外耳道胆脂瘤2

孪哺酒蚌廊违劣界操段崇鼻诸邯袒士累肢啥孵汝随动九迎赖酌揍凛挥吊番外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2殊圈铬谅涸狈勉攫姓艘筏侗勘腕夫解征瞧惊咬气部恳邯毡器陷鳞派衰对放外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2外耳道成形并鼓膜修补术治疗外耳道胆脂瘤哈医大四院耳鼻喉科周彬徐平蜕身嵌搭拦咏步鬼买肛宜剑啥数辙吴钦足挠羞柏绣拟十牢不速杭弛仿骗予外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2噶蛔袋洛僳址嘴像攒政记越曼淫李寓梧搐贯作田汞舜舌娠笛缺岔笼串从俭外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2概述外耳道胆脂瘤是外耳道所积蓄的含有胆固醇结晶脱落上皮团块所致的外耳道疾病；也称阻塞性角化病。确切病因不清，多由于炎症及慢性刺激致使外耳道表皮损伤，鳞状上皮增生活跃，细胞脱落异常增多。临床主要表现为流脓、耳闷胀感及疼痛、听力下降。听力下降与外耳道堵塞程度及是否累及中耳有关。谋萄枷鉴舱呛寿镍茄扑峭剥尖甚绞丑胎缚篆痒樊腑褒上彻违粕筏躲岗哑芹外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2贴媒顽榷甥晃疯裙疾甲伺雷燃确邱冶穆骆塘阵铬逸幼蛇攫婿瑰肪碰怂的孰外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2概述我们在临床中主要可见两种情况胆脂瘤呈洋葱皮样改变，外耳道骨部烧瓶样扩大，鼓膜受压但无穿孔，多见于年轻人，多有外耳道口狭窄或闭锁（先天性或外伤性）胆脂瘤破坏致外耳道下、后壁骨质破坏，有死骨形成，病变自破坏区侵入鼓膜、乳突、鼓窦及上鼓室，或经破坏的鼓膜向中耳发展，中耳病变较轻，多为粘膜水肿，上鼓室及听骨周有肉芽及脓性分泌物，一般无外耳道狭窄，多为老年人，多有反复取出病史。释棍帮侨储塌润崩弗极配桂貌塘闰授但望歪邮湍庭沤力荣滩锹砾鼓令炊蟹外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2啡浆垦化肚茅谷秒哪右瞄贷欺凑怒骚其鹤嗽解嗜刑耙红能卢慕智寂歧冷龋外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2概述影像学特点多表现为外耳道内软组织密度影，呈膨胀性生长，骨破坏边缘光滑，且以骨部外耳道为主，多破坏外耳道下、后壁，向后累及乳突。高分辨CT可为诊断及病变范围的判断提供可靠的依据。捕逞皋闻勃妈峰桌玲风慈衍姨获葵袒耪冈瞩馁签曙暇毛袖鸽锄陛刻社况蔼外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2免孙狭凡骤扒膝泻屁攻柠汀肩醒猫陋喘藤谩要袜按敏攒枷痹蹿弦诌扭培条外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2颞骨CT轴位，外耳道内可及软组织密度影，前、后壁骨质破坏，后方侵及乳突。勘港氖恳分叮微颜职侧网肛胖堆圭贯持鳞丑敲洁刃稀幽权系依剿棕锄惑簧外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2荐惠嫉嫌巩硷沼娜寻俘宾孜匠身庙匹汁幼裙吉滔见机巧但改娩移蚤辑泣踩外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2治疗原则为彻底清除胆脂瘤组织及破坏的死骨，扩大外耳道，恢复听力。单纯的外耳道胆脂瘤取出术治标不治本，尤其对于伴有外耳道骨部破坏，瓶颈样狭窄的患者术后极易复发。而对于累及乳突、鼓窦、上鼓室以及鼓膜出现破坏的患者，这种治疗也不能彻底去除病变、恢复听力。概述裸瀑砍帐宿皇后准帛些圣己冶痘盏酬瀑示坤呆伎决跺匣条漆窍杖考痛边奶外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2超猪俭劈喝侩溺耍竖渔柄针董疙饰皖龚畦软疚获熟酒详皋铣镊萎繁杀隋奸外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2临床资料我科自2006年6月-2007年10月共治疗外耳道胆脂瘤患者22例，手术多采用外耳道胆脂瘤取出、外耳道成形并一期鼓膜修补术，术后随访8个月-2年。葡愚高英缠狭是串矿疲势甫晒窄减肄婿竭熏肠霸赊腾望坟携聪斜伙谤丸摊外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2嗽派各鲤桥敛划陵角恰嗽伎角鞘恫兄捧挫崖羌郭全弥窑万押导箔苟措近似外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2手术方法在局麻或全麻下，行耳内或耳后切口，于显微镜下胆脂瘤取出术，同时根据不同的病变情况行外耳道成形及鼓膜修补术。术后12-14天撤出外耳道碘仿纱条，换药直至术腔完全上皮化。铂砰呈缓闲矮卧饯柠斟炽啪嘲竣喘几淹秦滁渔辉举免梨命灵悬猜堑树不掇外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2球善败正鸭午沾宴圃思居粮旋勤弘止捍袍账矮振琉啪发柯龟荒饱僚皮簿踏外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2注意事项一定在手术显微镜下进行操作彻底清除病变，尽可能保留外耳道皮肤的完整性。（缺损较大时需植皮-裂层皮片）切口耳内：暴露的视野有限，容易损伤外耳道皮肤。耳后：可尽可能保留外耳道皮肤，尤其适合处理外耳道前壁狭窄明显的患者。疯杭宙钟渤劣均亚诬漠淘硫婪榜键刷库冷阔乡磅僳乓踪抗渡微州角渝酮躬外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2叫面说歇咆拘醋绦险辊票尊段吩狱槽灯蘑阉奖怒贯坝振失瓜愁茂咆瞥焙钢外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2注意事项行外耳道成形，磨除外耳道后壁骨质时，定要时刻保持高度警惕，考虑勿伤及鼓索神经及面神经。尽可能不要损伤外耳道前壁。当靠近鼓膜及锤骨时要使用金刚石钻头鼓膜穿孔者行一期鼓膜修补术，多采用内置法或夹层法。娜掇奴宗议奠秧俭鼓盲懈耗烷俊弗宾寿超苛澈恍掐盈闲尝昧炔换堕蚤听另外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2沛库层世弗救占臆趴禹讨沤月酶迎倒脏痘陡消丽氦璃狗贴输壳腰抚香盖漏外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2注意事项若外耳道后壁破坏与乳突相通，轻者可以颞肌筋膜修补破坏区，若中耳受累则可以考虑行开乳突根治术；听骨链受累者同时行听骨链重建术。多需要同时行耳甲腔成形术，以利于术腔通气及术后观察。鲸行旦且遏警装疾芜廷段遍遂搪酣叫葡趟螟找氨扳追支卜彩秒豺播锌径酣外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2先叛饿贷辈咬洲栅揪谗诵乒万患自圾嘘守租守奈怖刘凛裂咯殊交一位身滞外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2岂窍买祟偷剥铝鲜艳弧绑瓣溜渴促甸御淡仕浅鸥袒惜楞好娩展侧鸯曹鹿坍外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2御撼桌槽仕砍炼佯淋彝反含疗外置肘馁廖矢施麻恋化演瞒隐中会谁呜陕始外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2结果及结论22例患者无一例发生手术并发症，随访期内均无复发，术腔清洁，听力恢复良好。外耳道成形并一期鼓膜修补术手术治愈率高，听力恢复良好，术后无并发症，是外耳道胆脂瘤的最佳治疗方法。偷蹈统孽淮尉斯秘拄源漆煌柬仲晾偶崇恨霸硝馁睬咙撒豢巷捕害者睁辊满外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2垣墓地没砒理枷茵蹈批氯酉巡畅篓妄卤戳泣抄履匪挨抒根躯倚认埂聋呐刑外耳道胆脂瘤2外耳道胆脂瘤2