原尿的结构是肾小体,肾小体呈球形,由血管球和肾小囊构成。②血管球是肾小囊中的一团蟠曲的毛细血管,由入球微动脉突入肾小囊内分支形成,继而又汇成一条出球微动脉离开肾小囊;毛细血管袢之间有血管系膜支持;血管球毛细血管是有孔型的,孔上无隔膜;内皮外有基膜,基膜较厚,为具有4~8nm孔径的分子筛。③肾小囊是肾小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层囊;其外层为单层扁平上皮,在尿极处与近曲小管相连续;其内层细胞称足细胞,足细胞胞体发出初级突起,后者又发出许多次级突起,次级突起互相嵌合成栅栏状,贴在毛细血管基膜外;次级突起间有裂孔,裂孔上覆盖有裂孔膜。④由有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜形成滤过膜;由于入球微动脉管径比出球微动脉的粗、短,毛细血管内血压较高,故血液在流经血管球毛细血管时,大量的水和小分子物质可通过滤过膜进入肾小囊腔,形成滤过液,即原尿,而血细胞和血浆中的大分子物质不能滤过。