第一部分眼科学基础知识1

1第一部分眼科学基础知识1成人眼球前后径24mm，突出眶缘12－14mm，相差不超过2mm。2眼球壁外层前为角膜后为巩膜，角膜缘宽约1.5~2.5mm，瞳孔大小2.5~4mm，视网膜后极无血管凹陷区为中心凹，即临床上的黄斑，其中心小凹为视觉最敏锐的地方；视盘是人的生理盲点，那视觉盲点在哪呢？3屈光介质包括四种结构，房水晶状体玻璃体角膜！眼眶由额、蝶、筛、腭、泪、上颌骨和颧骨共七块构成！视神经管的通行结构有视N眼动脉及交感，眶上裂有35651神经通过！眼睑从外向内：皮肤、皮下组织、肌层、睑板、结膜层！结膜包括睑结膜、球结膜、穹隆结膜！泪器包括泪腺和泪道，泪腺位于眼眶外上方，泪道包括上下睑泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。眼球静脉回流为视网膜中央静脉涡静脉睫状前静脉视神经分眼内段眶内段管内段颅内段。4视路指视神经－视交叉－视束－外侧膝状体－视放射－枕叶视中枢的传导通路。5睫状神经节节前纤维有长的感觉根，短的运动根，和交感根！6眼药类型：滴眼剂、眼膏、眼周注射、眼内注射和眼药新剂型。7突然视力下降无眼痛见于：视网膜血管阻塞、缺血性视神经病变、玻璃体积血、视网膜脱离、视神经炎等。28逐渐视力下降无眼痛：白内障，屈光不正，原发开角型青光眼，慢性视网膜疾病，慢性角膜疾病。9突然视力下降伴眼痛：急闭青光眼，葡萄膜炎，角膜炎，眼内炎。10视力下降眼底正常：球后视神经炎，早期视锥细胞变性，早期视神经挫伤，中毒，肿瘤所致视神经病变，全色盲，弱视，癔症。11正常视力：＞＝1.0的视力。盲：一个人较好眼的最佳矫正视力＜0.05。12，视力检查步骤：远视力检查，小孔视力检查，指数检查，光感检查，近视力检查。13，视野：眼向前方固视时所见的空间范围，反映了周边视力。中心视野：距注视点30度以内的范围。当然了以外的就是周边视野。病理性视野分向心性视野缩小和偏盲14，同侧偏盲：视交叉后病变。颞侧偏盲：视交叉病变。（切记：并不绝对，没有绝对主义。）环行暗点：视网膜色素变性，青光眼。生理盲点扩大：视乳头水肿，视盘缺损，高度近视。15，正常单视功能分三级：I级同时知觉，II级融合，III级立体视觉。正常融合范围：辐辏25～30度，分开4～6度，垂直分开2^~4^。16，眼压计分压陷式、压平式。17，检眼镜检查分直接和间接。第二部分眼科的具体疾病。18眼睑常见病：炎症，位置功能异常，先天性异常和肿瘤。319眼外伤缝合眼睑时一定要按那5层结构依次缝合，因为眼睛是容貌俊秀的集中体现，而眼睑的形态又是眼睛外在的体现，最好给缝成双眼皮！20，睑腺炎：眼睑腺体的化脓性感染，有内外之分，在外的可称作麦粒肿。21睑板腺囊肿：睑板腺特发的无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称霰粒肿！22睑缘炎：睑缘表面，睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症，分鳞屑性、溃疡性、眦部睑缘炎3种。23带状疱疹病毒性睑皮炎的疱疹不会越过睑和鼻的中心界限。可并发虹膜炎结膜炎角膜炎。24倒睫：睫毛向后生长。25睑内翻：眼睑的睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。26兔眼：即眼睑闭合不全，上下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露的情况。27上睑下垂：上睑的提上睑肌和Muller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑下垂，上睑缘遮盖角膜超过2cm。28泪溢：排出受阻而溢出眼睑之外。流泪：泪液分泌过多来不及排出而流出眼睑之外。29泪腺肿瘤一半是炎性假瘤。30慢性泪囊炎：泪液滞留于泪囊内，伴发的细菌感染。31泪膜：脂质层水液层黏蛋白层。432结膜充血：表层血管充血，点肾上腺素后消失。33超急性细菌性结膜炎致病菌：淋球菌。34红眼病，致病菌：肺炎双球菌，金葡菌，流感嗜血杆菌。35沙眼：衣原体感染导致的慢性传染性结膜角膜炎，是致盲的主要疾病之一！36包涵体性结膜炎：D~K型沙眼衣原体引起的一种通过性接触或产道传播的急性滤泡性结膜炎。37角膜5层结构：上皮前弹力基质后弹力内皮层。38角膜营养：房水中的葡萄糖和通过泪膜弥散的氧，角膜缘的血管循环也可供应部分氧。39角膜屈光力：58.60D（74％）。40角膜云翳：通过混浊部分能看清后面虹膜纹理。角膜斑翳：混浊略厚呈白色，但能看见虹膜。角膜白斑：厚且呈瓷白色，不能透见虹膜。41角膜炎症状：眼痛，畏光，流泪，眼睑痉挛。体征：睫状充血，角膜侵润及角膜溃疡形成。42角膜炎治疗原则：积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。42棘阿米巴角膜炎：由棘阿米巴原虫感染引起，慢性、进行性的角膜溃疡，严重威胁视力的角膜炎。43角膜基质炎：以细胞浸润和血管化为特点的角膜基质非化脓性炎症，一般不累及角膜上皮和内皮。544神经麻痹性角膜炎：三叉神经受到损伤，失去神经支配的角膜敏感性下降以及营养障碍，对外界有害因素的防御能力减弱，因而角膜上皮出现干燥及易受机械性损伤。45丝状角膜炎：角膜表面出现由变性的上皮及黏液组成的丝状物为特征的角膜炎，症状严重，治疗困难易复发。46角膜软化症：由维生素A缺乏引起，治疗不及时发生角膜干燥、软化、坏死、穿孔，以粘连性白斑或角膜葡萄肿告终。47大角膜：角膜直径大于正常而眼压、眼底和视功能正常的先天性发育异常。48小角膜：角膜直径小于正常，同时伴有其他眼部异常的先天性发育异常。49巩膜病的临床特点是：病程长，反复发作，发作症状为疼痛、畏光、流泪。炎症后巩膜变薄，可透见其下的黑色葡萄膜，在眼压作用下，形成巩膜葡萄肿。50白内障：晶体混浊。51年龄相关性白内障：即老年性白内障，中老年开始发生的晶体混浊。表现：常双眼发病但有先后，开始眼前有阴影，渐进性无痛性视力减退，直到眼前手动或仅有光感。病变过程中虹视现象。分类：皮质性，核性，后囊膜下。52皮质性白内障分4期：初发期，膨胀期，成熟期，过熟期。53白内障手术适应证：视力原因，医疗原因，美容原因。54白内障手术方法有：白内障囊外摘除术，～超生乳化吸除术，～6囊内摘除术。55青光眼：一组以视神经萎缩和视野缺失为共同特征的疾病，主要危险因素是病理性眼压升高。56青光眼的检查项目：眼压10～21mmHg，房角（开/闭），视野，视盘。57青光眼分类：原发性（闭＜急/慢＞/开），继发性，先天性。58典型急闭青光眼：前期，先兆期（小发作）急性发作期（剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力减退、可有恶心、呕吐等全身症状。“虹视”的主诉），间歇期，缓慢期，绝对期。59继发性青光眼包括：青光眼睫状体炎综合征，糖皮质激素性青光眼，眼外伤所致的继发性青光眼，晶状体源性青光眼，虹膜睫状体炎继发性青光眼，新生血管性青光眼，睫状环阻塞性青光眼，视网膜玻璃体手术后继发性青光眼，虹膜角膜内皮综合征60前葡萄膜炎包括：虹膜炎，虹膜睫状体炎，前部睫状体炎。三大体征：睫状冲血，角膜后沉着物（KP），前房闪辉。并发症有：白内障，继发青光眼，低眼压及眼球萎缩。61交感性眼炎：指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼为诱发眼，令一眼为交感眼。62.泪腺肿瘤50%为炎性假瘤或淋巴样瘤，50%属于良性63视网膜病变特点：一，视网膜血管的改变（涉及管径，硬化，血管白鞘和白线状，异常血管）；7二，血－-－视网膜屏障破坏（涉及视网膜的水肿，渗出，出血，渗出性的视网膜脱离）；三，视网膜色素改变（涉及RPE的萎缩，变性，死亡及增生，致使眼底色素脱失，紊乱及沉着）；四，视网膜增生性病变（视网膜新生血管膜和视网膜增生膜）；五，视网膜变性性改变（视网膜色素变性和周边视网膜变性）。64，视网膜动脉阻塞：视网膜中央动脉是视网膜神经上皮层内层营养的惟一来源。由于该动脉属于终末动脉，分支间无吻合，一旦发生阻塞，神经上皮层内层血供中断，引起急性缺血，使视功能急剧下降。临床表现因阻塞部位（主干或分支阻塞）及程度（完全性或不完全性阻塞）而有所不同。主干完全性阻塞，在绝大多数病例视功能立即或数分钟内完全丧失，瞳孔散大，直接光反射消失。65视网膜分支动脉阻塞：栓子和炎症为主要病因。根据阻塞部位及程度的不同，病人视力、视野可有不同程度的受损，表现为视力不同程度的下降，眼前有暗影遮挡。眼底检查可见阻塞动脉管径变细，阻塞动脉分布区的视网膜水肿，呈扇形或象限形灰白色混浊。偶尔可查见栓子堵塞的部位。66，视网膜脱离（RD）：神经上皮与色素上皮分离。治疗原则：手术封闭裂孔。67，渗出性视网膜脱离：分浆液性和出血性，前者见于：原田氏病，葡萄膜炎，恶性高血压，妊高征等，后者见于湿性ARMD和眼外伤。第三部分视光科学868屈光：当光从一种介质进入另一种折射率不同的介质时，光线发生偏折的现象。在物理学中叫折射，在眼球光学叫屈光！69屈光参差：双眼屈光度数不等。70，LASEK：准分子激光原位角膜磨镶术，先在角膜上做一个有蒂的角膜瓣，打开后在暴露的基质床进行激光切削，以矫正近视，远视和散光，是目前主流术式。71，斜视：指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。72，第一眼位：原在位，双眼注视正前方时的眼位。第二眼位：双眼向上下左右注视时的眼位。第三眼位：双眼向右上，右下，左上，左下注视时眼位。73，拮抗肌：同一眼作用方向相反的眼外肌。协同肌：同一眼向某一方向注视时具有相同运动方向的肌肉，如：上转上直肌与下斜肌，下转下直肌与上斜肌。配偶肌：向某一方向注视时，双眼具有相同作用的一对肌肉。74，单眼运动正常标志：内转瞳孔内缘到达上下泪小点连线，外转角膜外缘到达外眦角，上转时角膜下缘到达内外眦连线，下转角膜上缘到达内外眦连线。75，儿童斜视的治疗目标：恢复双眼视觉功能。76，弱视分类：斜视性，屈光参差性，屈光不正性，形觉剥夺性。77，弱视治疗：消除病因，遮盖治疗，光学药物，其他。78，眼外伤处理：眼球破裂等外伤，先用硬纸板遮挡，避免一切麻醉9举措，迅速送往眼科专科处理。79，铜质沉着症：铜离子在后弹力层沉着，绿色房水颗粒，虹膜变绿色，向日葵样白内障，棕红玻璃体混浊，条索形成，视网膜有金属斑。80，铁质沉着症：角膜基质铁锈色沉着，虹膜异色症，瞳孔扩大，白内障等体征。81，眼部的酸碱化学伤处理：现场快速彻底冲洗眼部。后期控制感染，切除坏死组织以防眼球粘连，应用胶原酶抑制剂以防角膜穿孔，晚期处理并发症。82，糖尿病引起的眼部并发症：DR，白内障，晶状体屈光度变化，虹膜睫状体炎，虹膜红变和新生血管性青光眼。83，肝豆状核变性：即Wilson病，铜代谢障碍所致，特征性表现角膜色素环（K-F环）。84，双眼盲：双眼最佳矫正视力都＜0.05。85，致盲疾病：白内障，青光眼，角膜病，沙眼，儿童盲，屈光不正，糖尿病性视网膜病变。KP：即角膜后沉着物,炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP。按形状分为尘状，中等大小、羊脂状3种类型。有3种分布类型，下方的三角形分布，角膜瞳孔区分布，角膜后弥漫性分布近视眼：在调节状态下平行光线经眼球屈光系统后聚集在视网膜之前黄斑：视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，称为黄斑，是由于该区富含叫黄素而得名，其中央有一小凹，是视觉最敏锐的部位弱视：在视觉发育期间，由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、10高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变复视：斜视后，外界同一物体投射在两眼视网膜非对应点上，即投射在注视眼中心凹和斜视眼周边视网膜上，中心凹的物象在正前方，周边视网膜的物象在另一视觉方向上，因此一个物体被感知为两个物像原发性视网膜脱离：发生在视网膜裂孔形成的基础上，是神经上皮层与色素上皮层的分离青光眼斑：由于眼压急剧上升，晶体前囊下可出现灰白色斑点状，棒状或地图状的混浊，称为青光眼斑泪溢：排出受阻，泪液不能流出鼻腔而溢出眼睑之外的现象视路:是视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路瞳孔光反射：是光线照射一侧瞳孔时引起俩侧瞳孔缩小的反射视野：是指向前方固视时所看到的空间范围麦粒肿：睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态腺感染称为外睑腺炎以往又称麦粒肿睑板腺囊肿：又称霰粒肿，是睑板腺特发性病菌性慢性肉芽肿性慢性肉芽肿性皮炎睑缘炎：是指睑缘表面，睫毛毛囊及其腺组织的亚急性慢性炎症，主要分为鳞屑性、溃疡性和眦部眼缘炎三种。睑外翻：是指睑缘向外转