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爱婴医院母乳喂养知识应知应会邵武市妇幼保健院高灼英1、促进母乳喂养成功十项措施2、国际母乳代用品销售守则3、保护、促进和支持母乳喂养－－福建省邵武市妇幼保健院母乳喂养有关规定4、基本概念5、母乳喂养的好处6、人工喂养的危害7、6个月后为婴儿增加辅食并继续母乳喂养的必要性8、乳汁的产生，如何保证母亲有充足的乳汁9、母乳喂养技巧10、维持母乳喂养11、正确的挤奶方法12、母乳的保存及消毒促进母乳喂养成功三十条一、促进母乳喂养成功十项措施1989年世界卫生组织和联合国儿童基金会发表了《保护、促进和支持母乳喂养的联合声明》，提供了促进母乳喂养成功的十大措施。具体内容如下：1、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员。2、对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。4、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。5、指导母亲如何喂奶，以及在需与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。6、除母乳外，禁止给新生婴儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。7、实行母婴同室，让母亲与其婴儿一天24小时在一起。8、鼓励按需哺乳。9、不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。世界卫生组织/联合国儿童基金会联合声明1989促进母乳喂养成功三十条二、国际母乳代用品销售守则1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。2、禁止向母亲免费提供代乳品样品。3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品。4、禁止公司向母亲推销这些产品。5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品。6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片。7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性。8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。9、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿。10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。世界卫生组织促进喂养成功三十条三、保护、促进和支持母乳喂养－－福建省邵武市妇幼保健院母乳喂养有关规定1、所有职工岗前必须接受母乳喂养技术培训，每人持有“母乳喂养有关规定”并能贯彻执行。2、让所有的孕妇产前接受有关母乳喂养知识教育。3、鼓励出生后1小时内的新生儿行早接触、早吸吮，在产房观察2小时后，随母亲送往母婴同室，由医护人员指导并协助继续进行母乳喂养。剖宫产儿断脐后与母亲早接触，回母婴同室后即行吸吮。4、按需喂养，鼓励勤吸吮，取消橡皮奶头、奶瓶及乳粉配方，坚决抵制乳品商馈赠。5、产科母婴同室由产科、新生儿科医生共管。婴儿有异常者，请新生儿科医生决定是否转科。6、儿科母乳喂养儿则行母子同床，住院期间不停止母乳喂养。7、母儿因特殊情况暂不能哺乳者，责任护士必须指导产妇频挤乳汁，保持泌乳。8、指导母婴分离的产妇定时挤奶，收集乳汁供其婴儿食用。9、医护人员对所有住院婴儿，除做好母乳喂养指导外，还需要仔细观察并记录。10、产妇出院后，责任护士应告知医院母乳喂养咨询电话及儿保母乳喂养室地址，并将有关资料转到产妇所在社区卫生服务中心，由社区卫生服务中心人员随访及咨询至6个月，并指导6个月后正确添加辅食。妇儿保医生定期督促指导。本院母乳喂养咨询电话：6125807、6125810福建省邵武市妇幼保健院四、基本概念（一）人乳中的营养成分：人乳中的营养成分包括蛋白质、糖类（碳水化合物）、脂类、矿物质与微量元素、维生素。人乳中乳清蛋白占70%，主要糖类是乳糖，脂类由脂肪酶和大量的基础脂肪酸（亚油酸和亚麻酸）组成，大部分脂肪酸以甘油三脂的形式存在，亚油酸和亚麻酸可分别生成花生四烯酸及二十二碳六烯酸（DHA），它们是视网膜和大脑磷脂膜的组成成分，可促进视觉功能和神经发育。人乳中钙磷比例适宜（2:1），钙吸收率高于牛乳。人乳中维生素D含量较低，因此所有母乳喂养婴儿自数日起应每天口服维生素D制剂（400tU），尤其是在日照较少地区及冬季。四、基本概念（二）人乳中的免疫活性因子：1、免疫活性蛋白质：包括乳铁蛋白、溶菌酶、slgA等成分。slgA是人乳中最常见的免疫球蛋白，由母亲小肠淋巴结组织应答特定抗原产生并迅速转移到乳汁中，其作用是结合外来抗原。2、免疫活性脂类与碳水化合物：脂类的水解产物－－自由脂肪酸和单甘油脂等，对一系列病原体表现出抗感染活性，可通过防止病原体附着预防感染。人乳中有一种含氦的碳水化合物，其有利于非致病菌乳酸杆菌的生长，并抑制致病菌的生长。3、细胞：包括巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和上皮细胞。初乳中的中性粒细胞可杀灭细菌，促进噬菌作用和趋化作用。4、核苷酸、5、激素与生长因子：许多激素（如皮质醇、胰岛素样生长因子、胰岛素和甲状腺素）、生长因子（上皮生长因子、神经生长因子）和胃肠道中介物（神经紧张肽、胃动素）可能影响胃肠道功能或机体组成成分。四、基本概念（三）人乳成分的波动：1、初乳：是母亲产后5天内产生的乳汁，初乳颜色为黄色或橘黄色，比较浓稠，蛋白质浓度高并含有丰富的抗体。分娩后越早的乳汁中抗体含量越多，出生后5小时内最多。2、过渡乳：产后5－10天内产生的乳汁。3、成熟乳：产后10天之后的乳汁为成熟乳。成熟乳颜色比较淡。4、前奶：喂哺时婴儿先吸出的乳汁较清亮，称为前奶，其外观看起来较稀，但内含丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水分。5、后奶：喂哺时婴儿后吸出的乳汁比较白而浓稠，称为后奶。后奶中脂肪含量高，提供的能量多，所以喂哺时尽可能让婴儿吃到后奶，才可以使其获得更多的营养。四、基本概念（四）纯母乳喂养概念：纯母乳喂养指只给婴儿喂母乳，而不给其他任何的液体和固体食物，甚至不给水，但可以服用维生素或矿物质补充剂和药物滴剂或糖浆。五、母乳喂养的好处（一）对子代的好处1、母乳喂养可满足婴儿同时期生长发育的营养素需求。2、母乳喂养可提供生命最早期的免疫物质，减少婴儿疾病的发生。3、母乳喂养可促进子代胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收和利用。母乳中含有大量促进子代胃肠道发育，提高对母乳营养素的消化、吸收和利用的物质，如生长因子、胃动素、胃泌素、乳糖、双歧因子（促进乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌在肠道的生存），又如消化酶（乳糖酶、脂肪酶），4、母乳喂养可促进子代神经系统发育。母乳中含有促进子代神经系统发育的多种必需营养素。母乳喂养过程中产生了许多良性神经系统刺激，如温度、气味、接触、语言、眼神等。末梢感觉神经传递良性刺激，促进中枢神经系统发育，形成反射弧，促进子代对外环境的认识及适应。5、母乳喂养可减少成年后代谢性疾病。母乳喂养儿出生后1－2年生长正常，减少成年后肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病的发生概率。五、母乳喂养的好处（二）对母亲的好处1、促进母亲乳汁分泌。婴儿频繁有效的吸吮是促进母亲乳汁分泌最有效的方法，不仅有利于母亲尽早下奶，也能有效预防母亲乳胀、乳腺炎等的发生。2、促进子宫收缩，减少产后出血，加速子宫恢复。产后1小时内进行母乳喂养可增强子宫收缩，产妇进行母乳喂养时体内释放出的缩宫素能加强子宫收缩，减少母亲产后出血，其作用与注射缩宫素的效果相似。母乳喂养还可使子宫更快地恢复到孕前状态。3、有助于产后体重下降，促进体形恢复。母乳喂养每天可使母亲多消耗大于500kcal热量，从而使母亲发生超重、肥胖和2型糖尿病的概率更低。4、母乳喂养具有生育调节的作用。纯母乳喂养可推迟大多数母亲正常卵巢周期及生育能力的恢复，从而在整体上延长生育间隔。进行频繁的纯母乳喂养的妇女，在月经没有恢复的情况下，产后6个月内再次怀孕的可能性低于2%。纯母乳喂养6个月以后继续母乳喂养至第2年，可使生育间隔延长到1年。5、预防癌症的发生。母乳喂养中降低母亲乳腺癌、卵巢癌、子宫癌发病风险。6、母乳喂养促进心理健康。母乳喂养的过程为母亲创造了一段安静的时光，培养了与婴儿的感情联系。婴儿的吸吮会刺激母亲的身体分泌催乳素，这种激素可促进乳汁分泌，并能使哺乳期妇女的情绪更加平静。7、对骨密度的影响：哺乳期母亲的骨密度会降低（约5%），但断奶后正常，说明哺乳期过程能促进骨骼的再矿化，而骨骼的再矿化可能有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险。五、母乳喂养的好处（三）对家庭及社会的好处对家庭来说，母乳喂养节约了家庭购买奶粉的费用；减少了人工喂养所需人力；减少了婴幼儿生病的医疗开支及由此导致的父母误工而带来的经济损失，减少计划生育（如人工流产）等费用。母乳喂养有促进家庭和谐，增加父母对家庭子女的社会责任感，有利于职工情绪稳定，提高工作效率。母乳喂养也为国家和社会节约了大量的资源和开支。（四）对人类远期健康质量的好处母乳喂养可减少乳儿（出生后1－2年）生长发育迟缓及过快增长，有利于成年期代谢性疾病的预防，减少成年后代谢性疾病。母乳喂养的婴儿成年后患高血压、某些感染性疾病及与饮食有关的慢性疾病（肥胖、高血脂、糖尿病）的机会更少。六、人工喂养的危害1、婴儿出生后采用人工喂养：①不利于母亲尽早下奶。婴儿可能因吃饱而不愿吸吮母亲乳头，干扰母婴结合，不仅影响了乳汁分泌，容易造成乳量不足，还会引起母亲乳胀、乳汁淤积、乳腺炎等的发生。②容易造成乳头错觉。③易造成胎便迟排、并发新生儿黄疸及可能发生变态反应等。2、配方乳缺乏母乳中的免疫活性物质，而使婴儿患病的可能性增加，腹泻及呼吸道感染较多，易过敏及乳汁不耐受，营养不良，维生素A缺乏等。3、使用奶瓶和奶嘴等物品如清洗和消毒不足，可能引起疾病，如持续腹泻。4、人工喂养的婴儿由于通过吸吮乳头满足自己的口欲，容易过饱而发生体重超重，患某些慢性疾病的危险增加。5、减少了家人对婴儿的关注和怀抱，智力测验评分较低。6、可能死亡。7、对于母亲而言，可能很快再次妊娠，增加贫血、患卵巢癌及乳腺癌的危险。8、增加家庭负担。七、6个月后为婴儿增加辅食并继续母乳喂养的必要性《婴幼儿喂养全球策略》建议：6个月以内婴儿采用纯母乳喂养。由于6个月后，母乳已不能提供婴儿生长发育所需全部营养物质，特别是铁的不足容易造成婴儿缺铁性贫血的发生。辅食添加也有利于婴儿牙齿发育，并能引导婴儿从流质食物向固体食物过渡。因此，建议6个月后为婴儿添加辅食，并在此基础上继续母乳喂养。值得注意的是，母乳仍可以为婴儿提供众多营养物质和免疫物质，对于婴儿生长发育、预防疾病、满足依恋仍有重要意义。在添加辅食的基础上，母乳喂养可持续至婴儿2岁及2岁以上。八、乳汁的产生，如何保证母亲有充足的乳汁乳汁生成、分泌和射乳是一系列复杂的生理反射活动。乳汁由腺泡细胞分泌并排入腺泡腔内，再通过乳管从乳头排出。乳汁排出需要多种激素参与，最重要的是脑腺垂体分泌的催乳素和神经垂体分泌的催产素。此外，乳母营养物质摄入及其情绪状态等都会对此产生一定程度的影响。八、乳汁的产生，如何保证母亲有充足的乳汁（一）乳汁生成哺乳期女性的乳汁生成取决于婴儿的需要，当乳汁单位热量较低时，婴儿吮吸增加使乳房排空，进而导至乳量增加。如果婴儿除乳汁外还补充了其他食物，吸吮母亲的乳房减少了，泌乳量也会相应减少。八、乳汁的产生，如何保证母亲有充足的乳汁（二）乳汁分泌1、乳汁分泌的启动妊娠期间，胎盘和卵巢分泌大量的雌激素和孕酮，抑制了腺垂体的分泌功能。妊娠后期，血液中催乳素、肾上腺皮质激素浓度较高，具备泌乳条件，但由于血液中胎盘生乳素水平较高，对乳腺催乳素受体有封闭作用，无法启动泌乳。分娩后胎盘排出，胎盘生乳素水平下降，其封闭作用解除；同时，孕酮水平急剧下降，解除对下丘脑和腺垂体的抑制作用，引起催乳素迅速释放，促进乳汁的生成，从而发动泌乳。另外，分娩应激和前列腺素的作用进一步促进了催乳素和肾上腺素的分泌，为泌乳的发动创造了条件。八、乳汁的产生，如何保证母亲有充足的乳汁（二）乳汁分泌1、乳汁分泌的启动妊娠期间，胎盘和卵巢分泌大量的雌激素和孕酮，抑制了腺垂体的