激光蛋白细胞检测仪在葡萄膜炎中的应用价值

1激光蛋白细胞检测仪在葡萄膜炎中的应用价值周洋，景昕虹作者单位：（110023）中国辽宁省沈阳市第五人民医院眼科作者简介：周洋，女，硕士，主治医师，研究方向：通讯作者：摘要目的：探讨激光蛋白细胞检测仪(LFCM)定量测定葡萄膜炎患者房水闪辉的临床应用价值。方法：2009年7月至2010年7月在我院就诊、复查的葡萄膜炎患者129例(171只眼),根据其临床特点将其分为前葡萄膜炎组87例（87只眼），中间葡萄膜炎组10例（20只眼），后葡萄膜炎组32例（64只眼），对照组50例（健眼100只）。应用LFCM(FM-600型)检测各期患者房水闪辉情况，检查前所有患者均经裂隙灯显微镜检查，并进行房水闪辉分级。结果：前葡萄膜炎患者裂隙灯检查前房闪辉48只眼（1+），35只眼（2+），2只眼（3+），2只眼（4+），LFCM检测1-2级房水闪辉的平均值分别为28.6±6.7pc/ms，144.3±28.1pc/ms，3-4级房水闪辉由于背景干扰大，检测结果显示警告或无法检测。前葡萄膜炎患者1-2级房水闪辉的裂隙灯显微镜检查与LFCM测定结果呈正相关（r=0.901，P0.01）。与对照组房水闪辉值比较（5.1±1.8pc/ms），具有统计学意义（P0.05）。中间葡萄膜炎患者裂隙灯检查前房闪辉10只眼（1+），10只眼（2+），，LFCM检测1-2级房水闪辉的平均值分别为31.7±5.0pc/ms，130.7±12.9pc/ms，中间葡萄膜炎患者1-2级房水闪辉的裂隙灯显微镜检查与LFCM测定结果呈正相关（r=0.867，P0.01）。与对照组房水闪辉值比较，具有统计学意义（P0.05）。后葡萄膜炎患者裂隙灯检查前房闪辉均为0级，LFCM检测房水闪辉的平均值为9.8±3.1pc/ms，高于对照组，具有统计学意义（P0.05）。结论：LFCM（FM-600型）可确切判断葡萄膜炎患者轻、中度的血-房水屏障破坏，对判断眼前段炎性反应和指导临床治疗有重要意义。2关键词：房水闪辉；血-房水屏障；激光蛋白细胞检测仪引用：周洋，景昕虹.激光蛋白细胞检测仪在葡萄膜炎中的应用价值.ThevalueOfLFCMinuveitisYangZhou,Xin-HongJingDepartmentofOphthalmology,theFifthPeople'sHospitalofShenyang,Shenyang110023，LiaoningProvince,ChinaCorrespondenceto：DepartmentofOphthalmology,theFifthPeople'sHospitalofShenyang,Shenyang110023，LiaoningProvince,ChinaAbstractAIM:ToexploretheclinicalvalueofquantitativedeterminationofaqueousflareineyesofpatientswithuveitisbyFM-600laserflarecellmeter(LFCM).METHODS:Accordingtoclinicalmanifestation,129patients(171eyes)withuveitisweredividedinto3groupsinourhospitalfromJuly2009toJuly2010:87casesinanterioruveitisgroup(87eyes),10casesinintermediateuveitisgroup(20eyes),32casesinposterioruveitisgroup(64eyes).Theother50cases(100normaleyes)wereinthecontrolgroup.FlareinpatientswithuveitisatdifferentstagesweregradedandmeasuredbyLFCM(FM-600)andslitlampmicroscope.RESULTS:Flareofgrade1+,2+,3+and4+werenotedin48,35,2and2eyesinanterioruveitispatients,respectively.LFCMexaminationrevealedthatthemeanflarevaluesinanterioruveitiseyeswithflareofgrade1+and2+were28.6±6.7and144.3±28.1pc/ms,and5.1±1.8pc/msinthecontrolgroup.Inpatientswithflareofgrade3+and4+,LFCMreadingswereunreliablebecauseofincreasedbackgroundnoise.Thedifferencesbetweenthetwogroupswerestatisticallysignificant(P0.05).3TherewassignificantcorrelationbetweenslitlampexaminationandLFCMmeasurementforflareofgrade1+and2+（r=0.901，P0.01）.Flareofgrade1+and2+werenotedin10and10eyesinintermediateuveitispatients,respectively.LFCMexaminationrevealedthatthemeanflarevalueswere31.7±5.0and130.7±12.9pc/ms,and5.1±1.8pc/msinthecontrolgroup.Thedifferencesbetweenthetwogroupswerestatisticallysignificant(P0.05).TherewassignificantcorrelationbetweenslitlampexaminationandLFCMmeasurementforflareofgrade1+and2+（r=0.867，P0.01）.Flareofgrade0wasnotedin64eyesinposterioruveitispatients.LFCMexaminationrevealedthatthemeanflarevaluewas9.8±3.1pc/mswhichwashigherthanthatinthecontrolgroup(P0.05).CONCLUSION:LFCM(FM-600)isabletoevaluatepreciselythemildandmoderatebreakdownofbloodaqueousbarrierinuveitis,thereforeitprovidesanimportantparameterforthedeterminationofinflammatoryresponseinanteriorsegmentandtheclinicaltreatmentofuveitis.KEYWORDS:aqueousflare;blood-aqueousbarrier;LaserflarecellmeterCitation:Zhouy,JingXH.ThevalueOfLFCMinuveitis.0引言人眼房水中的蛋白浓度是反映血-房水屏障功能的客观指标之一，亦是评价眼前节炎性反应程度的依据。葡萄膜炎是一组累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎性疾病，多见于青壮年，易合并全身性自身免疫性疾病，常反复发作，治疗棘手，可引起一些严重并发症，是一类常见而重要的致盲性眼病[1]。葡萄膜炎累及前房可表现为前房炎症反应，其特征性改变是由于血-房水屏障破坏导致房水蛋白浓度升高及房水中出现炎症细胞。裂隙灯显微镜检查相应地表现为房水闪辉和炎症细胞出现。激光蛋白细胞检测仪(1aserflarecellmeter，LFCM)采用激光束散射法，非接触、定量地检查前房内的蛋白浓度[2]。我们检测了129例(171只眼)葡萄膜炎患者的房水闪辉，并与常规裂隙灯显微镜检查的结果比较，以探讨其对判断炎性反应，特别是判断轻、中度和恢复期炎性反应的价值。41资料与方法1.1临床资料2009年7月至2010年7月在我院就诊、复查的葡萄膜炎患者129例(171只眼)，其中男68例(87只眼)，女61例(84只眼)；年龄14—66岁，平均42岁。在裂隙灯显微镜下详细检查所有患眼，也按参考文献[3]的分级标准将房水闪辉分为5级。葡萄膜炎患者按解剖位置分类分为“前葡萄膜炎组”87例，其中男49例（49只眼），女38例（38只眼），“中间葡萄膜炎组”10例，其中男4例（8只眼），女6例（12只眼），“后葡萄膜炎组”32例，其中男15例（30只眼），女17例（34只眼）。另选取50例正常人(100只眼)作为对照组，其中男29例，女21例，年龄16—61岁，平均39岁；无眼科疾病、眼科手术及全身疾病史，眼科检查未见阳性体征。1.2检查方法采用LFCM（FM-600型）检测前房闪辉值，裂隙灯显微镜下房水闪辉分级。裂隙灯检测先于LFCM检测，两项检测间隔在1小时之内。1.2.1用LFCM（KowaFM-600）检测前房闪辉值。采用波长635nm的半导体激光扫描前房内的检测窗(0．3mm×0．5mm)，激光束于包括检测窗在内的垂直0．6mm区域上下扫描，检测窗的散射光强度减去眼内组织的背景光(BG)干扰，即为真实蛋白浓度(光子计数／毫秒，photoncount／millisecond，pc／ms)。检测时，采用双盲法，在正常瞳孔下暗室内进行；测定时间为上午9-10时；每只眼作7次，去掉最高值和最低值，每次背景光干扰15％，取其平均值。1.2.2裂隙灯下房水闪辉分级检测时，入射光带为高1mm,宽0.3mm,以30°射入前房并采用16×放大目镜。房水闪辉也分5级。1.3统计学处理方法数据以x±s表示,统计学分析采用SPSS17.0软件完成,总体比较采用（ANVOA）单因素方差分析及相关分析,两两比较采用q检验，以P0.05为差异具有统计学意义。2结果52.1前葡萄膜炎患者的房水闪辉测定裂隙灯显微镜检查87只患眼中，无房水闪辉0级眼，房水闪辉l+、2+、3+和4+者分别为48只眼、35只眼、2只眼和2只眼；LFCM检测发现1—2级房水闪辉的平均值分别为28.6±6.7pc/ms，144.3±28.1pc/ms，3～4级房水闪辉由于背景干扰大，检测值出现警告显示或无法检测。1—2级房水闪辉的裂隙灯显微镜检查与激光蛋白测定结果均呈正相关性(r=0.855，P0.01)；与正常人(5.1±1.8pc/ms)比较，前葡萄膜炎患者的1—2级房水闪辉值均显著增高(P0.05)(见表1)。表1，前葡萄膜炎组患者和对照组的LFCM前房闪辉测定情况组别眼数前房闪辉检测值（pc/ms）P值范围均值（x±s）对照组1002.1—10.65.1±1.8前葡萄膜炎组1+级4818.1—46.028.6±6.70.052+级3597.9—205.2144.3±28.10.053+级2检测值出现警告显示4+级2无法检测2.2中间葡萄膜炎患者的房水闪辉测定裂隙灯显微镜检查20只患眼中，房水闪辉l+为10只眼，2+为10只眼，LFCM检测发现,1—2级房水闪辉的平均值分别为31.7±5.0pc/ms，130.7±12.9pc/ms。1—2级房水闪辉的裂隙灯显微镜检查与激光蛋白测定结果呈正相关性(r=0.867，P0.01)；与正常人(5.1±1.8pc/ms)比较，中间葡萄膜炎患者的1—2级房水闪辉值均显著增高(P0．05)（见表2）。表2，中间葡萄膜炎组患者和对照组的LFCM前房闪辉测定情况组别眼数前房闪辉检测值（pc/ms）P值6范围均值（x±s）对照组1002.1—10.65.1±1.