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资格预审申请文件（山西省交通厅格式）第1小章申请表申请表表一申请单位名称申请方式：独家或联营体申请资格预审标段1、2、3、联营体补充情况（独家申请单位不填写）地位名称申请资格预审标段工程分担情况联营体牵头单位成员单位成员单位成员单位授权声明我保证：对以上填写的标段申请书负责，并保证所有填写的申报资料的真实性。如果可能我将授权给代表本单位负责阐述有关技术和财务等方面的情况。如果资格预审合格参加投标，我将承担投标书规定的全部责任和义务。申请单位（盖公章）法定代表人：授权人签字：授权人代表签字：日期：一九九八年月日第2小章申请单位一般情况表申请单位一般情况表表二申请单位名称主要业务申请方式（独家或联营体）在联营体中地位（牵头单位或成员单位）企业资质1、等级：2、证书号：发证单位：营业执照1、编号及年度：2、营业范围：发照单位：成立日期现有职工总人数（人）固定资产净值（万元）行政负责人1、姓名：2、职务：3、职称：技术负责人1、姓名：2、职务：3、职称：联系方式1、地址：2、邮编：3、电挂：4、电话：5、电传：6、传真：开户银行1、名称：2、账号：下属施工单位简况（个数、专业、年完成工作量等）组织机构附框图第3小章财务状况表财务状况表（每个申请人分别填写）表三项目或指标单位1959年1996年1997年一、注册资金二、定额流动资产三、定额流动资产平均余额四、固定资产（原值/净值）五、经营资金1、固定资金2、流动资金3、用于周转的自有资金六、货币资金七、应收及预付款八、预收及应付款九、实际完成建安产值十、年最大施工能力十一、实现利润总额十二、反映企业管理水平指标1、资金周转率2、流动资金周转率3、企业偿债能力十三、为本项目所能提供的营运资金十四、能否接受不预付工程动员费的条件总会计师签名：审计师签名：表三续列出可以查询的银行名称和地址银行名称银行地址可联系的银行官员请开列有关银行名称和地址，以便业主取得有关资料（申请人应认可业主有权向银行取得所需资料，同时也允许银行向业主提供上述资料和本表下所附的有关资料）若是联营体，其成员应分别填写。总会计师签名：审计师签名：第4小章申请单位人员表申请单位人员表申请标段表四1、申请单位人员总数类别技术人员管理人员技术人员其他人员合计备注小计高级中级初级人数2、拟为本工程配备的专业技术人员工作年限专业人员数量从事公路专业工作时间合计8年以上5年以上及8年以下5年以下道路工程技术人员桥梁工程技术人员质量检验技术人员机械技术人员材料试验技术人员管理人员3、为本工程设置机构与人员配备简述注：1、如果是联营体，其人员应分别填写2、每个申请标段应分别填写第5小章拟参加本标段的主要人员表拟参加本标段的主要人员表申请标段表五1、一般情况姓名年龄技术职称职务本标段拟任职为申请人服务时间学历年毕业于学校专业2、经历年负责过的主要工程（类型和金额）该项目任职备注主要人员包括：项目经理、总工程师、计划、财务、质量监控、道路、桥梁、试验、机械等专业负责第6小章主要施工机械配备表主要施工机械配备表申请标段表六机械装备名称单位型号、产地国功率、吨位、容积数量合计自有租赁新购备注注：1、上述租赁与新购的初步落实程度，应在备注中述明。2、每个申请标段应分别填写。第7小章93年以来已完成工程经历表（公路工程）93年以来已完成工程经历表（公路工程部分）表七项目及指标单位123工程名称起迄地点（合同段）里程（km）技术等级/行车道数路基土方石方路面面层/基层平均厚度面层结构/数量基层结构/数量大桥中桥小桥互通式立体交叉合同总价/合同结算价竣工日期合同工期/实际工期竣工质量评定业主/监理工程师地址电话注：项目合同及评定证书须附后第8小章93年以来已完成工程经历表大型（桥梁工程）93年以来已完成工程经历表（大型桥梁工程部分）表七续项目及指标单位123桥梁名称所在线路及里程桩号孔径桥梁长度/桥面净宽结构类型上部结构墩台基础主要施工方法上部结构基础全桥砼/钢筋砼数量全桥石砌圬工数量全桥钢材/水泥用量合同总价/合同结算价竣工日期合同工期/实际工期竣工质量评定业主/监理工程师地址电话注：项目合同及评定证书须附后第9小章在建项目主要工程情况表在建项目主要工程情况表表八项目或指标单位123工程名称起迄地点或位置里程长度/技术等级路基宽度/行车道数路基土石方（结构类型）路面基层数量/平均厚（结构类型）大桥（结构类型）中桥（结构类型）小桥涵洞防护工程隧道已投入施工机械设备数量已投入高、中级工程技术人员数量合同总价开工日期/合同期业主/监理工程师地址电话注：项目合同、委托书或证明须附后。第10小章附件：对参加资格预审者的强制性标准1小节1强制性标准：业绩方面附件：对参加资格预审者的强制性标准1、强制性标准：业绩方面工程项目业绩要求申请人满足或超过业绩要求的项目详述（由申请人填写）道路工程桥梁工程注：该表格由申请人填写后与资格预审申请一同交回。2小节2强制性标准：人员、财务、设备方面2、强制性标准：人员、财务、设备方面工程项目业绩要求申请人满足或超过业绩要求的项目详述（由申请人填写）人员（所有标段）表四中所列的为每个申请标段提供的人员必需满足下述要求：a、至少30%的技术和管理人员应有10年以上的工作经验；b、至少50%的技术和管理人员应有5年以上的工作经验，表五中所列为每个标段提供的关键人员必须满足强制性标准中提出的要求。人员（所有标段）为每个申请标段提供的营运资本加上适应的现金票据、银行贷款以及为具体投标合同而专门开具的银行信贷证明，总和不得少于所申请合同相应合同值的10%。过去五年的平均营业额以现价计不少于所申请合同相应合同值的40%。施工设备（所有标段）申请人必须为每个申请标段配备表六中所列的主要设备，申请人应根据对申请标段的理解，认真填报表六。预审时将据此判断申请人履行合同时的设备能力。注：该表格由申请人填写后与资格预审申请一同交回。3小节3强制性标准：（每个标段最低限度的关键人员要求）3、强制性标准：（每个标段最低限度的关键人员要求）人员数量资质要求申请人满足或超过业绩要求项目详述（由申请人填写）项目经理1工程师，15年经验，从事类似工程10年，并有担任项目经理的经验。总工程师1工程师，至少15年经验；至少有从事类似工程10年并主管技术工作5年以上的经验。施工计划负责1至少有10年经验和至少有从事类似工程且负责计划工作5年的经验。财务负责人1至少有10年经验，至少有从事类似工作且负责财务工作5年的经验。结构工程师2工程师，至少有15年经验；至少有10年类似工程特别是桥梁工程的经验。地质工程师1工程师，至少有12年经验；至少有5年从事类似工程的经验。试验工程师1工程师，至少有10年经验；至少有5年从事类似工程的经验。机械工程师1工程师，至少有10年经验；至少有8年从事类似工程经验。注：该表格由申请人填写后与资格预审申请一同交回。第11小章证明材料证明材料1．施工企业资质等级证书2．营业执照3．已完、在建工程项目合同及评定证书4．其它荣誉证书5．其它证明材料