浅谈磁共振读片.

浅谈磁共振读片内容•磁共振检查简要介绍•磁共振检查常用序列•如何识别磁共振序列图像•常见疾病磁共振图像读片什么是磁共振？•MRI（MagneticResonanceImaging）：是最近十几年来逐渐普及的一种新型的高科技影像学检查方法，是80年代初才应用于临床的医学影像诊断新技术。它具有无电离辐射性（放射线）损害；无骨性伪影；能多方向（横断、冠状、矢状切面等）和多参数成像；高度的软组织分辨能力；无需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。因而被誉为医学影像领域中继X线和CT后的又一重大发现。磁共振成像基本原理人体——进入磁场——磁化——施加射频脉冲、H核磁矩发生90。偏转，产生能量——射频脉冲停止、弛豫过程开始，释放所产生的能量（形成MR信号）——信号接收系统——计算机系统磁共振成像条件•人体组织内氢原子核是磁共振成像中的靶子，它是人体内最多的原子核。H核只含一个质子不含中子，最不稳定，最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象•有一个稳定的静磁场（磁体）：永磁型、电磁型、超导型。0.15T－3.0T•梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象•信号接收装置：各种线圈•计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等磁共振有辐射么？对人体有害么？无（国外学者将鸡胚(卵)暴露于1.5T的磁场中，同时施加射频磁场和梯度磁场，结论为磁场对鸡运动神经元的出现时间、分化无影响。其另一研究证实磁场也不影响交感神经系统轴索的生长。）中枢神经系统成像；A腹部成像；B四肢骨关节成像；C胸部扫描：高场+CED其他（五官、鼻窦等）F磁共振临床应用范围心脏功能成像；冠脉成像E磁共振检查禁忌症带有铁磁性体内植入物者：心脏起搏器、神经刺激器、人工金属心脏瓣膜、动脉瘤夹、胰岛素泵等有眼内或皮下金属异物（如铁砂、弹片等）、内耳植入、金属假体、金属假肢、金属关节者高热患者（体温大于38.5℃）妊娠三个月以内者(不建议)磁共振检查相对禁忌症体内有金属异物：骨折内固定钛板、假牙、避孕环等，异物周边解剖结构显示不清，有伪影。危重患者需要使用生命支持系统者癫痫患者（应在充分控制症状的前提下进行磁共振检查）幽闭恐惧症患者不合作患者，如：小儿，应给以适量镇静剂后进行磁共振检查间禁止一切铁磁性物品进入磁共振检查常用序列•T1WI（T1加权像）•T2WI（T2加权像）•DWI/ADC（弥散加权像/表观扩散系数图）•T2FLAIR（T2压水序列）•MRA、MRV、MRCP、MRU、CE-MRA…•增强T1WI如何识别序列图像T1WI：脂肪为亮信号、脑脊液为暗信号，主要用于显示解剖结构。T2WI：脂肪为亮信号、脑脊液为亮信号，主要用于显示病灶和水肿。DWI（弥散加权成像）：脂肪和脑脊液均为暗信号，图像解剖细节显示模糊。主要用于突出显示有弥散受限的病灶。T2FLAIR(液体衰减翻转恢复序列)：脂肪为亮信号、脑脊液为暗信号。主要用于在T2WI中抑制脑脊液的高信号，使邻近脑脊液、具有高信号（长T2）的病变得以显示清楚。体内主要组织成分信号特征水：长T1（黑-低信号）长T2（白-高信号）软组织：等T1（灰-等信号）等T2（灰-等信号）空气及骨皮质：无信号（黑）脂肪：短T1（白-高信号）较长T2（灰白-较高信号）T2FLAIR与T1WI区别常见病例读片超急性期脑梗死（≦6h）陈旧性脑梗死（11d--mm）颅内动脉瘤脑动脉闭塞脑出血急性期(24h---3d)超急性期脑出血（≦24h）脑出血亚急性期（4d--2w）慢性期（3w--）颈椎间盘突出腰椎间盘突出膝关节半月板膝关节半月板Ⅲ级损伤半月板Ⅲ级损伤胆囊结石胆总管结石前列腺前列腺增生前列腺癌子宫肌瘤