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火针治疗带状疱疹新都区中医医院第章带状疱疹（HZ）概述1PARTONE•1、水痘—带状疱疹病毒（VZV）•2、特点：局部神经受累及其所支配的皮肤、粘膜上发生成群密集型丘疹水泡并伴明显神经痛•3、流行病学研究：1）四季均可发病，春秋季好发；2）各年龄段均可发病，资料显示其发病率与年龄呈正比，其中40岁以下发病每年大约稳定在2‰-3‰,50岁以上的约每年5‰,60-70岁患病为每年约6‰-7‰,80岁以上约10‰。故此，年龄越小,发病率越低。近年来呈增长趋势，其发病率和严重程度随年龄增大而增长。•3）自限性疾病，一般单侧发病，并且一经治愈不再复发，除免疫低下甚至缺陷的患者可复发，甚至双侧发病。•4、发病机制•发病部位以肋间神经分布最多，其次为三叉神经分布区、腰段或颈段。••该病祖国医学称之为蛇串疮、缠腰火丹、蜘蛛疮、蛇丹等，认为本病多因正气不足，外受毒邪侵袭，毒邪化火，湿热搏结，浸淫肌肤；或因情志内伤，肝气郁热，化火生风，郁于肌肤；或因饮食失调，脾经湿热内蕴，搏于肌肤而成。从治疗上看，主要是祛除病因，为患者止痛。治疗措施西医疗法中医中药疗法自然疗法抗病毒疗法镇痛疗法局部疗法神经阻滞疗法中药汤剂中成药现代制剂针灸、拔罐、刺络放血音乐疗法等疗法简要介绍•火针疗法的鼎盛时期为明代，当时的代表作《针灸大成》、《针灸聚英》、《名医类案》等书中均提到了火针。•根据《医宗金鉴·外科心法要诀》“轻者毒气随火气而散，重者拨引毒通彻内外”的理论，以热引热，使火热毒邪得以外泄，机体气血通畅，营卫调和，阴平阳秘，正胜邪去。诊断诊断要点皮肤带状疱疹眼部状疱疹耳部带状疱疹带状疱疹性脑膜炎不完全性带状疱疹出血性带状疱疹坏疽性带状疱疹泛发型带状疱疹内脏带状疱疹诊断标准参考国家中医药管理局1994年制定的《中医病证诊断疗效标准》：•（1）皮损多为绿豆大小的水泡，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可呈出血性或坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重；•（2）皮疹出现前，常先有皮肤局部刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热、食欲不振。•（3）自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后可后遗神经痛。中医辨证分型肝经郁热脾虚湿蕴气滞血瘀适应症•（一）、符合疾病诊断标准者；•（二）、疱疹在头部、颈、胸、背、上肢者以及腰、腹、臀、腿部者；•（三）、年龄17—7９岁；•（四）、病程２—３０天。禁忌证•（一）、癜痕体质者；•（二）、过敏体质者；•（三）、糖尿病、高血压、血友病及合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病患者及恶性肿瘤患者；•（四）、哺乳、妊娠或正准备妊娠的妇女、婴幼儿。•（五）、精神病患者；•（六）、畏针者。技术操作方法•（一）器械准备•（二）详细操作步骤•①取穴②针具检查③体位④烧针⑤进针•（三）治疗时间及疗程•（四）关键技术环节器械准备•1.盘龙火针（规格为0.4mm×45mm）•2.毫火针（规格为0.30mm×25mm）详细操作步骤•（1）取穴（阿是穴）•（2）针具检查•（3）体位及取穴•（4）加热火针（烧针）•（5）进针（“红”、“快”、“准”）治疗时间及疗程•前３天每日1次，后改为隔日１次，7次为1疗程。关键技术环节•（1）角度：直刺。•（2）深度：针刺深度0.2—0.5cm（1—2分，达皮肤基底部），忌过深刺，要求一次到位。•（3）次数：以皮损大小决定针刺次数。•（4）行针速度：0.１秒/次。（火针进针出针以1秒钟完成）。•（5）行针手法：医者右手毛笔式持针。要求快、准、稳刺入，手法轻便灵活，切忌过重过慢。•（6）火针温度：白炽或通红为度。注意事项•（1）治疗前做好解释工作，消除病人顾虑。•（2）患者不要碰及酒精火焰以免发生意外。•（3）术后１日内不可洗浴针刺局部，避免日晒，结痂后不要搔抓痂壳，待其自然掉落。•（4）饮食要清淡富有营养，多食新鲜水果蔬菜，禁食辛辣甘甜腥腻等物。•（5）保持心情愉快，大便通畅，注意休息。可能的意外情况及处理方案•（1）感染•（2）火针针刺达不到预期的深度•（3）疼痛剧烈不良反应／事件•疼痛：火针点刺后出现轻微的灼热感；•感染：针孔24小时后仍红晕。谢谢大家