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热牙胶根管充填技术及护理合肥市口腔医院西区牙体牙髓科何婷根管治疗根管预备根管消毒根管充填我科目前采用先进的热牙胶充填法热牙胶根充法与传统方法相比具有优越性：一是精确度高，可达到根尖0.5毫米左右；二是封闭性好，可严密封闭根管，防止再次感染；三是稳定性强，牙胶可以形成一个整体，便于进一步治疗。因此，热牙胶根充是今后牙科治疗的发展方向，对提高根管治疗质量和牙齿保存率有重要意义。根管充填根管充填是利用生物相容性的材料填塞、封闭经过清理和成形的根管，以达到阻止外界细菌和组织液进入、防止根管系统再感染的目的，从而为防治根尖周病创造有利的生物学环境冷牙胶侧方加压充填法根管充填方法缺点牙胶尖之间易出现空隙内吸收根管充填较困难粗大根管操作较费时热牙胶垂直加压充填法优点利用热牙胶的流动性，能更严密充填不规则根管及侧枝根管。缺点需要较多的设备操作相对困难难以预备和充填的侧枝根管根管充填材料树脂类根管糊剂氢氧化钙类根管糊剂碘仿类根管糊剂碧兰糊剂等硬性类糊剂类牙胶尖银尖钴铬合金尖塑料尖等热牙胶垂直加压充填法垂直加压器充填器械VDW加压器钝头，工作端带有刻度电加热器主要用于加热软化牙胶，配合垂直加压器进行根管的垂直加压充填Beefill-Pack系统携热器热牙胶注压器主要用于根管冠中段的热牙胶注压步退法充填BeeFill注压充填器回填器：加热充填二合一选择主牙胶尖选择合适的垂直加压器选择合适的携热头型号热牙胶充填准备工作试尖，选择合适的牙胶主尖，距根尖0.5－1mm处卡住即可；或者选择预备时最后一支锉相同型号的牙胶尖，尖端需剪去0.5mm。锥度长度试主尖，拍摄试尖片选择携热头和加压器根据根管大小选择匹配携热加压头，携热加压头尖部据根尖5mm左右即可，用橡胶定位圈定位。同理，选择合适的垂直加压器热牙胶充填步骤冲洗、干燥、隔湿根管插入主牙胶尖根尖1/3的充填根管冠方2/3的充填步骤一：冲洗、干燥、隔湿根管。根管冲洗根管进行干燥步骤二：插入主牙胶尖将选好的主牙胶尖蘸少许糊剂插入根管。将加热器温度调到200℃，轻按手柄上的开关，将确定好操作长度的携热头插入根管内，加热3-4秒钟左右，停止加热保持8-10秒钟左右。再加热1秒钟，停止加热后迅速带出距工作长度5mm以上的多余牙胶尖。后用选择好的垂直加压器加压。完成根尖1/3的充填。步骤三：根尖1/3的充填开启热牙胶注压充填器，将手柄头插入根管内，将尖端顶在充好的根尖1/3牙胶处，轻按开关，牙胶即可流出。充2-3MM后换合适的垂直加压器加压。重复上一步骤直到完成根管冠方2/3的充填。步骤四：根管冠方2/3的充填拍摄根充片，封闭冠部根管充填护理配合要点牙胶尖准备:据主尖锉型号及工作长度，选择合适的的测试锉做好标记，递于医师测试根管，合适后，在选择相应的热牙胶并做好标记备用。一般测试锉热牙胶尖型号与镍钛根管锉型号相对应。干燥根管：用光滑髓针卷好棉捻或用已消毒的纸尖，递于医师干燥根管。调拌根管糊剂:递光滑髓针给医师将糊剂涂布于根管壁。加热热牙胶尖：用加热炉按照操作程序加热热牙胶，加热完毕，递于医师行根管充填。切断牙胶尖:注意保持充填长度，用快速手机在根管口切除多余的热牙胶。暂封：递氧化锌丁香油糊剂暂封，嘱病人去放射科拍x线片健康指导告知病人治疗后如有明显疼痛、肿胀等，应及时就诊。根管治疗后约一周进行牙体修复。若长时间未做牙体修复，暂封物松动或脱落产生漏洞，将影响根充效果。根管治疗后牙体组织变脆，嘱病人避免用牙咬硬物。防止牙体崩裂建议行冠修复。