牛奶蛋白过敏小常识3

目录牛奶蛋白过敏小常识1什么是牛奶蛋白过敏?2.如何区别食物过敏和食物不耐受？3.为什么牛奶蛋白过敏是婴幼儿最常见的食物过敏？......................................14.牛奶蛋白过敏的发病机理是什么？................................................................2哪些宝宝容易发生牛奶蛋白过敏?3当宝宝出现哪些症状时要怀疑是牛奶蛋白过敏?5.为什么要早期干预治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏？5牛奶蛋白过敏能够控制吗?6食物回避对宝宝的营养状况有影响吗?7什么是适合牛奶蛋白过敏宝宝食用的特殊医学用途婴儿配方食品?8各种特殊医学用途婴儿配方食品的致敏性及用途如何?9牛奶蛋白过敏的宝宝能吃豆奶和羊奶吗?10牛奶蛋白过敏的宝宝如何添加辅食?11牛奶蛋白过敏患儿该食用多久时间的特殊配方粉？11什么是恩敏舒TM?12为什么牛奶蛋白过敏宝宝需要食用恩敏舒TM?13为什么修复胃肠道功能对牛奶蛋白过敏的宝宝非常重要?14为什么混合脂肪和锌能帮助修复牛奶蛋白过敏宝宝的胃肠道功能?15为什么说恩敏舒TM的多营养素配比科学?16恩敏舒™中添加的DHA和ARA有何特别？17伴有严重腹泻/乳糖不耐受的宝宝是否能食用恩敏舒TM?18恩敏舒TM的口味如何?19恩敏舒TM食用多久后宝宝的过敏症状能缓解?20恩敏舒TM能否提供宝宝长期所需的均衡营养?21恩敏舒初始喂养方法如何？21什么是肽敏舒TM?22肽敏舒TM应该在什么时候食用?23为什么说肽敏舒TM的多营养素配比科学?24肽敏舒TM中所含的蛋白质有哪些优势?25肽敏舒TM中含有乳糖有哪些优势?26含有乳糖的配方是否能给牛奶蛋白过敏的宝宝食用?27肽敏舒TM能长期食用吗?28肽敏舒TM的口味如何?1.什么是牛奶蛋白过敏?食物过敏是指免疫机制介导的食物不良反应，可累及全身不同的脏器，表现出不同的临床症状[1]。牛奶蛋白过敏是婴幼儿食物过敏中最为常见的，是指宝宝对摄入的一种或多种牛奶蛋白发生的免疫学反应[2]。对牛奶蛋白过敏的宝宝，对其他食物也可能会发生过敏反应，如蛋奶制品、海鲜产品和坚果类食物等。2.如何区别食物过敏和食物不耐受？食物不耐受是指摄入食物或食物添加剂发生异常的生理反应，包括代谢异常（如乳糖酶缺乏）、机体本身的特异反应性或机体对某些食物内含的药物成分（如久置奶酪中含的酪胺）的易感性增高等，为非免疫介导反应[3]。食物过敏食物不耐受很少超过1~2种食物可能涉及多种食物多见于婴幼儿及儿童，成人相对少见各年龄段人群都很常见有过敏家族史无过敏家族史免疫机制介导非免疫机制介导3.为什么牛奶蛋白过敏是婴幼儿最常见的食物过敏？1）牛奶蛋白通常是非母乳或混合喂养婴幼儿第一种摄入到体内的蛋白；2）正常情况下，肠道粘膜屏障可有效阻断有害大分子物质进入机体；但是婴幼儿肠道粘膜屏障中肠道菌群和免疫系统尚未发育成熟。研究证实，年龄越小，小肠结构越不成熟、肠粘膜通透性越高，大分子物质越容易被小肠吸收，从而导致过敏；3）婴幼儿肠道相关淋巴组织不成熟，无法产生有效的口服耐受。表现为Th1和Th2细胞应答不平衡，当Th2免疫应答增多时，可导致“促过敏”的免疫应答产生。4.牛奶蛋白过敏的发病机理是什么？目前从广义的角度来讲，牛奶蛋白过敏可分为IgE介导、非IgE介导和混合介导三大类：1）IgE介导的是速发型过敏反应。在婴幼儿时期，由于胃肠道尚不健全，通透性高，机体接触牛奶蛋白后，牛奶蛋白进入到体液中，可选择性诱导抗原特异性B细胞产生IgE抗体应答，IgE抗体的Fc段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE受体结合致敏。这种类型的牛奶蛋白过敏常发生于婴幼儿暴露于牛奶蛋白几分钟至1小时内。2）非IgE介导的过敏反应包括II型细胞毒性超敏反应、III型超敏反应和IV型迟发型超敏反应。现阶段对其免疫反应机制并不很清楚，但释放Th2细胞因子及缺乏调节T细胞的细胞因子可能是导致牛奶蛋白过敏的重要因素。这种牛奶蛋白过敏常见于婴幼儿暴露于牛奶蛋白1小时以上。3）混合介导：由IgE和非IgE联合介导的过敏反应。2.哪些宝宝容易发生牛奶蛋白过敏?有过敏家族史（如过敏性鼻炎、哮喘、湿疹）的宝宝容易发生牛奶蛋白过敏。3.当宝宝出现哪些症状时要怀疑是牛奶蛋白过敏?怀疑牛奶蛋白过敏：消化道症状：呕吐、腹泻、便秘、拒食、严重胃食管反流皮肤症状：皮肤红疹、唇部肿胀、荨麻疹呼吸道症状：鼻炎、哮喘体重增长不理想非特异性症状：无故拒奶、频繁哭闹、烦躁不安5.为什么要早期干预治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏？牛奶蛋白过敏的婴幼儿多数为易过敏的体质，在其成长的不同年龄段常会发生特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病，这一现象被称为“过敏进程”（见图1）。有研究表明，积极的预防诊治食物过敏有助于切断“过敏进程”疾病链，减少过敏性疾病的发生。因此，对于婴幼儿牛奶蛋白过敏，尽早诊断和采取饮食管理措施，有助于4.降低他们将来发生其他过敏性疾病的风险。配图。5.牛奶蛋白过敏能够控制吗?当然可以。食物回避和饮食管理是成功控制牛奶蛋白过敏的关键。当宝宝确诊为牛奶蛋白过敏时，首先要进行食物回避，在饮食中限制牛奶蛋白，完全停止食用牛奶或其他牛奶制品；特别是家长要学会看懂包装上的食物成分标签，以避免使宝宝意外摄入牛奶蛋白（如奶油蛋糕、奶糖、沙拉酱等）。其次，家长必须在医生的指导下，对宝宝的饮食进行严格管理，采用无/低致敏性配方粉作为牛奶替代品，才能使过敏症状得到改善甚至消失。但这可能是一个长期的过程，持续数月甚至一年以上，在此期间，若宝宝不慎食用了牛奶制品，症状反而会反复出现、迁延不愈，甚至更加严重。6.食物回避对宝宝的营养状况有影响吗?只要在食物回避期间选择营养全面均衡的特殊医学用途婴儿配方食品（如恩敏舒TM、肽敏舒TM），就不会对宝宝的营养状况产生影响，因为恩敏舒TM和肽敏舒TM包含所有常规婴幼儿配方粉中所必需的营养素，能提供牛奶蛋白过敏的婴幼儿均衡全面的营养，可作为6个月以内牛奶蛋白过敏宝宝的唯一营养来源，以及1岁以下宝宝的牛奶替代品。7.什么是适合牛奶蛋白过敏宝宝食用的特殊医学用途婴儿配方食品?特殊医学用途婴儿配方食品是指针对患有特殊紊乱、疾病或医疗状况等特殊医学状况婴儿的营养需求而设计制成的粉状或液态配方食品。对于牛奶蛋白过敏的宝宝，饮食中一定要限制牛奶蛋白的摄入，因此，无/低致敏性的特殊医学用途婴儿配方食品是理想的选择。除了关键的致敏性因素外，在选择特殊医学用途婴儿配方食品时还需要考虑其能否提供均衡营养，是否含有满足牛奶蛋白过敏宝宝生长发育所需的蛋白质、能量、微量营养素等。目前市场上常见的有氨基酸配方和乳蛋白深度水解配方等。8.各种特殊医学用途婴儿配方食品的致敏性及用途如何?9.牛奶蛋白过敏的宝宝能吃豆奶和羊奶吗?牛奶蛋白过敏宝宝中，有40%~60%对也大豆过敏。美国儿科学会从1983年起就明确指出不推荐大豆蛋白作为牛奶蛋白过敏宝宝的营养来源[3]；最新的2012年欧洲儿科营养学会儿童喂养指南也明确指出豆奶配方粉不能用于牛奶蛋白过敏的宝宝[4]。近几年的研究发现，其他动物来源的奶制品（如羊奶）中存在某些相似的致敏物质（如蛋白质或多肽），牛奶蛋白过敏的宝宝食用后也会出现过敏反应。因此，牛奶蛋白过敏的宝宝不适宜吃豆奶和羊奶。10.牛奶蛋白过敏的宝宝如何添加辅食?•固体辅食添加要适当延后，尤其是鸡蛋的添加应延迟到1岁以后；•添加任何辅食之前，请咨询专业医生/营养师，确保辅食中不含过敏原；•重度牛奶蛋白过敏的宝宝添加辅食应尤其注意，尽可能逐样添加。11牛奶蛋白过敏患儿该食用多久时间的特殊配方粉？当宝宝由于临床症状、家族过敏史、病史等综合因素被怀疑是牛奶蛋白过敏后，需要进行饮食回避及开放性食物激发试验，这是牛奶蛋白过敏临床诊断的金标准。回避期间，需采用完全无过敏原性的氨基酸配方粉（恩敏舒）食用2-4周后进行观察，如果症状缓解，初步诊断为牛奶蛋白过敏。对于非IgE介导机制的牛奶蛋白过敏，症状缓解的时间还会更久，需要更久时间来诊断牛奶蛋白过敏，有时甚至需要1-2个月时间观察症状的缓解。如果确诊为牛奶蛋白过敏，可以根据症状轻重来管理您宝宝的膳食。症状严重的宝宝，请继续食用氨基酸配方粉（恩敏舒）3-6个月后，逐渐再转深度水解配方粉（肽敏舒），全部疗程需大于6个月以上或者9-12个月龄。症状较轻的宝宝，一旦经氨基酸配方粉（恩敏舒）辅助诊断确诊后，可以转用深度水解配方粉（肽敏舒）至少6个月以上或者9-12个月龄。如果不能坚持食用足够长的疗程，自行采用部分水解或普通配方粉进行开放性食物激发试验，一旦症状再次出现，您的宝宝将重新开始第一个疗程的饮食管理，并且在没有医务人员和专业医疗设备的情况下不建议家长自行为宝宝行开放性食物激发试验，这将给您的宝宝带来一定风险。此外，如果由于您没有食用到足够疗程6个月以上或者9-12个月龄以上，将加重宝宝过敏性疾病的演变，俗称过敏进程，即在一岁以后，您宝宝由于过敏体质，还会随着年龄增长在不同阶段分别出现鼻炎及哮喘的症状，此症状将伴随一生，所以请各位家长在宝宝过敏初期所表现出的食物过敏阶段内，坚持足够长疗程的膳食管理，不要让食物过敏反复不愈而导致终生遗憾。11.什么是恩敏舒TM?恩敏舒TM来自雀巢公司，瑞士原装进口，它不含任何牛奶蛋白，是完全无过敏原性的氨基酸配方粉，专门为过敏宝宝研发和生产，在技术上改变了以往氨基酸配方苦涩的味道，口感好，宝宝易接受，提高依从性。12.为什么牛奶蛋白过敏宝宝需要食用恩敏舒TM?氨基酸配方，无过敏原性，迅速缓解牛奶蛋白过敏症状混合脂肪和锌，帮助快速修复胃肠道功能营养丰富，加速恢复宝宝的生长发育（含OPO40%，脂肪结构和氨基酸谱接近母乳）口感好，易于宝宝接受13.为什么修复胃肠道功能对牛奶蛋白过敏的宝宝非常重要?绝大多数牛奶蛋白过敏宝宝存在胃肠道功能受损，尤其是持续腹泻、呕吐的宝宝。胃肠道功能受损会影响宝宝正常的消化和吸收，造成营养不良，甚至可能会导致宝宝生长发育迟缓。因此，修复胃肠道损伤对于牛奶蛋白过敏宝宝而言非常重要。14.为什么混合脂肪和锌能帮助修复牛奶蛋白过敏宝宝的胃肠道功能?恩敏舒TM中添加的混合脂肪（中链脂肪酸、结构脂肪、长链多不饱和脂肪酸）和锌能促进牛奶蛋白过敏宝宝胃肠道功能的修复：•中链脂肪酸：促进空肠和回肠的肠上皮细胞增殖和粘液分泌，有助于修复胃肠道功能[5]；•β-棕榈酸酯（OPO）：有研究表明，β-棕榈酸酯含量越高，脂肪的吸收率越好[9]，而且越有利于控制肠道炎症[10]、促进肠道有益菌群（双歧杆菌、乳酸菌）的生长，加速恢复胃肠道功能[11]。恩敏舒™中添加的β-棕榈酸酯占总棕榈酸的40%，比普通奶粉高出20%[12]，使牛奶蛋白过敏婴幼儿脂肪的吸收率增加至93%[12]并促进其胃肠道功能的恢复[11]。•长链多不饱和脂肪酸：ARA与DHA比例1:1，有助于调节免疫反应和炎症反应[8]；•0.7mg/100mL的锌：缩短腹泻持续时间，有助于肠道粘膜再生[9]。15.为什么说恩敏舒TM的多营养素配比科学?母乳是宝宝理想的营养来源，恩敏舒TM中添加的与母乳相似的成分有；•氨基酸模式与母乳相似[10]，能促进牛奶蛋白过敏宝宝追赶性生长[11]；•脂肪酸谱与母乳相似，必需脂肪酸含量充足，DHA含量占总脂肪的0.23%，有助于婴幼儿神经系统发育[12]。16.恩敏舒™中添加的DHA和ARA有何特别？科学研究证实，婴儿配方奶粉中添加DHA有助于宝宝视网膜和大脑发育[12]。恩敏舒™中DHA的含量与母乳相近（占总脂肪酸的0.23%）；此外，恩敏舒TM中还添加了1:1比例的DHA和ARA，具有抗炎和免疫调节作用[8]，对于牛奶蛋白过敏的婴幼儿，有助于减少炎症，促进胃肠道功能恢复。17.伴有严重腹泻/乳糖不耐受的宝宝是否能食用恩敏舒TM?伴有严重急、慢性腹泻的牛奶蛋白过敏宝宝常常会有胃肠道功能受损，此时宝宝体内消化乳糖的乳糖酶减少，易发生乳糖不耐受，无法消化吸收含有乳糖的配方粉。若继续食用添加乳糖的配方粉，会进一步加重腹泻的症状。因此，对于伴有胃