第一章总论参考答案

第一章总论参考答案1.名词解释（1）复发和再燃复发：某些传染病在症状明显减轻或消失、体温正常后再度出现症状或发热。再燃：在恢复期时，体温未稳定下降至正常，又再发热。（2）隐性感染病原体引起的机体特异性免疫应答及轻微组织损伤，但不显现出任何症状和体征。通常为最常见的表现。（3）传染源病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括：⑴患者（急性、慢性）；⑵隐性感染者；⑶病原携带者；⑷受感染的动物。（4）潜伏期从病原体侵入人体到开始出现临床症状为止的时期。每种传染病潜伏期都有一个范围，呈常态分布，为检疫、留验的主要依据。2.选择题[A型题]（1）传染病感染过程中最常见的表现为AA.隐性感染B.显性感染C.病源体被清除D.潜伏性感染E.病原携带状态（2）在感染过程中，血液中最先出现的是AA.特异性IgM抗体B.特异性IgG抗体C.特异性IgA抗体D.特异性IgD抗体E.特异性IgE抗体(3)初发病已转入恢复期后症状再次出现，称为BA.再燃B.复发C.再感染D.重复感染E.二重感染（4）确定一种传染病的隔离期限是根据EA.该病传染性大小B.病程长短C.病情严重程度D.潜伏期长短E.以上都不是[X型题]人群易感性降低的主要原因可分为BDA.外来人口的增加B.人工主动免疫的推广C.出生人口的增加D.隐性感染的增多E.文化水平的提高3.论述题(1)试述传染病的基本特征。⑴有病原体：每一种传染病都由特异性的病原体所引起。⑵有传染性：病原体能通过某种途径传染他人。①外来性和地方性⑶有流行病学特征：②散发（发病率为一般水平）；流行（发病率显著高于一般水平）；大流行（超过国界或洲界）；暴发流行（高度集中于短时间内）③可有时间（季节性）、空间（地区性）、不同人群（年龄、性别、职业等）的分布特征。⑷有感染后免疫：机体感染病原体后，都能产生针对病原体的特异性免疫。感染后免疫持续时间差异很大。（2)试述传染病的诊断。⑴流行病学资料：接触史、发病年龄、职业、季节、地区、集体发病情况、预防接种史、过去病史等。⑵临床表现：症状、体症等。①一般检查：血、尿、大便常规等⑶实验室检查②特异性检查：病原体直接检出；分离培养；病原体核酸检测；病原体蛋白或抗原检测；病原体特异性抗体检测。③其它检查：影像学检查；内镜检查；活体组织检查等第二章病毒感染参考答案1.名词解释（1）肝性脑病由于肝功能严重损害而导致中枢神经系统功能障碍，出现意识障碍、扑翼样震颤、昏睡或昏迷等临床表现。（2）肝肾综合征在重肝炎或肝硬化时，由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素E2减少、有效血容量下降等因素导致肾小球滤过率和肾血流量降低，从而引起的急性肾功能不全。多为功能性急性肾功能不全。（3）血清转换HBeAg消失而抗HBe产生称为e系统血清转换；HBsAg消失而抗HBs产生称为s系统血清转换。（4）窗口期血清中抗HBc出现于HBsAg出现后3～5周，当时抗HBs尚未出现，HBsAg已消失，只检出抗HBc和抗HBe，此阶段称为窗口期。（5）牛海绵状脑病（BSE）亦称疯牛病，是以中枢神经系统慢性海绵状退行性病变为特征的疾患。（6）先天性风疹综合征（CRS）先天性疯疹为胎儿经胎盘受染，发生在妊娠头4个月内，受染胎儿在宫内发育迟缓，出生后20%～80%的婴儿有先天性器官缺陷，包括眼白内障、视网膜病变、听力损害、心脏及大血管畸形，亦可出现活动性肝炎、贫血、发绀、脑膜炎及进展性脑炎等并发症，其长期影响还包括精神发育障碍、糖尿病等严重后果，总称为先天性风疹综合征。（7）登革休克综合征有典型登革热临床表现，有明显大出血现象，血小板计数在10X109/L以下，血细胞比容增加20%以上者为登革出血热，同时伴有休克者，为登革休克综合征。（8）内格里小体病人脑组织内嗜酸性包涵体，为狂犬病毒的集落，位于胞浆内，呈圆形或椭圆形，常见于海马及小脑Purkinje细胞中。（9）乙脑后遗症乙脑重症病人经积极治疗后大多数于6个月内可以恢复，若患病6个月后仍留有的精神神经症状称后遗症。大约5%～20%甚至近半数重症病人可有后遗症，主要有意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、癫痫、精神失常等。2.填空题1.流行性出血热的病原体是汉坦病毒。2.流行性出血热的临床表现中“三红”是指颜面、颈及胸，“三痛”是指头痛、腰痛及眼眶痛。3.典型流行性出血热的临床表现分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期五期。4.流行性出血热治疗中做好“三早一就”是指早发现、早休息、早治疗及就近治疗，把好防治“四关”是指、休克、出血、肾衰、感染。5.低血压休克期补充血容量应掌握早期、快速、适量的原则。6．朊毒体感染可能是一种传染性蛋白粒子。7．CJD发病时平均年龄60岁，早期常见表现为小脑及视觉异常或眼球运动异常。8.冬、秋季引起腹泻最常见的病原体轮状病毒。9．风疹的皮疹特点细小色淡、出现较早，伴发全身症状轻微。10．为保护儿童胎儿避免受风疹病毒感染，曾给予早期孕妇注射丙种球蛋白。11．登革热根据临床表现分为典型登革热、轻型登革热、重型登革热。12．4个血清型均可引起登革出血热，其中最为常见者为2型。13．登革出血热临床常分为较轻的登革出血热和较重的登革休克综合征。14．需与登革热进行鉴别的传染病有流行性感冒、麻疹、猩红热。15．根据NP抗原性，可将流感病毒分为甲、乙、和丙3型16．流行性感冒的预防中，疫苗接种是其主要的预防措施，还包括药物预防和病人隔离。17．典型SARS的首发症状为发热，并持续1～2周以上。18．SARS的起病早期肺部X线有不同程度的斑片状、网状浸润阴影，常累及双侧。19．有关SARS的发病机制推测与①SARS病毒可能对肺组织细胞直接的损伤作用，②病毒感染诱导的免疫损伤有关。3.选择题[A型题]1.在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是AA.表面抗体（抗HBs）B.核心抗体（抗HBc）C.DNA多聚酶（DNAP）D.Dane颗粒E.E抗体（抗HBe）2.HBV基因组前C区1896位发生突变，形成终止密码子，导致BA.不能产生HBsAgB.不能产生HBeAgC.不能产生HBcAgD.不能产生HBVDNAE.乙肝病毒消失3.丙型肝炎的确诊依据是DA.病程超过半年B.抗HCV阳性C.球蛋白升高D.血清HCVRNA阳性E.肝细胞中有嗜酸小体4.重型肝炎最重要的诊断依据是DA.频繁呕吐B.黄疸进行性加深C.出现中毒性腹胀、腹水D.凝血酶原活动度小于40%E.发热5．下列有关HIV基因的结论，哪项不正确（E）A、gp120和gp41由env基因编码B、p24由gag基因编码C、rev能上调gag与env的表达D、nef能抑制HIV的增殖E、U蛋白由HIV－2所含基因编码6．HIV感染后，导致机体免疫功能受损，下列哪项不是主要机制（D）A、病毒感染对T细胞的直接破坏B、被感染T细胞膜因其表达gp120，而与其它细胞相互融合，细胞被破坏C、HIV可以感染干细胞，使免疫细胞生成减少D、HIV感染B细胞，能使其大量破坏，抗体生成减少E、单核－吞噬细胞功能受损7．有关CDC与WHO提出的HIV感染的临床分类法，下列哪项是错误的（C）A、HIV感染临床分为三大类，每类根据CD4+T淋巴细胞数和总淋巴细胞数又可分为三级B、A类包括急性HIV感染、无症状HIV感染C、B类为持续性全身淋巴结肿大综合症D、C类出现神经系统症状，各种机会感染、因免疫缺陷而继发肿瘤及并发其它疾病E、1级为CD4+T淋巴细胞数0.5109/L,总淋巴细胞数2.0109/L8．有关HIV的描述哪项不正确（D）A、HIV在症毒分类上属逆转录病毒科，慢病毒亚科B、HIV为有包膜的RNA病毒C、gp120为外膜蛋白，gp41为透膜蛋白，起协助HIV进入宿主细胞的作用D、HIV有9个基因，包括3个结构基因和6个非结构基因E、HIV所有的基因功能均已确定，分为结构基因和调节基因9．靶细胞上能与HIV表面gP120结合的特殊受体是（B）A、CD3分子B、CD4分子C、CD8分子D、CD19分子E、CD25分子10．朊毒体病的传染途径下列哪项是错误的？AA．本病的传染途径十分清楚B．进食朊毒体感染宿主的组织或加工物可导致感染本病C．使用加工不当的动物内脏做饲料D．食用人的脏器以示怀念的传统习俗E．器官移植等医源性传播11．朊毒体病的临床特点是CA．克-雅病不是最常见的人类朊毒体病B．新变异型克-雅病发病年龄大C．本病患者多经历较长的潜伏期D．库鲁病潜伏期短E．杰茨曼-斯脱司勒-史菌克综合症平均病程约10年12．关于轮状病毒的描述,下列错误的是CA．属于呼肠病毒科B．可分A～G7个组C．为双链DAN病毒D．病毒呈球形E．引起人类致病的主要为A组和B组13．从A组人轮状病毒感染患者的粪便中分离出病毒的最佳时间是BA．发病1～2dB．发病3～4dC．发病5～6dD．发病7～8dE．发病10～14d14．1岁患儿10月份出现腹泻黄色稀水样便，伴有发热、呕吐、流涕，诊断最可能的是B金黄色葡萄球菌性肠炎轮状病毒感染空肠弯曲菌肠炎真菌性肠炎致病性大肠杆菌肠炎15．风疹的临床表现，主要可见BA.频繁地腹泻，多为黄色水样便，无粘液和脓血B.皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部及躯干部位C.起病急聚、恶寒、高热，24h内体温可达40。CD.全身症状有严重头痛，眼球后痛、骨、肌肉及关节痛E.少数病例有不同程度、不同部位出血现象16．关于预防风疹，保护胎儿，最有效的措施为B早期孕妇注射丙种球蛋白接种风疹减毒活疫苗加强营养，提高机体免疫力对病人进行呼吸道隔离，鼻咽分泌物消毒处理应重视通风及换气，居住场所宜用紫外线消毒17．登革热并发急性血管内溶血，常常发生于AA．G-6PD缺乏B．使用解热镇痛药C．使用抗生素D．使用肾上腺皮质激素E．使用低分子右旋糖酐18．登革热发病的主要流行地区是AA．热带地区B．寒带地区C．亚热带地区D．温带地区E．不分地区性19．SARS的首发症状为DＡ．咳嗽Ｂ．胸痛Ｃ．呼吸气促Ｄ．发热Ｅ．上呼吸道卡他症状20．SARS病毒特异性保护抗体可能是CＡ．IgMＢ．IgAＣ．IgGＤ．IgEＥ．IgG+IgM21．SARS的主要传染源是CＡ．潜伏期患者Ｂ．慢性患者Ｃ．患者Ｄ．无症状携带者Ｅ．隐性感染者22.关于水痘的治疗，下面哪项是错误的BA.急性期应卧床休息B.重症水痘可早期使用肾上腺皮质激素C.避免抓伤而继发细菌感染D.因脑炎出现脑水肿者应脱水治疗E.有免疫缺陷者或应用免疫抑制剂者应早期使用抗病毒治疗23.乙脑主要死亡原因是BA.持续抽搐B.呼吸衰竭C.循环衰竭D.脑水肿、脑疝E.意识障碍24.关于乙型脑炎的临床表现，哪一项是错误的DA.意识障碍时间越长，病情越重B.常有颅内压升高现象，检查有脑膜刺激征表现C.部分病人出现抽搐、意识障碍D.病程早期皮肤可见淤点E.重者可有脑疝表现25.犬咬伤后伤口处理错误的是EA.20%肥皂水冲洗半小时以上B.0.1%新洁尔灭冲洗半小时以上C.70%酒精反复擦洗并用浓碘酒反复涂拭D.伤口周围及底部浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清E.伤口处理后应缝合包扎以防止感染B型题A、核苷类逆转录酶抑制剂B、非核苷类逆转录酶抑制剂C、蛋白酶抑制剂D、免疫调节剂E、β－内酰胺酶抑制剂1．拉米夫定(lamivudine)（A）2．齐多夫定AZT(Zidovudin)（A）3．奈非雷平（nevirapine）（B）4．干扰素（D）5．双脱氧肌苷（dideoxyinosine）（A）6．沙奎那韦（saquinavir）（C）7．英地那韦（indinavir）（C）A、无任何临床表现，但血中p24抗原阳性，CD4+T淋巴细胞为0.8109/L，总淋巴细胞数为2.1109/LB、有咽部念珠菌病，颈部肿瘤，血中可检出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体，CD4+T淋巴细胞为0.15109/L，总淋巴细胞数为0.9109/LC、继发性细菌性肺炎，口腔毛状白斑，复发性带状疱疹，血中HIV抗体检测阳性，CD4+T淋巴细胞为0.2109/L，总淋巴细胞数为1.0109/