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1第一章呼吸内科一、名词解释1．呼吸膜11．支气管哮喘2．肺牵张反射12．呼吸衰竭3．氧离曲线13．I型呼吸衰竭4．动脉血氧分压(PaO2)14．Ⅱ型呼吸衰竭5．动脉血氧饱和度(SaO2)15．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)6．PH值16．肺炎7．肺性脑病17．社区获得性肺炎8．慢性支气管炎18．院内获得性肺炎9．阻塞性肺气肿19．传染性非典型肺炎10．慢性肺源性心脏病20．睡眠呼吸暂停综合征二、单项选择题1．与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：()A．嗜酸性粒细胞B．肥大细胞C．中性粒细胞D．巨噬细胞E．淋巴细胞2．一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：()A．哮喘急性发作(轻度)B．哮喘急性发作(中度)C．哮喘急性发作(重度)D．慢性哮喘发作(重度)E．哮喘急性发作(危重)3．导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：()A．慢性纤维空洞型肺结核B．尘肺C．支气管哮喘D．支扩E．以上都不是4．慢性呼吸衰竭最多见的原因是：()A．肺血管病变B．慢性阻塞性肺病C．广泛胸膜增厚D．广泛肺间质纤维化E．呼吸肌疾病5．确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：()A．血气分析B．发绀C．神志变化D．呼吸困难E．多汗6．肺通气/血流比值的正常值为：()A．1．0B．2．0C．0．96D．0．84E．0．67．对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：()A．补充碳酸氢钠、纠正酸中毒B．积极控制感染C．持续低流量给氧D．补充血容量E．增加通气量28．一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37℃，血压116／60mmHg，脉搏90次/分，呼吸36次／分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音，该病人可能出现的情况是：()A．并发心肌炎B．并发ARDSC．并发气脚胸D．并发心力衰竭E．并发二重感染9．下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：()A．咳嗽B．咯血C．胸痛D．呼吸困难E．发热10．支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼险下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为：()A．肿瘤压迫膈神经B．肿瘤压迫臂丛神经C．肿瘤压迫上腔静脉D．肿瘤压迫颈交感神经E．肿瘤压迫肋间神经11．女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ／7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是：()A．替代治疗B．防止病灶播散C．预防发生其他部位的结核D．减轻毒性症状，促进胸水吸收E．发挥抗炎作用12．肺炎球菌的致病力主要取决于：()A．细菌产生的内毒素B．细菌荚膜对肺组织的侵袭力C．细菌的大量、快速繁殖D．细菌毒素诱发溶血E．细菌产生的外毒素13．军团菌肺炎的诊断标准之一为：()A．前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高B．前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高C．X线胸片肺部具有炎症性阴影D．痰涂片见有革兰阳性球菌E．前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高14．关于慢性肺源性心脏病，心电图表现的描述，最正确的是：()A．额面平均电轴≥一90°B．SV1+RV5≥1．05mVC．不完全左束支传导阻滞D．不典型肺型P波E．V1～V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波15．结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：()A．表示身体未受过结核感染B．已感染结核未产生变态反应(初次感染后4～8周内)C．受过结核菌感染．但无活动病灶3D．粟粒性肺结核E．肾病综合征泼尼松治疗中16．女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7．8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0．65，最可能的诊断为：()A．细菌性肺炎并胸膜炎B．结核性胸膜炎C．肺栓塞并胸腔积液D．癌性陶腔积液E．病毒性胸腔积液17．肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是：()A．强心剂B．利尿剂C．抗生素D．尽量改善呼吸功能E．营养支持18．不是应用机械通气的指征是：()A．意识障碍，呼吸不规则B．气道分泌物多且排痰障碍C．极易发生呕吐及误吸D．肺大疱E．严重缺氧或(和)CO2潴留l9．关于肺泡表面活性物质，下列选项中错误的是：()A．主要由肺泡Ⅱ型细胞产生B．是一种脂蛋白C．主要成分是二棕榈酰卵磷脂D．分布于肺泡液体分子的内层E．缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征20．下列叙述中，错误的是：()A．O2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中B．溶解于血液中的O2产生的张力叫血氧分压C．O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白D．O2与血红蛋白结合慢、可逆。需酶催化E．CO2主要以HCO3-形式在血液中运输21．引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是：()A．支气管平滑肌痉挛B．黏液栓形成C．气道黏膜水肿D．气道壁重建E．气管内异物22．哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是：()A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．呼吸性碱中毒D．代谢性碱中毒E．代碱合并代酸23．对哮喘重度发作处理错误的是：()A．氧疗B．静脉用糖皮质激素C．静脉用氨茶碱D．控制补液量＜2000mlE．激素吸入24．出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是：()A．重症肌无力B．肺叶切除术后C．肺气肿D．肺水肿4E．急性肺炎25．慢支并发肺气肿时，其主要症状是：()A．突然出现呼吸困难B．逐渐加重的呼吸困难C．喘息D．发绀E．心悸26．下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是：()A．有利于气道分泌物的清除B．有利于保持气道的通畅C．有利于防止下呼吸道感染D．便于与呼吸机连接E．防止误吸27．患者，男性，60岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2个月，近2日有时躁动。查体：口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，下列检查中最有价值的是：()A．血常规及生化检查B．纤维支气管镜检查C．肺通气功能检查D．肺弥散功能检查E．血气分析28．下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的是：()A．右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmB．右下肺动脉干横径与气管横径比≥1．07C．肺动脉段明显突出或其高度≥3mmD．右心室增大E．心脏向左下扩大29．患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是：()A．纤维支气管镜检查B．胸部CTC．肺穿刺活检D．支气管造影E．痰脱落细胞检查30．下列关于肺腺癌的描述中，正确的是：()A．多见于男性B．与吸烟关系密切C．多表现为中央型肺癌D．最易发生胸膜转移E．咳嗽症状出现早31．患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑：()A．左肺不张B．左胸腔积液C．左肺实变D．左肺大泡E．左侧气胸32．男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻症状所应采取的措施是：()A．吸氧B．静脉注射氨茶碱C．口服速尿D．立即抽胸腔积液E．立即平卧533．对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是：()A．寒战B．持续高热C．咳嗽、呼吸困难D．咯铁锈色痰E．胸痛34．普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为：()A．起病缓急B．发病程度C．有无末梢循环衰竭D．胸痛、呼吸困难程度E．感染病原菌不同35．肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选：()A．链霉素B．氧氟沙星C．青霉素D．丁胺卡那E．红霉素36．军团菌肺炎抗菌治疗首选：()A．红霉素B．氯霉素C．青霉素D．先锋霉素E．氧氟沙星37．慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是：()A．高碳酸血症B．呼吸性酸中毒C．肺血管痉挛D．缺氧E．肺血管重构38．显性肺动脉高压的诊断依据是：()A．出现心力衰竭B．静息时肺动脉平均压≥20mmHgC．静息时肺动脉平均压≤20mmHgD．运动时肺动脉平均压≥20mmHgE．运动时肺动脉平均压≤20mmHg39．慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是：()A．房性早搏B．室性早搏C．心房颤动D．室上性心律失常E．室性心律失常40．患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30min动脉血气分析：PaO212．8kPa(96mmHg)，PaCO22．6kPa(20mmHg)，pH7．62，可能性最大的病因是：()A．自发性气胸B．肺梗死C．支气管哮喘发作D．过度通气E．急性喉炎41．慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是：()A．肺性脑病B．心律失常C．心力衰竭D．重症呼吸道感染E．消化道出血42．女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。胸片示右下叶背段3cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为：()A．肺不张B．肺癌C．金黄色葡萄球菌肺炎D．继发型肺结核6E．肺囊肿43．结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是：()A．有无结核接触史B．临床症状C．胸部X线特征D．痰细菌学检查E．CT检查44．结核病的主要传播途径是：()A．消化道B．呼吸道C．泌尿生殖道D．血液E．皮肤45．下面选项不是继发型肺结核所具备的：()A．肺尖部最常受累B．可形成纤维性空洞C．病程长，时好时坏D．淋巴道传播为主E．可有干酪样坏死46．慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列选项正确的是：()A．25％B．35％C．45％D．55%E．65％47．慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是：()A．上皮杯状细胞增生B．周围肺泡腔中持续蛋白渗出C．黏液腺增生、肥大D．管壁淋巴细胞浸润E．纤毛倒伏，脱落48．下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是：()A．口服抗生素预防感染B．氧疗改善机体缺氧状态C．增强体质、免疫治疗和呼吸体操D．解痉、平喘的药物E．祛痰、止咳的药物49．支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是：()A．去除诱因B．抗原脱敏C．长期口服肾上腺皮质激素D．色甘酸二钠E．菌苗疗法50．重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是：()A．尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B．采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素C．积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D．改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素E．大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法51．下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是：()A．交感神经在支气管中分布少B．肾上腺素能β受体功能低下C．三磷酸腺苷增多7D．环磷酸腺苷增多E．迷走神经兴奋52．支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应：()A．兴奋α受休B．兴奋β受体C．兴奋α、β受体D．兴奋β2受体E．兴奋β1β2受休53．支气管哮喘病人PaCO2增高表示：()A．没有临床意义B．病情好转C．病情严重D．发作早期E．呼吸性碱中毒54．重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是：()A．静脉滴注氨茶碱B．静脉滴注糖皮质激素C．氧气吸入D．注射强心剂E．静脉补充液体55．支气管哮喘的临床特征是：()A．反复发作阵发性呼气性呼吸困难B．反复发作吸气性呼吸困难C．反复发作混合性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难E．肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音56．青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27．98kPa(60mmHg)，PaC027．45kPa(56mmHg)，pH7.34。病情严重的主要原因是：()A．支气管扩张药物不起作用B．端坐呼吸C．发绀D．低氧血症E．二氧化碳潴留57．慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是：()A．低钠血症B．高钾、低氯血症C．低钙血症D．低钾、低氯血症E．高氯血症58．肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为：()A．痰内有大量红细胞B．痰内混有大量肺