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老年人噎食的观察、预防及处理主讲人：王秀莲2016.6老年人噎食的观察：大量食物寄存在咽喉部，病人有胸闷、窒息感，食物吐不出，缺氧、呼吸困难，两眼发直，手乱抓，到了后期病人可满头大汗，口唇面色青紫，四肢苍白，厥冷，大便失禁，抽搐，呼吸停止。噎食的预防：急性食道一旦发生，很难救治，故应已预防为主，采取各种措施预防噎食的发生。1、护理人员应掌握病人的病情，注意观察咽喉肌功能，应给予流质易消化的饮食，2、加强饮食管理，对暴饮暴食者，应让其单独进食，有专人看护，避免抢食物和狼吞虎咽，不要将病人吃剩的馒头、花卷、包子等食物带回病房，防止发生进食意外。3、做好饮食护理：应警惕噎食发生，进餐时，护理人员应守护在病人身边，劝导老人细爵慢咽，或将干食物放进菜汤沁泡后再进食，必要时给予试管饮食，4、、做好家属的宣教，告知探视制度，红薯、年糕、鸡蛋等不能给病人，有风险，需专人看护进食。噎食的处理：就地平卧，用开口器将病人的口张开，用手抠出病人的口中食物，并尽力用食指，中指从口腔食道部分抠出，一块块抠，抠的越快越好，如经几次抠不出食物，呼吸未见好转，可行器官加压呼吸，心脏骤停可行抢救，如尼可刹米，山梗菜碱，如自主呼吸回复后，缺氧症状缓解，给予氧气吸入，一直到全部恢复正常为止。老年人烫伤的观察及预防措处理在日常生活中，老年人经常因为开水、热水袋、水壶等导致老人烫伤，无论是哪种烫伤处理的方法都是迅速的冷却伤口，防止老人的烫伤部位感染，伤口扩大。老年人烫伤部位的观察：养老护理员如有发现老年人烫伤部位出现水泡，避免将其弄破，以免造成感染，而烫伤面积较大出现皮肤破损，可用干净的纱布处理，因此养老护理员在进行照顾时，采取医养结合的护理，在老人的皮肤发生严重受损失时，应立即进行救治，以免造成局部皮肤感染。老年人烫伤的预防：1、宣传预防烫伤的知识，告知病人和家属，发生烫伤的危险因素和后果.2、指导病人及家属正确使用热水袋和取暖设备、老年人最好不要接触温度高的物品，患有糖尿病或脉管炎和中风后遗症、长期卧床的老人尤其要特别注意。1.）热水袋的使用，水温不宜过高，热水袋的外面最好用布包裹隔热，使热水袋不要直接接触皮肤，使用热水袋接触的时间不要过长，如果想睡觉时放在脚下取暖，用毛巾把热水袋包上，不要使热力表面直接作用在皮肤上，要注意定时观察使用部位皮肤的情况。2.）其它取暖的设备，一定要按说明操作，不能长时间的贴近暖气片取暖。指导病人和家属正确使用生活设施(1)调节水温时，先开冷水开关，再开热水开关，使用完毕，先关热水开关，再关冷水开关。(2)病房内尽量不适用蚊香，必须使用蚊香时一定要安全使用。(3)热水瓶放置在固定的位置且病人不宜接触的地方。(4)使用热水袋温度要适宜，必要时向老人说明，引起注意。(5)老年人应避免使用电器，如必须使用，要定期检查是否完好，导致电灼伤。处理措施：1）脱离热源，采取冷疗法，立即用洁净的冷水或冰水冲洗，侵泡或冷敷部位30-60分钟，以中止热力对组织的继续损害，有效减轻损伤程度和疼痛。2）有一度烫伤、仅有表皮烫伤，皮肤有发生疼痛现象，可采取冷敷、或使用烧伤膏处理，二度烫伤可产生水泡，色素沉着，要正确处理水泡，避免小水泡破损，大水泡可在无菌操作下地位刺破放出泡液，彻底消毒，清洗创面，外敷水胶体敷料或湿润烧伤膏。三度烫伤，直达皮下组织，皮肤发硬，发白或发黑现象，须立即请烧伤科会诊，进行清创处理并指导进一步治疗。最好要及时记录，包括烫伤的经过、部位、面积、深度、症状、体征及处理措施，查找原因，采取针对性整改措施，防止类似的事件发生，呈报护理不当事件。老年人摔倒的观察及预防措处理发现老年摔倒的病因由多种原因引起.结果通过观察，老年人摔倒是由多种原因造成，并且引起不同程度的损伤.结论老年人由于在内外因素的影响下，容易发生摔倒，严重影响老年人的生活质量，所以应加强预防老人摔倒的措施。摔倒是老年人最常见、最易发生的意外事件，加上自身生理功能衰退，摔倒后致伤、致残，甚至危及生命，严重影响了老年人的身心健康，并给家庭及社会带来很大压力，因此预防老年人摔倒已成为全社会关注的问题。本文主要是探讨发生老年人摔倒的相关因素和预防措施，从而提高老年人的生活质量，同时也减轻了家庭及社会的负担。分析老年人的摔倒的原因，往往是很多因素导致。生理因素及护理：人体的姿势稳定性有赖于感觉器官、中枢神经及骨骼肌肉系统功能的协调一致。随着年龄的增长传导神经和中枢整合能力明显降低，中枢控制能力下降，平衡失调，容易摔倒。老年人听觉、触觉及前庭感觉等功能的减退，使得中枢神经系统的信息量减少，影响大脑的分析和判断，从而影响机体平衡，下肢肌肉力量下降而导致关节功能减退。下肢虚弱在老年人中非常普遍，也是摔倒的常见原因.应当给有些老年人加强健康教育，增加老年人安全意识,经过细心的健康教育，使老人了解自身状况，易摔倒的危险因素、对机体造成的伤害和防护措施等。疾病因素及护理：心脑血管疾病是老年人摔倒的主要原因。如高血压、冠心病、椎基底动脉供血不足、脑萎缩等，均可导致短暂的脑供血不足，致大脑缺血缺氧，使患者突然发生脑功能失调，出现意识丧失而昏倒。另外老年人视力减退、视力敏感度减弱或夜间视力下降，易被行走中的障碍物绊倒。癌痛晚期、颈椎病等慢性病急性发作也常引起摔倒。积极治疗老年人的基础疾病，如高血压、糖尿病、脑血栓、冠心病、颈椎病等，帮助老年人分析发病的前驱症状和存在的危险因素，掌握发病前的主要症状，做到早发现、早预防、早治疗。药物因素及护理：老年人常患有多种慢性疾病，需服用各种药物如镇静药、降压与利尿药、降糖药、降压药等均可影响患者的意识、视觉、步态、平衡、血压等易引起老年患者的摔倒。同时加强老年人用药方面的指导，包括用药剂量、用法、间隔时间、药物的不良反应及副作用，严格剂量，禁止漏服多服，提高老年人的服药依从性，并认真观察服药后反应，积极对症处理。环境因素及护理:据统计，老年人发生摔倒很多与环境有关，多数的摔倒发生在家中，少数发生在楼梯上和室外。最常见的环境因素包括被物品绊倒、室内光线不足，楼梯过高，浴池内地面过湿，穿不适的鞋和衣服，物品放置过高，防护设施不到位等因素。保证老年人周围环境安全，室内有足够的光线，地面应保持干净不潮湿、楼梯的台阶高度适宜；走廊、浴室设扶手，尽量使用座式马桶。鞋子的选择要大小合适、注意鞋底防滑，物品放到易取放的地方。心理因素及护理：建议老年人保持乐观向上的情绪，多参加社交活动，适当参加体育锻炼，保持骨关节的灵活性，防止骨质疏松，适量进食高蛋白饮食（如豆制品、牛奶、瘦肉），避免下肢肌肉萎缩。摔伤后要积极救治，生活中关心体贴老人，树立老人战胜疾病的信心。总之，全社会都要高度重视老年人，做好健康知识宣传，生活中采取有效安全防护措施，防止老年人摔倒的发生，提高老年人的生活质量很多老年人患有骨质疏松症，可能滑一下就会导致骨折。根据医院临床观察发现，老年人因生活导致的骨折在50%以上。发生骨折后多数要通过手术治疗，年老生理机能的衰落，恢复比较差。所以对于老年人来说，防范大于治疗，老年人怎么预预防骨折1.骨质疏松是骨折的根本原因，预防骨折变相于预防骨质疏松。在日常中，多吃一些含钙丰富的食物，如虾皮、豆制品、芝麻、牛奶等。另外，老年人还应经常进行一些力所能及的体育锻炼。冬季还应多晒晒太阳，促进钙的吸收。2.摔倒是发生骨折的直接原因。老年人可以通过下面几点避免摔跤：①老年人居室的温度应保持在18℃左右。这样可使老年人减少穿衣，活动轻便;②居室里物品的摆放，要以不妨碍老年人行走为原则;③居室里桌椅等家具应稳固，不能摇摆晃动;④居室里的地板和鞋子要防滑。老年人最好不要穿拖鞋;⑤楼梯、过道、卫生间的照明要充足，地面要保持干燥，不要有积水;⑥浴室和坐便器旁边要安装可供老年人方便使用的把手。老年人发生骨折后该如何处理1.老年人一旦发生骨折，病人和家属首先不要惊慌。2.不要随意牵拉骨折部位，以防止损伤血管和神经。3.应迅速使用夹板固定患者的骨折部位。4.及时把病人送到医院进行治疗。外伤出血的观察、预防及护理按观察出血部位分为：外出血：身体表面受伤引起的出血，血液从伤口流出。内出血：体内的脏器和组织受损伤而引起的内出血，血液流入体腔内，外表看不见。如肝破裂，胸腔受伤引起的血胸等。皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织内出血，如挫伤，淤斑等预防：处理伤口一定要做到尽早、尽快，并且要做得彻底。一旦当我们受伤后，应当立即用无菌纱布、敷料、绷带等包扎伤口，这样做的目的是少让伤口与空气接触，以免使空气中的细菌入侵伤口。如果家中没有无菌纱布绷带，可以用干净的布代替。如果全身营养不良，患有贫血、维生素缺乏等，这将直接地影响伤口的抵抗力和伤口的愈合能力。而抵抗力过低，又可反过来导致伤口长时间得不到愈合，伤口处的积血、异物和四周的坏死组织，不但可引起伤口炎症反应，而且也为伤口内细菌的繁殖提供了有利的条件，接下来是继续感染、化脓处理：伤口较小伤口较小的时候，一般情况下，出血不会很多，所以不要心急，慢慢的伤口处的血液就会凝结，应先用冷开水或洁净的自来水冲洗，但不要去除已凝结的血块。然后可以贴上窗口可贴避免伤口处被感染。摔伤、伤口中进入泥沙等异物，很多人出车祸、摔倒的时候，可能会出现擦伤，且伤口中会进入泥沙、碎玻璃等异物。此时，如果异物比较明显、较少，且容易去除时，可以用消毒的镊子取出，并使用医用酒精或双氧水消毒，最后缠上干净的纱布包扎。但是，一旦异物较多、难以去除的时候，千万不要去触动、压迫和拔出，可将两侧创缘挤拢，用消毒纱布、绷带包扎后，立即去医院处理。淤血很多情况下并没有伤口，比如碰撞、击打导致，皮下会有淤血，但是并没有伤口。此时可以在伤处覆盖消毒纱布或干净毛巾，用冰袋冷敷半小时，再加压包扎，以减轻疼痛和肿胀。伤势严重者，应去医院。伤口较大伤口出血较多，可用干净毛巾或消毒纱布覆盖伤处，压迫10～20分钟止血，然后用绷带加压包扎，直至不再出血，如果伤口出血得到解决，并且伤口没有出现被感染的可能，可以不去医院，自己处理，但是如果感觉到疼痛难忍、伤口可能感染的情况下，应该立即去医院。