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扎旗人民医院医院感染暴发应急处置演练方案一、总则为提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》和《医院感染监测规范》要求，组织医院感染暴发应急处置演练。二、目的1、检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。三、医院感染暴发应急处置演习参与部门及职责1、演练参与部门组长：院长副组长：分管副院长成员：医务科、院感科、护理部、检验科、药剂科、预防保健科、总务科、设备科、保卫科负责人2、演练时各部门职责：院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，对相关人员采取医学隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。医务科：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。检验科微生物室：负责现场标本的采集及检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。药剂科、设备科、总务科、保卫科：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。四、演练前准备1、制定演练方案医院感染管理科负责拟定出具有科学性和可操作性的《扎旗人民医院医院感染暴发应急处置演练脚本》。2、演练培训感染管理科组织演练人员学习，学习内容包括：医院感染基础知识、无菌操作、个人防护、明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。3、演练物资准备准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。4、预演练按照演练方案，根据职责分工，各部门人员模拟实景进行预演，进一步磨合机制，完善方案。附：演练脚本附件扎旗人民医院医院感染暴发应急处置演练脚本一、演练过程1、时间：2014年5月29日2、地点：扎旗人民医院多功能厅3、处置程序：⑴事件报告：报告要素：时间、地点、人数、症状、原因、初步处置等。报告科室：ICU。处置原则:快速、果断、有效、周密。⑵初步调查：感染管理科接到报告后迅速到达ICU。初步判断是感染事件暴发后，上报院领导。⑶启动预案：总指挥启动应急预案，院感科协同医务处、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。⑷调查判断：查找感染源；分析引起感染的因素；根据疾病的特点分析可能的感染途径。⑸采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。⑹详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。对医院感染暴发事件处置情况进行科学、客观、全面的评估。⑺将感染暴发事件的调查处置全过程上报旗卫生局。二、具体演练步骤14:00演练人员准时到位，听候总指挥指令。14:10医务处、护理部、感染管理科接到ICU电话，报告某月某日～某日相继发生5例肺部感染病例，男4例，女1例，平均年龄60岁，原发病:2例脑出血，1例肺心病，1例冠心病，1例脑挫伤。5例都出现下呼吸道感染症状和体征，痰培养铜绿假单胞菌阳性。14：20感染管理科到达ICU病房，从环境、物表、人员、操作程序等环节进行调查。14：40感染管理科初步判断为一起医院感染暴发事件。上报分管领导。启动应急预案。院感科协同医务科、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。隔离病人、专人护理，医务科调集院内专家进行会诊，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，研究治疗方案，积极救治病人。14:50院专家组对本起事件进一步调查：1、查找感染源：5例病人均接受相同操作，2例气管插管，3例气管切开，呼吸机辅助呼吸。痰培养均为铜绿假单胞菌阳性。血清学鉴定为同源性。2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：患者使用的医疗器械器具，环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。监测采样结果：⑴呼吸机管道由消毒供应中心集中处置，采用高温清洗、干燥后无菌巾包裹保存，监测培养无细菌生长，排除了由呼吸机管道污染，消毒不严格引起的感染；⑵吸痰管采用一次性，操作时使用无菌手套，监测培养无细菌生长，排除此操作引起的感染；⑶ICU空气培养符合标准，排除由空气传播引起的感染；⑷心电监护仪表面采样培养出铜绿假单胞菌，血清学证实与痰标本是同源。3、分析感染源、感染途径环境卫生学检测结果证实感染源来自心电监护仪表面，物表清洁消毒不严格，医务人员没有严格落实手卫生造成交叉感染。4、结论本次为铜绿假单胞菌引起的医院感染，环境的污染和接触传播是造成交叉感染的主要媒介。15:10采取相应控制措施：1、加强医务人员手卫生和无菌操作；2、加强物体表面的消毒；3、严格落实标准预防。15:20总结：详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施，对医院感染暴发事件评估，撰写评估报告。15：30上报卫生局感染管理科整理调查资料，将感染暴发事件的调查处置全过程上报卫生局。15:40进行演练点评。人民医院医务人员职业暴露应急演练方案演练时间：2014年5月29日演练地点：人民医院多功能厅演练事件：医务人员职业暴露负责人：金晓参演人员：急诊科及院感科人员演练目的：通过演练，使科室工作人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，医务人员职业暴露应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识，增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性，规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。模拟现象：某科医务人员发生锐器伤及血液、体液职业暴露时的应急处理模拟演练步骤（包括总结分析）：第一步：对《扎旗人民医院医务人员职业暴露应急预案》进行培训第二步：锐器伤的现场处理一、局部处理1、在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。2、受伤部位的伤口冲洗后，应当用75%的酒精或0.5%的碘伏进行消毒。3、局部伤口包扎。二、追踪暴露源：查看患者是否有血源性感染性疾病。三、报告1、医务人员发生职业暴露后，应立即报告科主任和护士长，科室应进行登记备案。2、填写《扎旗人民医院医务人员职业暴露登记报告表》，经科主任、护士长审核签字后上报医院感染管理科。3、检查暴露者（医务人员）和暴露源（病人）有关病毒或其它血清标志物。4、根据相关科室的会诊意见，采取相应的处理措施。具体详见“医务人员血液、体液职业暴露处理流程”。四、随访和咨询第三步：发生血液、体液职业暴露的应急处理一、局部处理。1、用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。2、如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗。3、受伤部位的伤口冲洗后，用0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。二、追踪暴露源：查看患者是否有血源性感染性疾病。三、报告1、报告科主任、护士长，科室进行登记备案。2、填写《扎旗人民医院医务人员职业暴露登记报告表》，经科主任审核签字后上报医院感染管理部。3、检查暴露者和暴露源有关病毒或其它血清标志物。4、根据相关科室会诊意见，采取相应的处理措施。四、随访和咨询。第四步：对演练情况进行总结演练负责人签字：金晓目录1、医院感染暴发的报告流程2、医院感染暴发的处置预案3、医院感染暴发报告表4、医院感染暴发演练内容