浅谈超声雾化吸入疗法

浅谈超声雾化吸入疗法发表时间：2011-7-14来源：《中外健康文摘》2011年第15期供稿作者：姚水连呼吸系统疾病严重影响人类生活质量，威胁人类健康。超生雾化吸入对呼吸道疾病的治疗有确切的疗效。近年来，超声雾化吸入治疗对于呼吸系统疾病在临床上的应用日趋广泛，经过研究总结，现综述如下。1什么是超声雾化吸入疗法1.1超声雾化吸入疗法定义：雾化治疗是利用气体射流原理，将水滴撞击成为微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法。1.2超声雾化吸入的工作原理:超声波发生器输入的高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，作用于雾化罐内的液体，破坏了药液表面的张力和惯性，使之成为微细的雾滴，通过导管输送至人体病灶处，在局部达到治疗的目的。1.3超声雾化吸入疗法的主要作用:消炎、镇咳、祛痰，对解除支气管痉挛，消除鼻、咽、喉部炎性反应的充血、水肿状态，抑制分泌物渗出，改善通气和发声功能，均有较好的效果，适用于:①肺、支气管、咽、喉、鼻腔黏膜的急慢性炎症及变态反应性疾病;②鼻、咽、喉局部手术后的感染预防;③稀释呼吸道内的黏稠分泌物，使之顺利咯出，解除支气管痉挛，改善呼吸道的通气功能。1.4雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉降部位。雾滴直径1～5μm，沉积部位在细支气管及肺泡；直径5～20μm，沉积在支气管；直径20～40μm，沉积在鼻、咽、喉及上部气管。故临床上，根据所治疗呼吸道疾病的不同，选用不同的雾化器。一般临床所需雾滴直径以1～5μm为宜。2超声雾化吸入疗法使用时有哪些注意事项2.1雾化吸入的方法正确：首先保持病室空气新鲜，环境整洁安静，室温18℃～20℃，相对湿度50%～60%，请患者尽量放松，将管道含嘴含于口中，嘴唇包严，用口深吸气，以使雾滴进入呼吸道深部，然后用鼻腔呼气。2.2每次雾化吸入时间不应超过20分钟，如用液体过多应计入液体总入量内。若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。2.3有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完几小时后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故。2.4要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染，应做到：雾化器在使用前必须严格消毒，每天更换1次；不使用时，整个系统内不应有液体存留，以免细菌滋生，雾化治疗时应使用无菌溶液。同时还要加强口、鼻、咽的卫生护理。2.5一些用于雾化吸入的药物，如痰易净、必嗽平、a-糜蛋白酶、高渗盐水等无可刺激支气管而引起反射性支气管痉挛，对支气管哮喘病人尤易发生。所以必要时须预先或同时吸入支气管扩张剂。特别是哮喘持续状态的病人更应分外小心。2.6注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用，如异丙肾上腺素易引起心律失常等。2.7过多长期使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。2.8注意防止局部吸入某些药物（如氨茶碱、庆大霉素等）的同时，进行全身治疗也使用同类药物，致使毒性叠加而造成严重后果。2.9必要时需结合有效咳嗽和体位引流2.9.1有效咳嗽的方法：咳嗽前先缓慢深吸气，吸气后稍屏气片刻，身体略前倾，两侧手臂屈曲放于两侧胸壁下部，内收并稍加压，咳嗽时腹胸用力收缩，腹壁内陷，一次吸气，连续咳嗽数声，停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，再缓慢吸气或平静吸气片刻，准备再次咳嗽动作。同时保证足够饮水量，从而达到稀释痰液，使痰易于咳出。2.9.2体位引流的方法：尽可能将病变部位置于高位，使引流的支气管方向向下，依重力和定向外力双重作用促使痰液排出；施行体位引流前可按医嘱服用支气管扩张剂、祛痰剂，以减少气管痉挛、痰及粘液浓稠度、支气管壁水肿；病变位于一侧或两侧的不同部位时，先从病变严重或积痰较多部位开始，然后再引流另一部位。