物理治疗之理疗学详细笔记

编辑：馨雨晴理疗学馨雨晴理疗学目录直流电疗法..................................................................................................................-1-直流电药物离子导入疗法..........................................................................................-7-电水浴疗法................................................................................................................-10-低频电疗法................................................................................................................-12-神经肌肉电刺激疗法（NMES）.............................................................................-16-经皮电刺激疗法........................................................................................................-19-功能性电刺激疗法....................................................................................................-19-间动电疗法................................................................................................................-20-超刺激电疗法............................................................................................................-22-低频高压电疗法........................................................................................................-22-中频电疗法................................................................................................................-23-音频电疗法................................................................................................................-24-调制中频电疗法........................................................................................................-25-干扰电疗法（ICT）.................................................................................................-26-音乐电疗法................................................................................................................-28-高频电疗法................................................................................................................-28-光疗法........................................................................................................................-37-超声波疗法................................................................................................................-49-磁场疗法....................................................................................................................-52-传导热疗法与冷疗法................................................................................................-53-生物反馈疗法............................................................................................................-56-理疗学详细笔记馨雨晴理疗学-1-直流电疗法人体的物理性能——生物电性能。§电疗法分类：直流电疗法★直流电治疗技术、直流电离子导入技术、电水浴疗法低频电疗法★神经肌肉电刺激疗法、经皮电刺激神经疗法、功能电疗法（补充）间动电疗法、超刺激电疗法、低频高压电疗法中频电疗法★音频电疗法、调制中频电疗法、干扰电疗法高频电疗法★超短波疗法、短波疗法、微波疗法第一节：直流电疗法电流：在电场作用下，自由电荷按一定方向有规律的移动，便形成了电流。直流电：电流方向不随时间而改变的电流叫直流电。直流电疗法：用直流电通过人体一定部位治疗疾病的方法称直流电疗法。§直流点的分类：1.稳恒直流电电流强度不随时间而变化，电流的形式呈直线形；2.脉动直流电电流强度随时间而变化，变化规则者称规则脉动直流电，不规则者称不规则脉动直流电；3.断续直流电周期性地通电和断电。§人体对直流电的导电性：组织的导电性与其含水量有直接关系。根据组织和器官对直流电导电的程度，可以将其分为四类：★优良导体脑脊液、淋巴液、血液、胆汁、眼玻璃体★良导体肌肉、汗腺、肝、脑、肾★劣导体干的皮肤、骨、皮下脂肪组织★绝缘体干的毛发、指甲皮肤的导电率主要是由皮肤上汗腺和皮脂腺所决定的，全部汗腺的面积占整个皮肤面积的1/10,所以皮肤电阻很大。干的皮肤几乎完全不能让直流电通过，应用直流电时，电力线主要经汗腺穿过皮肤，少部分有皮脂腺穿过。★直流电疗的理化特性：§在直流电场的作用下，机体组织液中的带电粒子（无机离子、胶体粒子）发生迁移，产生了电离、电解、电泳和电渗等理化现象。这形成了直流电疗法的理化基础。§1.电离电离是电解质溶于水后发生的化学现象。NaClNa++Cl-溶液保持中性：溶液中的离子所带的正、负电荷总量相等。电离过程是可逆的，呈动态平衡。2.电解：电解质溶液在直流电作用下，所发生的分解过程叫做电解。电解反应是电解质在电场作用下发生的一种理化现象。电解反应中有新的物质生成，叫电解产物。电解过程是不可逆的。★电解产物的的临床意义：电解产物（即HCL和NaOH）蓄积到很高度时，便可破坏活性组织甚至烧伤组织，故治疗时须注意防止化学烧伤。故行直流电疗时，必须用厚约1cm的湿布衬垫至于金属电极与皮肤之间吸收酸、碱，防止组织灼伤的发生。外科常利用电解现象来破坏皮肤上的赘生物如疣、痣等。眼科也常用电解作用拔出倒睫。阳酸阴间（碱）理疗学详细笔记馨雨晴理疗学-2-电化学疗法：利用电极下的化学反应用于治疗肿瘤。3.电泳和电渗（1）有极分子和无极分子无极分子：分子的正负电荷的中心重合时，正负电荷相抵消而不呈电性。有极分子（偶极子）：分子的正负电荷的中心不重合时，一端呈正电性，一端呈负电性。水分子就是一种偶极子。有机分子两极所带电荷越多，分子极性就越强。但由于分子处于不断运动状态，分子间的排列杂乱，所以整个物体不呈电性。（2）离子的水化及运动速度当电解质溶于水时，构成电解质的各离子就开始吸引具有相反极性的水分子，水分子立刻以负极与电解质分子上的阳离子相吸引，以正极与电解质分子上的阴离子相吸引，而在离子周围定向排列起来。这一过程称为水化。当水分子与电解质阴、阳离子的这种吸引超过阴阳离子之间的吸引力时，阴阳离子间的化学键就会断裂，电解质解离成离子。NaCl分子分子被水化进一步水化分子被拉长分子被拉断水化膜：定向排列在离子周围的这些水分子称为水化膜。水化膜的厚度（即结合水分子的量）的影响因素：溶液的浓度；溶液的温度；被水化离子的化合价。电场中离子运动的速度：电场中离子的运动速度是不同的，当距离一定时，电离子的运动速度与离子的有效半径（包括水化膜在内的半径）成反比。离子的有效半径：Ca2+,Mg2+K+,Na+离子的运动速度：Ca2+,Mg2+K+,Na+蛋白质电离及其等电点：碱性溶液中（OH-）（PH7）—COOH+OH-→—COO-+H2O酸性溶液中（H+）（PH7）—NH2+H+→—NH3+等电状态：当达到某种酸碱度时，羧基释放的H+相当于氨基吸收的H+时，氨基酸所带正负电荷数相等，称等电状态。此时蛋白质胶体溶液最不稳定。等电点：处于等电状态的酸碱度或PH值即为等电点。人体体液偏碱性，因此等电点是偏酸性（PH7）的。§电泳和电渗电泳和电渗是直流电通过胶体时同时出现的两种现象。胶体粒子（蛋白质）通过电离，使粒子表面带电。人体内的体液偏碱性，使蛋白质中的羧基释放出H+而带负电荷。★电泳：直流电场作用下，带负电的蛋白质移向阳极。★电渗：直流电场作用下，带正电的水和离子移向阴极。电泳的效应电渗效应阳极下：蛋白质密度↑，组织渗透压↑阴极下：蛋白质密度↓，组织渗透压↓阳极下：组织含水量↓阴极下：组织含水量↑理疗学详细笔记馨雨晴理疗学-3-这种在直流电不同极性作用下蛋白质密度和组织含水量的变化，势必影响到机体生理功能的改化，从而达到治疗疾病的目的。直流电的生理作用：直流电对人体的作用取决于它在组织中引起的复杂的物理化学变化，而离子、水分及胶体质点的迁移导致局部组织离子浓度的变化，这是直流电生理作用的主要依据。（一）对离子浓度和细胞膜通透性的作用1.离子浓度改变与组织兴奋性直流电作用下，体内各种离子发生迁移，因移动方向、移动速度不同而产生了局部离子浓度的变化。迁移速度的影响因素？？答：离子的有效半径（取决于化合价、原子量）Ca2+,Mg2+K+,Na+阴极：[K+]、[Na+]↑；阳极：[Ca2+]、[Mg2+]↑§正常情况下，体内一价和二价金属离子经常处于动态平衡的状态，它们之间保持着恒定的比例关系。当其浓度发生改变时，即可引起神经组织和肌肉组织兴奋性的变化。N-M兴奋性={[K+]+[Na+]}/{[Ca2+]+[Mg2+]+[H+]}阴极：[K+]↑，K+（抑制AchE），Ach↑，组织兴奋性↑阳极：[Ca2+]↑，Ca2+（强化AchE），Ach↓，组织兴奋性↓结论：直流电场中，阴极下组织兴奋性↑，阳极下组织兴奋性↓。2.对细胞膜通透性的影响：细胞膜的组成成分？答：细胞膜主要由脂质、蛋白质构成，蛋白质的状态影响细胞膜的通透性。回忆：等电状态、等电点？