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焦点解决短期心理咨询Solution-FocusedBriefTherapy一位忧心的母亲说：“我的儿子快要被留级了！我该怎么办？”我知道我儿子留级的种种原因，不过，我儿子还是留级了，那现在我该怎么办？探讨如何解决问题，而不是放在探讨原因上，一个人如何面对问题做出改变，改变有哪些途径？主要内容一．SFBT的源起和发展背景二．SFBT的基本理念三．SFBT的基本流程四．SFBT基本技术五．SFBT的简要评价是指以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术。是由StevedeShazer(史提夫.笛.夏德)及其韩国裔夫人InsooKimBerg(茵素．金．柏格)以及一群有多元训练背景(包括心理社工教育哲学医学等等)的工作成员,于1987年在美国威斯康辛州的密尔瓦基(Milwaukee)短期家庭治疗中心所发展出来的。SFBT源起二十多年的发展，SFBT已逐步发展成熟，并广泛应用于家庭服务、心理康复、公众社会服务、儿童福利、监狱、社区治疗中心、学校和医院等领域，并得到积极的肯定。SFBT源起发展背景（一）短期咨询的兴起来访者对心理咨询的需求量不断增加社会的迅速发展，经济、时效的心理咨询已成为共同的期待发展背景（一）短程治疗的兴起一是关注来访者现在的问题，而不去探索来访者深层次的历史和原因；二是认为来访者拥有解决自身问题的必要资源，在咨询者的指导下可以自己建构解决历程；三是认为小改变不可忽视，可以引起来访者现有思维、情感和行为方式的改变。(二)系统观的影响把咨询的焦点放在探讨问题不发生时的状况。如系统中有黑”(问题发生的互动),有白”(问题不发生时的互动),“问题解决”传统的做法是从黑的部份修改,但SFBT的作法却是从白的部分扩展,由于整个系统是固定平衡的,一旦白的部分扩大一些,黑的部分就减少一些;白的部分增加一点点,整个系统的改变就发生了。（三）后现代哲学观（建构主义）的影响后现代思考拒绝客观的、真理的思考，倾向于主观的、内容性的现实考虑强调对事件的多元意义和互动性不认为个人有能力单独、自我的存在，社会互动性的内容是改变的依据。基本假设：人只能为自己建构真实，个案自身的经验才是咨询主体。SFBT基本理念1、事出并非定有因–了解原因在焦点解决短期治疗过程中是不必要的，重要的是解决的历程。•原因和结果间的关系很难认定；问题往往是互动下的产物。例:一对夫妻因沟通不良、天天吵架而前来求助，先生说：关系不好都是老婆凡事挑剔！，太太说：都是先生常常忽略我，才会挑剔！先生接着说：老婆挑剔，我才会忽略她！所以原因还是老婆！这种探究问题原因的讨论常会陷入鸡生蛋或蛋生鸡的逻辑矛盾中，最后反而瘫痪了解决问题的可能。SFBT基本理念1、事出并非定有因–了解原因在焦点解决短期治疗过程中是不必要的，重要的是解决的历程。•原因和结果间的关系很难认定；问题往往是互动下的产物。•用探究此时此刻可以做些什么的问句，取代探讨过去原因的问句。2、“问题症状”有时也具有正向功能•问题的存在，不见得只呈现出病症或弱点，有时也存在有正向功能。–如小孩在学校打架滋事、问题不断，看起来这个孩子真是问题学生。但是深入探究其家庭背景之后，老师发现孩子的父母早已离婚，互不往来，只有在孩子出事时，父母双方才会一同来到学校，而孩子的幻想中仍然希望父母有一天能重修好，所以他透过打架滋事来完成他的梦想。2、“问题症状”有时也具有正向功能•问题的存在，不见得只呈现出病症或弱点，有时也存在有正向功能。不仅看到问题的症状，更要看到其背后的正向功能，以求用更好的解决方法，同时又能保有其正向的期待。3、合作与沟通是解决问题的关键咨询中，个案和咨询员一直处于积极的互动关系，通过倾听，咨询员进入个案世界进行积极的行动引导，然后经由邀请，促使个案作进一步改变，协助个案搜寻新的意义，产生新的想法与行为；咨询员是解决问题“过程”的专家，而个案是最了解问题的专家，两者合作，就易使问题迎刃而解。4、不当的解决方法常是问题的所在问题本身不是问题，而是解决方法不当导致问题出现。如：某位公车司机因为精神不好，无法专心开车，他想到可以吃安非他命提神，结果安非他命带来的心悸、身体不适，反而造成更大的问题，最后这位司机反而面临失去工作的窘境，还要面对法律的问题。这个失业及法律问题之产生，是因为他以无效的解决方式，循环地产生自我挫败之结果。4、不当的解决方法常是问题的所在问题本身不是问题，而是解决方法不当导致问题出现。面对每个问题，应考虑问题的多面性及特殊性，发展弹性的问题解决方法，而且相信个案是有能力、有责任发展出合宜的解决方法、克服困境，不致因为解决方法的胶著而产生更大问题。5、来访者是自身问题的专家强调个案自身的资源，更强调尊重个案自身解决问题的能力，咨询员只是“引发”个案运用自己的能力及应验改变，而不是“制造”改变。6、从正向的意义出发•强调来访者的正向力量，而不是去看他们的缺陷；强调他们成功的经验，而不是失败；强调来访者的可能性，而不是他们的局限性。7、雪球效应SFBT看重小的改变，当小的改变发生，系统就和原来的不同了，只要维持小改变，就会累积成大改变。咨询员要引导个案看到小改变存在、看中小改变的价值，而愿意促进小改变的发生和持续。8、找到例外，解决就在其中透过个案做了什么而使问题没有发生，并加强、加多例外情景的发生，而使这小小的例外变成改变的开始，逐步发展成更多的改变。常用的问句是：“何时问题不会发生？”“曾做过什么事使你心情好一点？”首先咨询员问个案：“你在生活中想要些什么？”这样可使个案停止抱怨，正视问题的解决，以带出行动的目标。然后咨询员建构一个问题得以解决的情境，和个案讨论出不止一种解决方案，找出最有效的行为，鼓励个案多做一点。9、重新建构个案的问题，创造改变焦点解决短期咨询的基本精神在于这是一个包括改变、互动与达成目标的整体模式。也可以被称为消费者模式，即要让个案选择他的目标，决定目标；协助个案达到他要改变的目标，而不是将咨询理论强加在个案身上。10、时间及空间的改变有助于问题解决一对夫妇前来寻求协助，妻子渴望能够开始拥有自己的空间并外出就业，不再完全以先生的意见为意见，先生却无法接受她的改变，两个人开始在生活中有了争吵。太太觉得先生霸道，完全不考虑她的需要；先生觉得太太很自私，有时晚上还要工作，孩子没人照顾。经过讨论，咨询员发现他们在卧房吵得最凶，常常一讨论就会以吵架收场，但在客厅讨论时则有不一样的结果，因为有孩子在场，讨论比较不会失控。同时，咨询员也针对时间向度询问两人，结果发现妻子如果能在先生下班之前回到家中，先生也可以试着接纳妻子外出工作。通过改变时间及空间，这对夫妇为他们的问题寻求到解决的方向。基本理念——小结1、事出并非定有因2、“问题症状”同样也具有正向功能3、合作与沟通是解决问题的关键4、不当的解决方法是造成问题的根本。5、来访者是自身问题的专家6、从正向的意义出发7、雪球效应8、找到例外，解决就在其中9、重新建构个案的问题，创造改变10、时间及空间的改变有助于问题解决SFBT的基本流程（一）建设解决的对话阶段：约四十分钟对话架构目标架构（正向开场与设定目标)例外架构假设解决架构（二）休息阶段：约十分钟（与幕后观察咨询的协同者讨论)（三）正向回馈阶段：约十分钟赞美讯息提供家庭作业一个案例咨1：你好，陈太太。你今天来这里的目的是……陈1：我的婚姻有问题。我先生不爱我了!他不愿意和我讨论这件事，每次我试著想和他讨论我们之间的问题，他就会厌烦地说：「别再来这种老套了!」然后他就走开。如果我坚持要谈，我们就会吵架。我先生认为我们之间没有什么不对劲，我才不信呢!如果他愿意和我讨论，或者在言行上表现出他还爱我的话，我就不会这么焦躁不安了。我也试过要我先生和我一起来这里咨询，但是他说他不能忍受在一个陌生人面前听我数落他的不是。咨2：听到你发生的这些事，真令人感到遗憾。不过你是不是可以告诉我，如果你和你先生没有这些困扰，你猜你们两个相处起来会有什么不同?(假设解决架构)陈2：嗯，他会愿意和我讨论，他会告诉我他到底怎么了，而不是对我不理不睬，对，就是他比较愿意和我沟通的样子。咨2：当你先生比较愿意和你沟通的时候，你有些什么不一样的地方？(着重在个案的改变与责任，而不是如个案所期待的去改变对方)陈3：我会比较不紧张一点。咨4：听起来，不紧张会让你看起来好一点。当你不这么紧张的时候，你的行为会有什么不同?或者至少在你先生的眼中，你会有什么不同?(假设解决架构，以他人立场来看)•陈4：我猜我比较放松，比较有安全感吧！•咨5：你想你先生可以看到你有什么不一样的动作，或听到你说什么不一样的话，而知道你是比较放松的?(将情绪性字眼具体化为行为性的指标)•陈5：我会比较谈论我的朋友、工作等生活的事啦，或者做我自己的事。他觉得我太依赖他了！•咨6：所以你相信你先生认为你太依赖他了。当他认为你太依赖他，他会怎么说或怎么做呢？•陈6：他会说我在猜忌他，然后就走开。他大概希望我独立一点吧!咨7：所以你不希望他转身离开或是对你有所批评。当他认为你比较轻松或觉得安全一点，你猜他会说他想做些什么不同的事?(假设对方的反应，由对方来看自己)陈7：我大概会喜欢……嗯……，我不知道他会怎么说耶!咨8：如果他在这里，你猜他会说他想要做什么?陈8：我猜他会说他想要和我在一起的时间长一点，或者他会说希望我快乐一点。咨9：有没有一些时候，是你表现得放松一点，或者多做些自己的事的时候?(例外架构的引发)陈9：有时候会，我会比较不黏他，就看我自己的书，那他就会走过来看看我。他可能认为我比较独立吧！咨10：你认为他比较喜欢你独立一点。你是怎么帮自己做到能独立一点的?(振奋性问句)陈10：噢，有时我觉得想做做自己的事，有时我告诉自己不可以总是赖着他。(意义的变化与脉络的变化)咨11：当你这样告诉自己时，对你有什么不同的影响?陈11：有呀!我越是这样想，就越可以做到独立一点。咨12：你是如何让自己可以这样想，而且可以独立一点呢?陈12：我朋友有建议过我。我想她是对的。咨13：如果你继续多往这方面想、多往这方面做，你想你先生有没有可能觉得你越来越可爱，而渐渐愿意和你沟通呢?(联结例外与目标)陈13：有可能耶!他的确在我比较快乐、必较不黏他的时候，和我说话的时间比较多。咨14：所以，如果你继续试着独立下去，是不是就可以达到你来这里谈话的目标了?陈14：我的确需要多认识、多鼓励我自己。咨15：你会如何帮助自己继续做下去呢?陈15：我会多提醒自己，也去找建议我的那位朋友再多谈谈。焦点解决短期心理咨询技术1.一般化（normalizing）2.咨询前改变（pre-sessionchange）3.预设性的询问（presupositionalquestions）4.评量询问（scalingquestions）5.振奋性的鼓舞（cheerleading）6.赞许（compliment）7.改变最先出现的迹象（firstsign）8.奇迹询问（miraclequestions）9.关系询问（relationshipquestions）10.例外询问（exceptionquestions）11.任务/家庭作业（tasks/homework）12.EARS询问（ElicitingAmplifyingReinforcingStartagain）13.因应询问（copingquestions）焦点解决短期心理咨询技术1.一般化（normalizing）相关概念–来访者的情况具有普遍性。–来访者的情况是一种发展阶段常见的暂时性的困境，而不是病态的、变态的、无法控制的灾难。把来访者的问题非问题化，企图用严重程度较低的辞句，重述个案的语言，以减降个案的负面情绪。1.一般化（normalizing）•使用原则–来访者所提的问题是一般人也会遭遇的。–来访者所提的问题属于发展性的问题。–来访者扩大问题的严重性或情绪激动。–以来访者的参照架构为主，再加入其它可能的看法、解释或观点，不是直接去驳斥他的观点。1.一般化（normal