XXXX年度旅行社责任保险统保示范项目产品介绍与说明doc

12010年度旅行社责任保险统保示范项目产品介绍与说明二零零九年十一月2目录一、统保示范产品意义....................................4二、统保示范产品特点....................................4（一）充分体现行业需求“量身定做”的保险................4（二）拥有“话语权”的保险..............................5（三）用机制解决“理赔难”的保险........................5（四）整合社会资源为行业服务的保险......................5（五）充分发挥信息技术作用的保险........................6（六）注入风险管理服务元素的保险........................6三、统保示范产品优点....................................6（一）责任范围广.......................................6（二）保障额度高.......................................7（三）旅行社随团服务人员有保障..........................7（四）性价比高.........................................7（五）理赔不再难.......................................8（六）用数据和事实说话..................................8四、统保示范产品主要内容.................................8（一）保障对象.........................................8（二）保障区域.........................................8（三）保障范围.........................................91、基本保障........................................932、不保的风险、责任、费用.........................113、附加保障范围...................................12五、统保示范产品价格定位................................13（一）确定机制........................................13（二）价格（保费）水平.................................131、基本险.........................................132、附加险.........................................14（三）调整机制........................................16（四）动态调整机制.....................................16六、统保示范产品服务机制................................16（一）投保服务........................................16（二）调解处理中心与事故鉴定委员会.....................171、设立依据.......................................172、工作职责.......................................173、设立时间和条件.................................174、调解中心组成...................................185、事故鉴定委员会.................................184一、统保示范产品意义2010年度旅行社责任保险统保示范产品是在充分评估旅行社经营过程中所承担的责任风险，充分体现旅游行政管理部门和旅行社的保险需求，借鉴国内外旅行社责任险产品的基础上，以真正转嫁旅行社经营风险，保障旅游者和旅行社工作人员的合法权益，解决旅游行政主管部门的后顾之忧为出发点，为全国两万家旅行社量身定做的。它不同于目前市场上存在的所有旅行社责任保险产品。具有较强的针对性、全面的保障性、系统的推广性和不断升级的科学性，能够解决目前旅行社责任保险市场存在的保障范围窄、保险成本高、出险索赔难、旅行社缺乏投保积极性、旅游投诉多等关键性问题，让旅行社责任保险真正为旅行社安全经营、旅游者安全出行保驾护航。二、统保示范产品特点（一）充分体现行业需求“量身定做”的保险1、在风险分析、需求研究、现有产品对比的基础上，重新定义了旅行社责任保险统保产品的内涵与外延；2、基本险与附加险相结合，保险保障充分，满足不同旅行社和不同旅游活动的风险和保险需求；3、保险责任范围广、但不扩大旅行社责任；4、用服务实现产品的功能。调解中心和事故鉴定委员会进行纠5纷调解、事故处理，彻底解脱了旅行社为索赔而忙。（二）拥有“话语权”的保险1、创新旅行社责任保险问题的解决思路和方法，建立旅行社责任保险调解处理中心和事故鉴定委员会，实现旅游者人伤事故的集中处理；2、建立旅行社责任保险调解处理团队，以调解处理中心和事故鉴定委员会为核心，全面发挥集中化事故处理职能；3、建立小额案件的“快付处理机制”，赋予旅行社一定的理赔权；（三）用机制解决“理赔难”的保险1、以调解处理中心和事故鉴定委员会为核心，规范化简索赔，改变游戏规则，提高索赔效率；2、规范索赔单证，明确保险理赔要求，减少单证流转，提高索赔效率；3、建立以快付、预付、垫付、通付、公共紧急救援和公共责任限额为特色的解决机制；4、建立400服务专线、调解专员、赔案跟踪等索赔协助机制。（四）整合社会资源为行业服务的保险1、整合了中国保险市场最强的力量，包括最具实力的六家财产保险公司和一家经纪公司；2、整合现有紧急救援服务资源，建立适合我国旅游市场需要的6紧急救援服务网络；3、搭建境内协作医院网络和境外服务机构网络；4、组建医疗、法律、语言和风险管理专家后援队伍。（五）充分发挥信息技术作用的保险1、建立400统一服务专线，一个电话就可以轻松享受旅游保险365×24的一站式服务；2、通过TourInsUSP旅行社责任保险服务系统与国家旅游保险网，搭建网络数据平台。（六）注入风险管理服务元素的保险1、在统一服务平台的基础上建立旅游行业风险数据库，并在对风险数据科学分析的基础上实时提供防灾、防损建议；2、为各级旅游行政管理部门和旅行社组织形式多样的保险培训，提升行业风险管理意识，增加事故处理经验；3、为各级旅游行政管理部门和旅行社提供保险手册，并为旅游者提供安全手册；三、统保示范产品优点（一）责任范围广1、责任界定方式不同：采取了“概括＋列明”的方式，既包括因为在组织旅游活动中的疏忽、过失诱发的赔偿责任，也具体列明了711种常见或者难以界定的责任。2、增加了意外事故责任，体现行业特点。3、增加了“有责延误、无责救助”责任，减少纠纷，强化以人为本意识。4、设计了5种附加险，供选择，完善保险保障。（二）保障额度高1、为旅行社设计了4档赔偿限额；2、为每人设计了从20万到80万7个限额，供选择；3、设计了公共责任限额，一旦旅行社的限额不够用，可申请公共责任限额，有效解决群死群伤的责任事故无法得到妥善处理的问题。（三）旅行社随团服务人员有保障增加了对旅行社委派的随团领队、导游）的赔偿责任。从而为全国十几万导游和两万多领队提供职业保障。（四）性价比高1、年度保费水平充分考虑了保障与成本的关系。2、保障全、额度高、服务好。3、设计了多个调整因子，最大限度地给予优惠4、定期评价，根据市场费率水平，进行调整。8（五）理赔不再难1、有保险经纪公司、行业专家和旅行社代表共同组建调解处理中心，处理所有人伤事故，拥有理赔话语权。2、建立了400统一服务专线，接受旅行社咨询和报案。3、1000元（境外500美元）的人伤赔案由导游、领队直接处理。4、建立重大事故的医疗费用垫付、预付和公共救援专项资金。5、建立“先赔后追”机制，不用为责任扯皮，化解行业难题。（六）用数据和事实说话建立全国统一服务平台，收集行业投保与索赔数据，建立起行业的风险管理数据库，为旅游行业的安全管理提供决策依据。四、统保示范产品主要内容（一）保障对象旅行社责任保险统保示范产品以全国两万多家旅行社为保障对象，涵盖旅行社提供的包括团队旅游、自助游和单项委托项目在内的经营业务。（二）保障区域产品涵盖我国960万平方公里和104个中国公民旅游目的地国家。9（三）保障范围保障范围分为基本保障和附加保障。1、基本保障以《旅行社责任保险管理办法（征求意见稿）》第四条中列明的旅行社责任为基础，涵盖旅行社对旅游者的赔偿责任、有责延误费用、无责救助费用、精神损害赔偿、随团导游领队保障、法律费用、扩展费用等七方面保障。（1）对旅游者的赔偿责任A、只要在旅行社组织的旅游活动中发生交通事故和食物中毒事故，旅行社可通过旅行社责任保险得到赔偿，如果旅行社不是最终责任承担者，则旅行社需协助保险公司向有关责任方进行追偿。B、列举六项旅行社因疏忽或过失所导致的损害赔偿：①未尽到审慎选择旅游辅助服务者义务；②在行前未尽到询问旅游者与旅游活动相关的个人健康信息义务或对行程中可能危及旅游者人身、财产安全的事项向旅游者作出必要的真实说明和明确警示义务；③发生危及旅游者人身或财产安全事故时，未能采取必要的保护、救助措施，致使损害进一步扩大的；④行程或旅游项目安排不当，发生旅游者人身伤亡、财产损失事件的，如安排的旅游活动超出旅游者一般生理承受能力的；或被保险人知道或者应当知道旅游者不适应某种场合或者某种活动的特异10体质，未予以必要照顾发生事故的；或被保险人知道或应当知道旅游者患有传染性疾病，采取的隔离防护措施不充分或超出被保险人防控能力而导致其它旅游者感染的；或发生旅游者互相拥挤造成事故的；或导致旅游者下落不明的；⑤导致行程延误后遭遇不可抗力或突发事件，发生旅游者人身伤亡、财产损失事件的；⑥代管的旅游者的旅行证件、行李物品丢失的；C、由于旅行社委派的工作人员在履行职责过程中的原因，体现有关法律关于工作人员履行职务致人损害由法人承担赔偿责任的规定；D、由于旅游服务辅助者或其他第三人的原因，在旅行社或其旅游服务辅助者的经营场所发生旅游者人身伤亡、财产损失事件的，保障了旅行社的场所责任；E、发生保险事故后，根据旅游者治疗的实际情况，或经医生要求，需要转院进行后续治疗，而发生的交通费、住宿费用。（2）有责延误费用因旅行社疏忽或过失，导致行程延误或终止（含被拒绝出入境）产生的必要的交通、食宿费用等。（3）无责救助费用在旅行社组织的旅游活动中，发生自然灾害、社会安全事件、突发公共卫生事件等非旅行社原因引发的事故灾难，及其他不可抗力事件，旅行社不承担责任，但救助而产生的交通费、食宿费、通讯费、11和必要物品购置费等。（4）精神损害赔偿（5）随团导游、领队保障旅行社的工作人员在随团出行的过程中，从事与业务有关的工作时，遭受意外而致受伤、死亡，或罹患与工作有关的职业性疾病所致伤残或死亡的，可以得到赔偿。（6）法律费用（7）其他费用旅行社为防止或者减少保险标的的损失所支付的其他必要的、合理的费用。2、不保的风险、责任、费用（1）不保的风险：A、战争、核风险、行政行为、故意行为、违法行为、间接损失、罚款等。B、违法、故意行为与事故没有因果关系，则保险仍然负责。（2）旅游者发生下列情况将不能获得赔偿旅游者的故意行为、犯罪行为所致的及旅游者擅自脱离团队过程中发生的人身伤亡、财产损失不能从保险公司获得赔偿。但在旅行社组织的“自由行”旅游活动中或组织的其