特殊病用药和诊疗范围

1《张家口市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病用药和诊疗范围》一、白血病用药和诊疗范围（p2—p9）二、再生障碍性贫血用药和诊疗范围(p10—p13)三、肝硬化失代偿期用药和诊疗范围(p14—p22)四、尿毒症用药和诊疗范围(p23—p27)五、脑梗塞、脑出血用药和诊疗范围(p28—p37)六、器官移植术后用药和诊疗范围（肾、肝、骨髓）(p38—p39)七、系统性红斑狼疮用药和诊疗范围(p40—p43)八、心肌梗塞用药和诊疗范围(p44—p49)九、恶性肿瘤用药和诊疗范围(p50—p59)十、精神分裂症用药和诊疗范围（P60)十一、重症肌无力用药和诊疗范围（P61-63)十三、干燥综合症用药和诊疗范围（P64-P65)十四、系统性硬皮病用药和诊疗范围（P66-68)十五、小儿脑瘫新增用药和诊疗范围（限城镇居民基本医疗保险）（P69)十六、1、糖尿病2、帕金森病3、慢性乙型病毒性肝炎4、慢性丙型病毒性肝炎（P70-P73)2白血病用药和诊疗范围一、检验检查：1、血尿常规2、骨髓涂片3、网织红细胞检查4、染色体检查5、白血病细胞免疫分型6、细胞化学染色7、DIC的有关检查，弥慢性血管内凝血：三P试验、D－二聚体、凝血功能8、肝肾功能二、治疗用药：1、抗肿瘤药：甲394阿霉素多柔比星、盐酸多柔比星、法唯实、盐酸阿霉素注射剂甲395白消安白血福恩、马利兰口服常释剂型甲396氮芥白癫净注射剂甲397环磷酰胺癌得散、环磷氮芥、癌得星、安道生、安道生-爱斯达口服常释剂型甲★(397)环磷酰胺安道生、安道生-爱斯达注射剂甲398卡铂波贝、卡铂-齐鲁、浙普-卡铂、伯尔定、铂尔定、帕尔定、碳铂注射剂甲399塞替派三安硫磷、三乙烯硫代磷酸胺、注射剂3息安的宝甲400顺铂利艾康、锡铂、顺氯氨铂、诺欣注射剂甲401丝裂霉素丝裂霉素C协和、自力霉素、丝裂霉素C注射剂甲402司莫司汀甲环亚硝脲口服常释剂型乙403阿柔比星阿克拉霉素注射剂乙404奥沙利铂奥铂、草酸铂、奥正南、艾恒、艾克博康、奥铂注射剂乙★(395)白消安注射剂乙405苯丁酸氮芥留可然、瘤可宁、瘤可然口服常释剂型乙406吡柔比星THP阿霉素、盐酸吡柔比星、吡喃阿霉素、盐酸吡喃阿霉素注射剂乙407表柔比星表阿霉素、盐酸表阿霉素、法玛新注射剂乙408氮甲N-F、甲酰溶肉瘤素、N-甲口服常释剂型乙410卡莫司汀卡氮芥、氯乙亚硝胺注射剂乙411六甲蜜胺艾宁口服常释剂型乙412洛莫司汀环己亚硝脲口服常释剂型乙414柔红霉素（进口）、正定霉素、红比霉素、盐酸柔红霉素注射剂乙415硝卡芥消瘤芥注射剂乙416异环磷酰胺艾思奇、匹服平注射剂甲417阿糖胞苷胞嘧啶阿拉伯糖苷、赛德萨、赛得萨、赛德威、盐酸阿糖胞苷注射剂甲418氟尿嘧啶5-Fu、5-FU胶囊、鹤原服能口服常释剂型甲★(418)氟尿嘧啶5-氟尿嘧啶、氟优注射剂甲419甲氨蝶呤氨甲蝶啶、美素生、氨甲基叶酸口服常释剂型甲★(419)甲氨蝶呤美素生、氨甲喋呤、氨甲蝶呤、氨甲基叶酸、甲氨喋呤、威力氨甲喋呤注射剂甲420羟基脲氨甲酰基胺口服常释剂型乙421氟达拉滨磷酸氧阿糖腺苷注射剂限慢性淋巴细胞白血病二线用药乙424硫鸟嘌呤兰快疗口服常释剂型乙425巯嘌呤6-巯基嘌呤、乐疾宁口服常释剂型乙426脱氧氟尿苷氟铁龙、克托、奇诺必通口服常释剂型甲427放线菌素D更生霉素注射剂甲428平阳霉素平阳星注射剂乙429美法仑爱可兰、爱克兰口服常释剂型乙430美法仑注射剂乙431拓扑替康和美新、奥罗那、艾妥、金喜素注射剂甲432长春新碱安可平、新长春碱、硫酸长春新碱、醛基长春碱注射剂甲433高三尖杉酯碱高哈林通碱注射剂甲434羟喜树碱拓僖、羟基喜树碱、康朴赛星注射剂甲435依托泊苷凡毕复、依托波甙、VP-16、足叶乙甙、鬼臼乙叉甙注射剂4乙436长春地辛癌的散、托马克、西艾克、艾得新注射剂乙437长春碱癌备、长春花碱注射剂乙440三尖杉酯碱HRT注射剂乙★(435)依托泊苷凡毕士、足叶乙甙、泛必治、鬼臼乙叉甙、拉司太特、威克、威克胶囊口服常释剂型甲443门冬酰胺酶(L-门冬酰胺酶)L-天门冬酰胺酶、左旋门冬酰胺酶、优适宝注射剂限急性淋巴细胞白血病乙444斑蝥酸钠口服常释剂型乙445斑蝥酸钠维生素B6艾易舒注射剂甲446氨鲁米特氨苯哌酮、奥美定、氨基导眠能口服常释剂型甲447他莫昔芬诺瓦得士、三本氧胺片、三苯氧胺、特茉芬片口服常释剂型甲454丙卡巴肼纳治良口服常释剂型甲455替加氟呋氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、喃氟啶、喃氟啶片口服常释剂型乙456安吖啶注射剂限急性白血病、恶性淋巴瘤二线用药乙458靛玉红口服常释剂型乙459氟他胺缓退瘤口服常释剂型乙460甲异靛异靛甲口服常释剂型乙461卡莫氟嘧福禄口服常释剂型乙462美司钠美安、巯乙磺酸钠注射剂乙463米托蒽醌米托蒽醌（氯化钠）、恒恩、米西宁、能灭瘤注射剂限恶性淋巴瘤、乳腺癌、急性白血病乙464维A酸迪维胶囊、迪维、三蕊、维甲酸口服常释剂型乙★(455)替加氟岐星（氯化钠）、方克、氟利尔、氟诺安注射剂乙465维胺酯口服常释剂型乙466亚砷酸注射剂乙467亚叶酸钙弗利能、欧力口服常释剂型乙★(467)亚叶酸钙倍福、爱汝昔(氯化钠)、思诺舒、力尔宁、去艾乐、万马、博生、法益宁、四氢叶酸钙、甲酰四氢叶酸钙、立可林、甲叶钙、同奥、亚乙酸钙注射剂乙468香菇多糖天地欣注射剂限恶性肿瘤2、化疗辅助用药：乙674昂丹司琼枢丹、恩诺平、恩丹西酮、富米汀、枢复宁口服常释剂型限高催吐放化疗使用乙★(674)昂丹司琼奕丰、枢复宁、盐酸恩丹西酮、来福音、奥一麦、枢丹、富来汀、富米汀、恩丹西酮、欧贝注射剂限高催吐放化疗使用乙★(675)多潘立酮栓剂5乙676格拉司琼枢星、凯特瑞、康泉、雷赛隆口服常释剂型限高催吐放化疗使用乙★(676)格拉司琼艾邦（葡萄糖）、唯坤（氯化钠）、图婷（氯化钠）、康泉、枢星、比立、格瑞同（葡萄糖）、舒尔止（葡萄糖）、阿斯米亚（氯化钠）、苏令琼、格欧舒、雷赛隆、枢星、欧智宁、因止（氯化钠）注射剂限高催吐放化疗使用3、肝病辅助治疗药：甲697联苯双酯口服常释剂型滴丸剂乙★(699)多烯磷脂酰胆碱甘善力、易善复注射剂增加乙701甘草酸二铵知甘保、天晴甘平、甘利欣口服常释剂型乙★(701)甘草酸二铵甘瑞平、甘利欣、知甘保、海康欣、安欣福宁、甘瑞安注射剂乙702还原型谷胱甘肽双益健、绿汀诺、阿拓莫兰、古拉定（进口）、泰特注射剂乙703苦参素(苦参总碱)永新、甘易（氯化钠）、博卡莱（氯化钠）、博尔泰力、宁甘欣、干复舒、桂平、苦参碱、维苷乐、巴乐、维爱澳、复欣（葡萄糖）、恒迈（氯化钠）、天晴复欣（葡萄糖）注射剂乙704硫普罗宁凯西莱、诺宁口服常释剂型乙★(704)硫普罗宁康酮索、诺宁、海诺欣、诺百力、凯西莱、丁舒、海康博力注射剂乙705鸟氨酸天门冬氨酸(门冬氨酸鸟氨酸)门冬氨酸鸟氨酸、瑞甘、雅博司注射剂乙706葡醛内酯肝荣、肝太乐、肝泰乐口服常释剂型乙★(706)葡醛内酯肝太乐、肝泰乐注射剂乙708双环醇百赛诺口服常释剂型乙★(708)双环醇注射剂乙709水飞蓟宾利加隆、水林佳、益肝灵口服常释剂型乙710复方甘草酸单铵甘畅、苷力康注射剂乙711肝水解肽因必成、苷乐宁、甘顺、维得健、百扶苷、苷欣注射剂乙713苦参素天晴复欣口服常释剂型增加4、抗微生物药：甲1青霉素苄青霉素、青霉素G、青霉素钠注射剂甲2青霉素V苯氧甲基青霉素钾、青霉素V钾、青霉素V钾片、力特尔新、维百斯口服常释剂型颗粒剂6甲5苯唑西林苯甲异噁唑青酶素、苯唑青霉素、新青Ⅱ号、新青霉素Ⅱ注射剂甲6氯唑西林邻氯青霉素、邻氯青霉素钠、氯苯唑青霉素、帕得灵、立达欣、奥格林、瑞普林注射剂甲10阿莫西林阿林新、阿莫仙、阿莫灵、联邦阿莫仙、利莎林、羟氨苄青霉素、新达贝宁、益萨林、珍棒、阿林新、再林口服常释剂型甲11氨苄西林氨比西林、氨苄青霉素注射剂甲12哌拉西林哌氨苄青霉素、氧哌嗪、氧哌嗪青霉素注射剂甲21头孢氨苄先锋霉素4号、先锋霉素IV、先锋四号、先锋4号、头孢氨苄胶囊、头孢氨苄片、苯甘孢霉素口服常释剂型颗粒剂甲22头孢拉定泛捷复、头孢环己烯、先锋六号、新达德雷、瑞恩克、克必力口服常释剂型甲24头孢唑林头孢唑林钠、先锋五号、先锋5号、先锋Ⅴ号、先锋V、先锋霉素V注射剂甲34头孢噻肟雷克、氨噻肟头孢菌素、菌必灭、新亚雅太、头孢噻肟钠、先锋噻肟、凯福隆、赛福隆、头孢氨噻肟、治菌利尔、治菌必妥、特依宁、凯帝龙、立健帅、中诺立克、先赛注射剂限耐药菌引起的重度感染甲48阿米卡星丁胺卡那霉素、丁安卡那、丁胺卡那、硫酸阿米卡星、硫酸丁胺卡那、米丽先注射剂甲49庆大霉素艮他霉素、硫酸庆大霉素、正泰霉素注射剂甲56氯霉素氯氨苄醇、左霉素、左旋霉素、清润注射剂甲57多西环素盐酸多西环素片、福多力、强力霉素、脱氧土霉素、徳克萨林口服常释剂型甲58四环素林立康口服常释剂型甲59土霉素地霉素口服常释剂型甲61红霉素福爱力、红霉素片、美红口服常释剂型甲★(61)红霉素注射剂甲71林可霉素洁霉素、丽可胜注射剂甲73磷霉素林欣之、复美欣注射剂甲78复方磺胺甲噁唑SMZCo、抗菌优、复方磺胺甲基异噁唑、复方新诺明口服常释剂型甲79磺胺嘧啶消发地亚净口服常释剂型甲★(79)磺胺嘧啶注射剂甲84吡哌酸口服常释剂型7甲85环丙沙星环丙氟哌酸、悉复欢、盐酸环丙沙星口服常释剂型甲★(85)环丙沙星西普乐、环丙氟哌酸、乳酸环丙沙星、特美力、西普乐、希普欣、悉复欢、旭普星注射剂甲86诺氟沙星氟哌酸、氟哌酸胶囊、诺氟沙星胶囊口服常释剂型甲87氧氟沙星奥复星、氟嗪酸、泰利德、氧威注射剂甲96甲硝唑灭滴灵口服常释剂型甲★(96)甲硝唑佳尔纳、卡钠捷、灭滴灵、咪唑呢达注射剂甲100呋喃妥因呋喃坦丁、呋喃坦啶、呋喃妥因片、硝呋妥因、硝呋妥因口服常释剂型甲101呋喃唑酮呋喃唑酮片、利特灵、痢特灵口服常释剂型甲127阿昔洛韦艾思克、阿思乐、甘泰片、克毒星、无环鸟苷、西洛伟口服常释剂型甲128利巴韦林病毒唑、南元、三氮唑核苷、威利宁、新博林、利力宁口服常释剂型颗粒剂甲★(128)利巴韦林奇力青、三氮唑苷、三氮唑核苷、安替林、病毒唑注射剂乙129阿糖腺苷注射剂乙★(127)阿昔洛韦甘泰、建适疗、洁罗维、无环鸟苷注射剂乙130泛昔洛韦凡乐、泛维尔、明立欣、诺克、丽珠风、海正韦克口服常释剂型乙★(130)泛昔洛韦注射剂乙131更昔洛韦丽科伟、赛美维、塞美维口服常释剂型限巨细胞病毒感染乙★(131)更昔洛韦罗恒、韦康尔、丽科伟、必瑞特、实得注射剂限巨细胞病毒感染乙132膦甲酸钠易可亚(氯化钠)、易可亚、可耐注射剂乙133万乃洛韦丽珠威、伐昔洛韦、丽科分口服常释剂型增加5、止血用药：甲875氨甲苯酸抗血纤溶芳酸、止血芳酸口服常释剂型甲876氨甲环酸森平注射剂甲876氨甲环酸百瑞、血速凝、凝血酸、抗血纤溶环酸、雪顿、力达非、血速宁、速宁、止血环酸注射剂甲877亚硫酸氢钠甲萘醌甲萘醌、甲萘醌亚硫酸氢钠、维生素K3注射剂甲878甲萘氢醌维生素K4口服常释剂型甲879抗血友病球蛋白[因子Ⅷ]冻干人凝血因子VIII、格林艾特、海莫莱士注射剂8甲880凝血酶外用冻干粉甲881鱼精蛋白硫酸鱼精蛋白注射剂乙882氨基己酸6-氨基己酸口服常释剂型乙★(882)氨基己酸6-氨基己酸注射剂乙★(875)氨甲苯酸安本、止血芳酸注射剂乙★(876)氨甲环酸抗血纤溶环酸、凝血酸、止血环酸、血速凝口服常释剂型乙884酚磺乙胺雪安舒、止血敏、止血定、迅迪注射剂乙885卡巴克络安洛血、安络血、肾上腺色腙口服常释剂型乙★(885)卡巴克络安络血注射剂乙887维生素K1口服常释剂型乙★(887)维生素K1注射剂乙★(512)巴曲酶(血凝酶)巴曲亭、立芷雪、克栓酶、东菱精纯克栓酶、降纤酶、立止血、克塞灵、血凝酶注射剂甲888肝素注射剂6、中成药治疗：甲类678华蟾素注射液甲类679平消胶囊（片）盘龙平消片、利邦平消片乙类682参莲胶囊乙类685复方斑蝥注射液乙类686复方红豆杉胶囊乙类687复方苦参注射液岩舒注射液限中晚期肿瘤乙类689华蟾素片乙类691金龙胶囊乙类694榄香烯注射液乙类6