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甲状腺疾病的外科手术治疗知识一、关于甲状腺疾病甲状腺疾病是一组常见的内分泌疾病包括单纯性甲状腺肿、甲亢、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺癌等。单纯性甲状腺肿发病率高，有报道可达人群的4%。一般单纯性结节性甲状腺肿可以给予甲状腺片治疗，但若出现巨大甲状腺肿、压迫症状或可疑恶性病变则尽早手术治疗。甲状腺肿瘤市最常见的甲状腺良性肿瘤，癌变率约15%-20%左右，故应早期手术治疗。甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及病理类型的癌肿组成，包括乳头状腺癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌等四种类型。甲状腺癌的发病率与地区、种族、性别有一定关系。手术治疗市除未分化癌外各型甲状腺癌的基本治疗方法，包括甲状腺本身的手术和颈部淋巴结的清扫。术后在给予内分泌及免疫等综合治疗，使得患者的生存率和生活质量明显提高。二、甲癌的治疗（指南与共识）手术是甲状腺癌的首选治疗方式。主要的手术并发症是喉返神经及甲状旁腺损伤。中国医师协会外科分会甲状腺专委会（CTA）2015专家共识推荐推荐7：纳米炭可用于甲状腺手术并且是安全的（推荐等级：A）推荐8：纳米炭甲状旁腺负显影辨认保护技术有助于术中辨认及保护甲状旁腺，降低术后甲状旁腺功能低下发生率。甲状腺黑染有助于辨认A1、A2及A3型甲状旁腺，中央区淋巴结黑染有助于辨认B1型甲状旁腺（推荐等级：A）临床路径释义（肿瘤疾病分册2015版P43甲癌临床路径释义）为了精确、彻底地清扫淋巴结，确定手术切除范围，可在术中纳米炭示踪淋巴结，以降低术后复发、转移和二次手术的发生率，更好的保护甲状旁腺和喉返神经，减少手术并发症术中使用纳米炭进行甲状旁腺负显影及淋巴示踪的图片展示：三、五类高危人群症状a)头颈部有放射线暴露史：b)有甲状腺癌家族史；c)甲状腺结节较大；d)甲状腺结节表面不平，与周围组织粘连；e)甲状腺结节活动程度差、局部淋巴结转移，或有声音改变。四、如何预防甲癌？（1）避免电离辐射：尤其在儿童期应减少或避免辐射（重点应关注医源性辐射）。（2）避免碘缺乏或碘过量。（3）控制体重，减少肥胖。（4）选择多种食物，增加新鲜水果和蔬菜的食用量。五、患者预后甲状腺癌相对其它恶性肿瘤的预后还是好的，在全身恶性肿瘤当中还是属于恶性程度偏低的。甲状腺癌跟很多肿瘤都是一样，也是提倡早诊断早治疗，任何疾病早治疗都会好一些，真正到了晚期再好的专家效果也会变差。只有建立在及时治疗、正规治疗的基础上，才能实现预后比较好的结果。参考文献：1、《甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识》中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会（CTA2015）文章编号：1005-2208（2015）07-0731-06DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2015.07.112、临床路径治疗药物释义，肿瘤疾病分册P43甲状腺癌临床路径释义顾晋、石远凯、孙忠实主编3、曾玉剑,钱军,程若川,等.甲状腺癌术中淋巴示踪剂应用对于甲状旁腺保护作用的研究［J］.重庆医学,2012,41(11):1076-1077.4、刘玉琴,张书全,陈万青,等.中国2003-2007年甲状腺癌发病死亡现状及流行趋势分析［J］.中华流行病学杂志,2012,33(10):1044-1048.