猪眼解剖2011-5-9

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猪眼的解剖工具:碗盘,泡沫,直箭,弯剪,有齿镊2把,持针器,刀片,尺,钉,水1、执笔式2、观察猪眼的外观:(1)角膜(2)巩膜(3)球结膜(4)眼外肌(5)视神经3、角膜的解剖:4、固定眼球,(1)测量角膜的直径和横径(2)介绍角巩膜缘位置(3)用刀片轻轻刮开部分角膜上皮,示教角膜上皮组织(4)用刀片从角巩缘切穿角膜进入前房,可以见到房水流出,示教低眼压(5)用剪刀沿角膜周边部全层剪开角膜,示教角膜厚度,保留一个象限的角膜,剪掉其余的角膜。(6)用镊子勾断悬韧带,娩出晶体,并正中剪开,体验弹性。(7)十字形剪开角巩膜直到赤道部,观察前房角,睫状体。(8)掀起四个角用针固定。观察视网膜,视乳头和玻璃体。(9)注射器抽吸玻璃体,体验粘性。(10)刮除部分色素,观察下方脉络膜。(11)玻璃脉络膜,观察下方巩膜解剖方法二:清楚眼球外组织,观察角膜,巩膜,眼外肌附着点,视神经。将猪眼从眼球赤道部环形全层剪开(先用刀片,再用直剪),再次示教睫状体带、睫状突、锯齿缘,示教眼球壁三层结构视网膜、脉络膜以及巩膜。观察晶状体的位置。猪眼的解剖1、观察猪眼的外观:a)角膜(前1/6)b)巩膜(后5/6)c)球结膜(结构疏松,可进行球结膜下注射)d)眼外肌(由于眶组织残留较多,较难分辨,可提问有几条眼外肌?提示眼外肌下巩膜较薄,眼挫伤时眼外肌下巩膜容易破裂,且不易察觉,注意手术探查)e)视神经2、角膜的解剖:a)测量角膜的直径和横径(猪眼角膜直径约15-16mm,提问:人的角膜正常的直径是多少)b)用刀片轻轻刮开部分角膜上皮,示教角膜上皮组织(提问:角膜的组织结构可以分为几层?角膜拥有丰富的神经末梢,上皮脱失时眼部刺激症状重,会出现畏光流泪,如果处理及时得当,上皮愈合时间快效果好,且不留瘢痕。内皮细胞功能?)c)简单介绍角巩膜缘位置,有角膜缘干细胞,该位置在内眼手术中的重要作用d)用刀片从角巩缘切穿角膜进入前房,可以见到房水流出,示教低眼压(提问:流出来的是什么东西?),简单介绍房水功能e)用剪刀沿角膜周边部全层剪开角膜。示教角膜厚度及各层结构(中间薄周边厚)。简单介绍穿透性角膜移植术。3、介绍中央前房、周边前房,前房角位置及功能(介绍房水循环途径。简单提问:前房角病变可导致什么疾病)4、介绍虹膜和瞳孔,后房。简单介绍瞳孔对光反射:提问瞳孔的大小由什么肌肉、神经控制5、晶体的解剖a)从瞳孔区放射状剪开虹膜至周边部,暴露晶体赤道部及睫状体,示教两者的紧密关系(显微镜下可见晶体悬韧带),简单介绍晶体功能b)示教晶体的结构,剪开晶体的囊膜,暴露皮质,简单介绍白内障手术方式(囊内、囊外、PHACO)c)娩出晶体,示教晶体的形状,赤道部,及前后面的弯曲度不同(用手触摸,感觉晶体的质感)6、示教玻璃体,玻璃体呈凝胶状,介绍玻璃体功能及其与视网膜的紧密关系,比较玻璃体和晶体皮质的区别,7、睫状体带的解剖:将晶体分离后,用手指顶压锯齿缘位置,示教睫状冠、睫状突(为睫状冠在晶体赤道部侧的放射状突起,介绍房水生成部位为睫状突上皮细胞)、以及平坦部(玻璃体视网膜手术切口部位,对应角膜缘后3.5-4mm),锯齿缘;8、视网膜的解剖:用手指顶压后极部,可以看到苍白的视网膜,示教视盘位置、视网膜中央血管,学习分辨视网膜的动静脉(提问:动静脉在外观上怎么区别?正常视网膜动静脉的比例应该是多少),示教黄斑位置(特点无血管,多色素),介绍其功能(由于猪眼不够新鲜,多数黄斑看不清楚)。9、将猪眼从眼球赤道部环形剪开,再次示教睫状体带、睫状突、锯齿缘,示教眼球壁三层结构灰白色视网膜组织、黑色脉络膜组织以及白色巩膜组织,及其厚度。

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