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甲状旁腺功能亢进手术评估（观察要点）1.观察骨骼系统症状：骨折，骨痛，骨骼变形，钙化性关节炎2.观察是否有泌尿系结石症状，如腰痛，血尿3.是否有精神症状4.呼吸道是否通畅。5.伤口敷料：有无渗血、渗液。6.引流液颜色、量及性质。7.疼痛：部位、性质、程度等。8.并发症：（1）呼吸困难和窒息：颈部伤口肿胀。（2）喉返神经损伤：声音嘶哑等。（3）喉上神经损伤：饮水呛咳、音调降低。（4）面部、手足麻木、手足抽搐。护理措施1．术前护理（1）按普外科一般护理常规。（2）心理护理：加强沟通，告知患者疾病相关知识，消除其顾虑和恐惧。（3）配合医生完成术前检查及准备（4）饮食护理指导患者进食低磷低钾优质低蛋白饮食，避免干货，肉汤，动物内脏等饮食。（5）安全护理告知患者防止骨折，禁止做剧烈运动，防跌倒，注意患者精神变化2.术后护理（1）按普外科一般护理常规。（2）体位：术后卧床3日，限制患者活动量，防止病理性骨折。（3）保持呼吸道通畅，遵医嘱床旁备气管切开包、给予雾化吸入，预防肺部并发症。（4）饮食护理：术后清醒病人，遵医嘱给予少量饮水，逐步过渡为流质、半流质饮食及软食。指导患者进食温凉，高钙，低磷饮食。（5）伤口护理：及时发现创面渗血、伤口肿胀情况，保持敷料清洁干燥。（6）负压引流管护理：正确连接引流装置，维持有效负压，保持引流通畅，观察记录引流液量及性质。（7）并发症的观察与护理：①呼吸困难和窒息。立即报告医生，遵医嘱给予吸氧、大剂量激素等，或协助医生立即进行床边抢救、环甲膜穿刺或气管切开；②观察病人发音和吞咽、面部麻木、手足抽搐、甲状腺危象等，及早发现并及时通知医生、配合治疗。③低钙血症多在1-3天发生，手足麻木，抽搐，严重者可发生喉支气管痉挛造成窒息，遵医嘱补钙，检测血钙值及效果，一般术后2周左右甲状旁腺功能开始恢复正常。健康教育1．按甲状腺腺瘤手术病人健康教育。2．康复与自我护理指导：指导病人正确面对疾病，自我控制情绪，保持心情愉快、心境平和。3．饮食指导指导患者进食高钙低磷饮食。如海带，虾皮，骨头，藕粉，白菜等，限制动物内脏。4．安全宣教禁做剧烈运动，不提重物，外出检查坐轮椅，专人陪护。护理评价1.患者术后能有效咳嗽、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。2.未发生病理性骨折3.并发症得到及时预防和处理。