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网络教育学院、系2008/2009学年（一）学期模拟试卷《社会保障概论》试卷（A）专业年级班级姓名学号题号一二三四五六七八九十总分得分一、选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。错选、多选或少选均不得分。）1、构成慈善事业时代的三大支柱是（）。A、宗教慈善事业B、官办慈善事业C、民间慈善事业D、商办慈善事业2、传统体制下，中国的三级医疗保健网是指（）。A、县B、乡C、省D、村3、中国传统的“国家——单位保障制”的本质是（）。A、单位负责B、国家负责C、国家和单位共同负责4、实行社会保险型保障模式的国家有（）。A、德国B、美国C、法国D、新加坡5、现代意义上的养老保险制度是以（）1889年颁布的《老年、残疾和遗属保险法》为标志。A、美国B、德国C、法国D、英国6、医疗保险适用于全民的国家有（）。A、美国B、英国C、瑞典D、新加坡7、失业保险的基本功能（）。A.保障基本生活B.合理配置劳动力C.促进就业功能D.稳定功能E.调节功能8、现代意义上的工伤保险最早产生于（）。A、美国B、英国C、德国D、法国9、1999年，国务院颁布的（）标志着我国最低生活保障制度的确立。A、《关于在全国建立城市居民最低生活保障制度的通知》B、《城市居民最低生活保障条例》C、《关于进一步安排好困难群众生产和生活的通知》10、（）年,国务院颁布了《农村五保供养工作条例》，它标志着农村五保供养工作进入了一个新的发展阶段。A、1956年B、1957年C、1994年D、2001年二、填空题（本大题共6题，每空1分，共10分。）1、英国在_______________年颁布通过了《济贫法》。2、德日在20世纪90年代新增了独特的社会保险项目即__________。3、中国计划经济时代社会保障的基本框架、和。4、从世界范围来看，社会保障体系通常包括和两大类。5、国际上，对工伤的鉴定通常有和两种办法。6、世界上最早建立失业保险制度的国家是____________________。三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分。）1、社会保障2、养老保险四、辨析题（本大题共4小题，每题5分，共20分。）1、社会保障的目标是固定不变的。2、现代社会保障制度是以19世纪80年代英国制定并实施社会保险法为标志的。3、上下班途中发生的事故属于工伤的范围。4、充分就业意味着劳动参与率为100％。五、简答题（本大题共2小题，每小题10分，共20分。）1、社会保障的影响因素。2、工伤保险的主要特点。六、材料分析题（本大题共1题，共20分。）国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。会议决定：（1）加快推进基本医疗保障制度建设。3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。（2）健全基层医疗卫生服务体系。重点加强县级医院（含中医院）、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。（3）促进基本公共卫生服务逐步均等化。试结合材料，回答下列问题：1、何谓“基本公共卫生服务均等化”？2、我国医疗保障体系存在的问题、成因及政策建议。答：1.缓解差距说，就是针对我国城乡、地区、群体、个体之间存在的差异，通过政府的公共服务缓解或缩小这些差距。2.制度安排说，在三个方面进行分析，理论上解决市场公共品失灵的现象要靠政府的制度安排；实践上均等化服务是缓解社会矛盾、构建和谐社会的工作要靠政府的力量推动；国际上均等化服务是当今国家社会政策发展的趋势。3.需求矛盾说，发展型社会的特征决定了需求矛盾说的出现，这就是公众公共需求的不断提高，与公共服务的有限性之间的存在的矛盾。4.公共财政说，均等化服务是公共财政配合国家财政导向，构建和谐社会，调动地方的积极性，均衡各方利益的举措。5.区域均衡发展说，均等化服务实质就是要促进区域发展的均衡性。6.服务型政府说，现代公共治理理念的核心就是政府要主导公共利益、协调无社会和市场、促进公共服务。上面我所讲的是目前我了解的关于公共服务均等化理论研究所产生的几个比较流行的学说。关于公共卫生服务均等化的内涵也存在着几个理论：第一，二要素理论，它强调的是机会均等和公共卫生服务结果的均等性。第二，三要素理论，它不仅强调公共卫生服务的机会均等、结果的相对均等性，同时还强调尊重居民对公共卫生服务的自由选择权。第三，三阶段理论，初级阶段就是要推动实现区域公共卫生服务的均等化；中级阶段就是要推动实现城乡公共卫生服务的均等化；高级阶段则是推动全民实现公共卫生服务的均等化。这个理论是按照操作实施的步骤和阶段性建立的。第四，统一制度说，均等化服务必须是政府的统一制度安排，通过政府强有力的领导和法律法规的保障，通过制度的建设，最终实现人人享有公共卫生均等化服务。公共卫生服务均等化首先是保居民的基本医疗服务，我们称之为保生存，然后应该保发展，就是随着医学科学技术的发展和国力的不断提高，扩大我们的公共卫生服务内容，再次是保环境，通过政府主导，全社会动员和全民参与，创造一个促进和维护健康的环境，最后还不能忘了保公众安全，就是建立一个突发应急的队伍，及时处理各种公共危机，保障社会和公众的安全。因此说，公共卫生服务的均等化是一个渐进的、发展的过程，没有最好，只有更好。在本次医改方案中，其实已经注意到这样一个问题。我们看一看近期改革的重点，特别突出基本基础和基层，也就是说，从国情出发，提出首先要解决公平的问题。比如说，执行医改第一次提出建议覆盖城乡居民基本医疗保障体系，即全民医保。这实际上就改善过去农民居民没有医疗保障，而无钱看病的问题。同时，这次医改首次提出基本公共卫生服务均等化的目标，均等化的目标实际上也就是为了缩小城乡居民基本公共卫生服务方面的差距。另外我们还要建立城乡医疗救助体系，包括城市和农村的医疗救助制度。主要是要由财政提供资金，资助低保家庭成员，包括五保户参加新农合，对进入基本医疗保险体系，个人仍然无力承担自负费用的，经济困难的家庭将提供帮助。这实际上是一个兜底的政策。今后随着经济发展和城乡居民全面覆盖，将实现制度框架统筹衔接，保障待遇差距逐步缩小。实际上就是说，随着社会经济水平的进一步发展，城乡的差别会进一步缩小。-----我国医疗保障体系存在的问题、成因及政策建议问题：（1）合作医疗的衰退和农村基层卫生服务机构的消亡或市场化，导致农民医疗费用的急速攀升，大大越出了农民的承受能力。医疗费用的增长大大超过农民收入的增长。在农村最贫困的农户中，有一半属于因病致贫或因病返贫。（2）政府投入不足。政府投入不足不仅导致农村基层医疗服务机构的市场化和服务提供不足，由此增加了农民的医疗费用负担，而且也限制了公共预防保健机构的能力。因为投入不足，使卫生防疫站、保健站等机构把主要精力用于门诊，住院等有偿服务的开展，预防保健服务有所削弱。一些传染病（如肝炎）没有得到有效控制；一些地方病（血吸虫病，碘缺乏等）又死灰复燃。原因：（1）、农村集体经济组织的弱化。人民公社时期的农村集体经济组织（公社、生产队）不仅仅是经济组织，它们还拥有各项政治、社会、文化权力，直接掌握和控制农村的各项资源的分配，集体经济组织的强大控制力量是组织，推动和资金支持合作医疗发展的十分重要的条件。农村经济体制改革后，农民经营自主权越来越大，原来的集体经济组织在农业生产、资源分配上的权力大大弱化。组织能力的弱化和只拥有十分有限的资源，挨家挨户收费又比较困难，使得集体经济组织难以一如既往地组织和支持合作医疗。（2）、农民对合作医疗的组织和管理者——基层干部缺乏信任感，导致他们不愿意参加合作医疗。一部分基层干部及其家属侵占公共利益，多拿药、拿好药，带头欠费，而一般农民享受不到同样的待遇，有些农民因此认为合作医疗就是“群众交钱，干部吃药”、“群众吃草药，干部吃好药”，从而丧失了对制度公平的信心。享受合作医疗待遇中干部与群众的不平等使得相当数量的农民不愿意参加。（3）、传统的合作医疗不能满足农民日益增长的医疗需求。随着农民收入水平的逐步提高，农民对医疗服务的需求水平也在不断提高，而传统的低交费、低待遇水平的合作医疗已经不能满足客观要求。医疗服务价格的迅速上涨也进一步加剧了供给和需求之间的矛盾。当农民发生大病时，为数不多的合作医疗基金只能提供很低比例的补偿，农民们觉得，合作医疗不能解决大病的医疗费用问题，而小病完全可以自己支付，而且看病的自由度也大一些。建议：（1）真正增加政府对农村的卫生投入，加强农村卫生基础设施建设，加强医疗医务人员的培训，提高卫生服务质量。（2）加强农村公共预防保健工作。公共预防保健具有投入低、效益高的优点。必须改变目前基层政府忽视预防保健的现状，要明确公共预防保健是政府的职能，政府应该加强这方面的财力、人力投入。尤其是在一些传染病，慢性非传染病、地方病等方面，预防保健尤其重要。（3）继续发展和完善合作医疗。第一、地方政府，基层政府要切实承担起组织和资金支持的责任。没有基层政府出面组织，合作医疗就会失去组织基础；政府的适当（根据财政支付能力）资金支持能够对农民参加合作医疗产生很大的引导和激励作用。第二、强化管理，规范合作医疗基金的使用和监督。一方面要杜绝基金的被挪用，另一方面要维护基金使用的公开、公平和公正，避免出现干部与群众之间在交纳费用、享受待遇等方面的不平等。第三、规范医疗服务行为，降低药品价格，合理确定补偿（报销）比例，保证合作医疗基金的收支平衡。第四、目前许多国有上市企业减持国有股，所得部分资金应用于合作医疗基金，因为过去靠工农产品的价格剪刀差使国企，尤其是大型国有企业才得以很快发展起来，在这过程中，农民是作了很大牺牲的。（4）、积极探索其他形式的农村医疗保障形式。实践证明，农村医疗保障不必坚持“一种模式”，而应多种模式并存，毕竟中国地理广阔，各地农村情况大不一样。各地应根据当地经济社会发展状况，因地制宜，确定适合本地农民需要的医疗保障形式。力求切合当地实际情况，也要符合农民的承受能力，并使农民得到有效的医疗保障服务。如对于经济比较发达的城郊农村，可以将农村的医疗保障纳入城市医疗保险体系，取消城乡之间的界限，这样可以拓宽医疗保障基金的来源，扩大医疗保障的覆盖面，降低运营的费用。对于经济在中等发展水平的农村地区，可以对原来的合作医疗进行改进，提高统筹层次，提高筹资水平和保障水平，有条件地区甚至可以将合作医疗转变为合作医疗保险，合作医疗保险既可以是保大病（住院、动手术等），也可以是保小病（看门诊）又保大病；而对于贫困地区，贫困人口，目前首要的工作是加强政府的医疗社会救助，防止因病致贫，因病返贫，一人生病，不仅花光家中所有积蓄，甚至拖垮全家的现象出现。当然现实生活中不乏这样的事例。另外，值得提请关注的是我国医疗保险往往只涉及城镇，而占绝大比例的农村不是有意无意的被忽视，就是找各种理由推脱。我认为所有理由都不能成为借口，毕竟生命权和健康权是人的最基本的人权之一。参考答案一、选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。错选、多选或少选均不得分。）1、ABC2、ABD3、B4、ABC5、B6、BCD7、ABCDE8、C9、B10、C二、填空题（本大题共6题，每空1分，共10分。）1、16012、护理保险3、国家保障（城镇）单位保障农村集体保障4、基本社会保障补充社会保障5、劳动能力鉴定致残程度鉴定6、法国三、名词解释（本大题共2小题，每题5分，共10分。）1、社会保障是国家或社会依法建立的、具有经济福利性的、社会化的国民生活保障系统。在中国，社会保障是社会保险、社会救助、社会福利、军人福利、医疗保障、福利服务以及各种政府或企业补助、社会互助等措施的总称。2、养老保险是指国家和社会通过相应的制度安排，为劳动者解除养老后顾之忧的一种社会保险，其目的是增强劳动者抵御老年风险的能力，同时弥补家庭养老的不足，手段则是在劳动者退出劳动岗位后为其提供相应的收入