特殊人群及疾病膳食营养

公共营养师特定人群的膳食指南孕期妇女和哺乳期妇女膳食指南1婴幼儿及学龄前儿童膳食指南2儿童青少年膳食指南3老年人膳食指南4孕期妇女膳食指南•孕前期–孕前3个月~6个月•孕早期–孕1周~12周（孕1～3月）•孕中期–孕13周~27周（孕4～6月）•孕晚期–孕28周~分娩（孕7～9月）孕前期妇女膳食指南1.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸–孕期缺乏叶酸引起胎儿神经管畸形–建议最迟应从孕前3个月开始400μg/日，并持续至整个孕期2.常吃含铁丰富的食物–贫血妇女怀孕不利于母婴健康–建议多进食富铁及富维生素C的食物孕前期妇女膳食指南3.保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入–围孕期缺碘可致后代智力和体格发育障碍–建议除食用碘盐外，最好每周进食1次~2次海产食品4.戒烟、禁酒–吸烟或饮酒可影响精子或卵子发育，进而影响受孕及胚胎发育–建议计划怀孕前3~6个月停止吸烟、饮酒孕期合理膳食构成（g/日）食物类别孕早期孕中期孕晚期粮谷类200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽鱼150～200150～200150～200蔬菜（绿叶）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～250250250植物油202525孕早期妇女膳食指南1.膳食清淡、适口–严重妊娠反应可影响胎儿发育–增食欲，易消化，有利于降低早孕反应2.少食多餐–根据孕妇情况及时调整，保证进食量3.保证摄入足量富含碳水化合物的食物–必须保证每日不低于150g的碳水化合物孕早期妇女膳食指南4.多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸–有助于预防神经管畸形、降低妊娠高血脂症发生的危险5.戒烟、禁酒–孕妇吸烟严重威胁胎儿健康–孕妇饮酒对胎儿有害孕早期一日食谱举例早餐豆浆鸡蛋：豆浆200ml鸡蛋50g白糖5g馒头50g烧饼50g早点桔子100g午餐米饭：大米100g青椒炒肉：青椒100g瘦猪肉50g炒菠菜100g午点牛奶200ml面包50g晚餐米饭：大米100g腐竹烧肉：腐竹50g肥瘦肉50g凉拌黄瓜：黄瓜200g虾皮紫菜汤：虾皮10g紫菜10g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量孕中、末期妇女膳食指南1.适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量–孕中期开始孕妇体重进入快速增长期–建议增加蛋白质15g~20g/日•提示每日应增加总量约50g~100g的鱼、禽、蛋、瘦肉等–孕期选择动物性食物应首选鱼类•每周摄入2次~3次鱼类，每天摄入1个鸡蛋，每周至少进食1次海产品孕中、末期妇女膳食指南2.适当增加奶类的摄入–每日至少摄入250mL牛奶或相当量的奶制品及补充300mg的钙，或喝400mL~500mL的低脂牛奶3.常吃含铁丰富的食物–孕期缺铁性贫血发生率约30%–建议多摄入富铁的食物，必要时补充小剂量铁剂，同时多摄入富VitC的食物孕中、末期妇女膳食指南4.适量身体活动，维持体重的适宜增长–减少妊娠糖尿病和出生巨大儿的风险–体重的适宜增长•孕前体重20%，增加以7~8kg为宜•孕前体重正常，增加以12kg为宜•孕前体重10%，增加以14~15kg为宜5.禁烟戒酒，少吃刺激性食物孕中期一日食谱举例早餐牛奶鸡蛋：牛奶250ml鸡蛋50g白糖5g豆沙包：面粉100g豆沙25g早点红枣莲子花生汤：红枣20g莲子10g花生10g午餐米饭：大米150g红烧素鸡100g青菜猪血蘑菇汤：小白菜100g猪血50g蘑菇25g午点梨100g葵花子20g晚餐米饭：大米150g炸鸡腿：鸡腿100g豆腐干虾皮炒韭菜：豆腐干50g虾皮10g韭菜150g炒莴苣叶：莴苣叶150g*全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量孕晚期一日食谱举例早餐牛奶250ml白糖5g肉包子：面粉150g瘦猪肉25g早点面包50g午餐米饭：大米200g红烧鲫鱼：鲫鱼100g生姜、小葱少许白菜豆腐汤：小白菜200g豆腐100g午点苹果100g饼干25g晚餐米饭：大米150g番茄炒鸡蛋：番茄150g鸡蛋50g芹菜豆腐干胡箩卜炒肉：芹菜100g豆腐干50g胡箩卜150g瘦猪肉25g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量中国哺乳期妇女膳食指南1.增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入–乳母营养不足影响乳汁的质与量–要保证乳母摄入充足的优质蛋白质–乳母应增加海产品摄入–要求每日增加100g~150g的鱼、禽、蛋、瘦肉等，若有困难，则多食用大豆类食品中国哺乳期妇女膳食指南2.适当增饮奶类，多喝汤水–要增加奶类等含钙丰富的食物摄入，每日饮奶约500mL，同时补充VitD或多做户外活动–乳母要多喝汤水•鱼汤（鲫鱼豆腐汤）、鸡汤（蘑菇煨鸡汤）、肉汤等–摄入充足微量营养素以保证乳汁的营养素含量中国哺乳期妇女膳食指南3.产褥期食物多样，不过量–要重视蔬菜水果的摄入4.忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡5.科学活动和锻炼，保持健康体重–注意合理膳食，坚持母乳喂养–应适当活动及做产后健身操，避免生育性肥胖乳母合理膳食的构成（g/日）食物种类数量食物种类数量粮谷类500蔬菜（绿叶）500大豆及制品50～100水果100～200畜禽鱼肉150～200食糖20蛋类100～150烹调油20～30牛奶200～500乳母一日食谱举例早餐红豆稀饭：大米50g红豆10g馒头：面粉50g卤鸡蛋：鸡蛋50g凉拌黄瓜：黄瓜100g早点牛奶250ml蛋糕50g午餐米饭：大米150g鲫鱼汤：鲫鱼100g炒四季豆：四季豆200g午点鸡蛋面：面条50g鸡蛋50g虾皮5g晚餐米饭：大米150g黑木耳炒青菜：青菜200g黑木耳10g花生排：花生25g骨汤：猪大排100g水果草莓100g*全天烹调用油25g、食糖20g、调味品适量婴幼儿及学龄前儿童膳食指南•0月~6月龄婴儿喂养指南•6月~12月龄婴儿喂养指南•1岁~3岁幼儿喂养指南•学龄前儿童膳食指南0月~6月龄婴儿喂养指南1.纯母乳喂养2.产后尽早开奶，初乳营养最好3.尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D4.给新生儿和1月~6月龄婴儿及时补充适量维生素K5.不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养6.定期监测生长发育状况6月~12月龄婴儿喂养指南1.奶类优先，继续母乳喂养2.及时合理添加辅食3.尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品4.逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为5.定期监测生长发育状况6.注意饮食卫生1岁~3岁幼儿喂养指南1.由继续给予母乳喂养或其他乳制品，逐步过渡到食物多样2.选择营养丰富、易消化的食物3.采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食4.在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养1岁~3岁幼儿喂养指南5.鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖6.每天足量饮水，少喝含糖高的饮料7.定期监测生长发育状况8.确保饮食卫生，严格餐具消毒学龄前儿童膳食指南1.食物多样，谷类为主2.多吃新鲜蔬菜和水果3.经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉4.每天饮奶，常吃大豆及其制品学龄前儿童膳食指南5.膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料6.食量与体力活动要平衡，保证正常体重增长7.不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯8.吃清洁卫生、未变质的食物中国儿童青少年膳食指南1.三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食2.吃富含铁和维生素C的食物3.每天进行充足的户外运动4.不抽烟、不饮酒中国老年人膳食指南1.食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收2.合理安排饮食，提高生活质量3.重视预防营养不良和贫血4.多做户外活动，维持健康体重孕妇不宜摄入食品•罐头：添加剂•冷饮：胃肠功能减退、腹泻、胎儿对冷刺激•菠菜：影响钙的吸收利用•巧克力：饱腹感，影响食欲•猪肝：维生素A较多•香料：便秘、胎儿不安•油条：15g明矾/500g，影响胎儿的大脑发育（两根油条=3g明矾）营养缺乏病预防孕期妇女和哺乳期妇女膳食指南1婴幼儿及学龄前儿童膳食指南2儿童青少年膳食指南3老年人膳食指南4第四节营养缺乏病预防•营养缺乏病–指长期缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症。–分原发性和继发性•如何预防营养缺乏病–发展食品生产供应，优化食物结构–普及营养知识，指导食品消费–针对实际营养问题采取措施一、蛋白质—能量营养不良水肿型营养不良干瘦型营养不良一、蛋白质—能量营养不良•PEM预防–合理膳食–推广生长发育监测图的应用–合理安排生活制度–减少感染，早期诊断和治疗二、维生素A缺乏病•发病表现–眼部症状：干眼病、夜盲症、角膜软化等–皮肤症状：毛囊过度角化–其他：骨骼、生殖、免疫等二、维生素A缺乏病•预防–摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物–监测易感人群的维生素A营养状况–对易患人群进行干预–选用膳食补充剂和维生素A强化食品三、维生素D缺乏病•发病表现–小儿佝偻病•成人骨软化症–骨痛、肌无力、骨压痛–“鸭步”或“企鹅”步态三、维生素D缺乏病•预防–原则是系统管理，综合防治，因地制宜，早防早治–食用富含维生素D的食物–补充维生素D和钙剂–多晒太阳四、维生素B1缺乏病•发病表现–典型缺乏症为脚气病，主要损害神经血管系统。–分为神经型（干性）、心血管型（湿性）和婴儿脚气病。四、维生素B1缺乏病•预防–改良谷类加工方法，调整饮食结构–开展易感人群维生素B1营养状况监测和干预–广泛开展健康教育活动–维生素B1强化食品五、维生素B2缺乏病•发病表现–典型缺乏症有口腔生殖综合症之称。主要表现为口角炎、唇炎、舌炎、睑缘炎、结膜炎、脂溢性皮炎、阴囊皮炎等。•预防–多吃富含维生素B2的食物–开展营养宣传教育活动–营养干预六、维生素C缺乏病•发病表现–牙龈肿胀、出血，皮肤瘀点、瘀斑（坏血病）•预防–摄入富含维生素C的新鲜蔬菜和水果–合理的烹调加工–营养干预七、叶酸缺乏症•发病表现–成人：巨幼红细胞性贫血–孕妇：胎儿神经管畸形–中老年人：智力退化性综合征–婴幼儿：巨幼红细胞性贫血、发育减缓等•预防–食物多样，注重平衡膳食,孕期妇女应多摄入富含叶酸的食物，如肝、肾、蛋、花生等食物或每日补充叶酸400μg。八、钙缺乏•发病表现–婴儿手足抽搐症–成年人骨质疏松症•预防–摄入富含钙和维生素D的食物–增加户外活动九、铁缺乏•发病表现–缺铁性贫血：疲乏无力、心慌、气短、头晕，严重者出现面色苍白、口唇黏膜和睑结膜苍白、肝脾轻度肿大等•预防–健康教育；铁强化食品；铁补充；提高食物铁的利用率；合理搭配食物十、锌缺乏•发病表现–生长发育障碍；性发育障碍与性功能低下；味觉及嗅觉障碍；皮肤病变等。•预防–增加动物性食物的摄入，特别是红肉、动物内脏类、贝类食物等十一、碘缺乏病•发病表现–成年人：甲状腺肿大–孕妇、乳母：胎儿和婴幼儿呆小病•预防–食用碘化食盐–多食含碘食物膳食营养与慢性疾病预防一、肥胖病二、心脑血管疾病–原发性高血压、高脂血症、冠心病三、糖尿病四、痛风五、骨质疏松症六、肿瘤一、肥胖症•全世界的肥胖病患者：2亿~5亿人，每5年翻番•美国成人超重的比例：61%；中国：40%•美国成人肥胖的比例：20%；中国：17%•美国儿童肥胖的比例：13%；中国：10.7%中国部分省市肥胖发病率051015202530354045BMI25BJHBNMTJHLJXJSHHNSDJSZJ%1992NationalNutritionSurvey此法最重要、最普遍体质指数BMI＝体重/身高2身高体重体质指数（BMI）分类BMI腰围（cm）﹤85（男）≥85（男）﹤80（女）≥80（女）体重过低＜18.5低（但其他类疾病危险性增高）平均水平正常范围18.5～23.9平均水平增高超重≥24增高明显增高肥胖≥28明显增高极明显增高超重与肥胖的划分及其与肥胖相关疾病危险性的关系一、肥胖病•能量平衡判定标准–体重(kg)=身高(cm)－105–体质指数=体重(kg)/身高的平方(m2)•中国：18.5为消瘦，18.5~23.9为正常，24~27.9为超重，28为肥胖–腰围•男性90cm，女性85cm为肥胖一、肥胖病•饮食管理–控制总能量和脂肪的摄入(kcal/kg)•每天摄入能量＝理想体重×（20~25）–适当的营养素分配比例•碳水化合物6