济南孕妇课堂听课笔记市妇幼千佛山省立456交通医院听课笔记

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资源描述

1一、千佛山医院内容:护士先组织大家观看碟片,关于孕期的一些知识,大概看了1个多小时,然后由医生主讲,我去的那天是一个主刀医生,刚下了手术台,经验也比较丰富,给大家讲了好多很实用的东西,主题是孕期保护好自己,就是省钱!(由于没有记笔记,所以简单给大家讲讲)1、孕期要注意补钙,目前国人的补钙量都是不够的,有的产妇担心补钙过量小孩的头会比较硬,不好生,医生说其实这是一个误区,小孩的头骨是由7块骨头拼接,骨头之间有缝隙,所以有些顺产的宝宝头是尖的,所以产妇不用担心这个问题。2、鼓励大家顺产,顺产对大人和小孩都好而且省钱;3、36周之前孕妇一定要保健好自己,千万不要早产,不然早产后,宝宝一进保温箱,每天的花费惊人,所以说,老公把孕妇保健好,就等于省了8-10万元钱!此外,不止是钱的问题,早产对宝宝也不是很好的。4、孕妇运动,除了常规的爬楼梯,散步之外,到了36周之后,还可以采用下颠的方式,让宝宝顺利入盆,另外,孕妇还可以用食指轻轻揉搓乳头,每边15分钟,可以促进乳汁的分泌,都是很有好处的。5、产后半小时内要让宝宝趴在产妇胸前吸允乳头,刺激产妇产乳汁,虽然当时不一定有初乳,但是对宝宝和孕妇都有好处,这个过程切记:宝宝出生后一定不要先让他接触橡胶奶嘴,不然宝宝对母乳头会有排斥感,切记切记哦!!!!!2二、省立医院冬季做月子注意事项(张大夫主讲的那部分)1、现在房间里基本都有暖气,房间温度比较高,建议大家用加湿器,房间湿度控制在55%--60%,对大人小孩都好,不容易过于干燥感冒。2、妈妈在房间里穿衣服比较单薄,同理,不要给宝宝捂得太多,很多家长怕宝宝冻着,里三层外三层的,给宝宝在冬天里捂出痱子了,这个一定要注意。3、冬季要在给宝宝2次喂奶的中间,加喂一次水,南方比较湿润,不用喂水,北方比较干燥,最好给宝宝喂点水。4、产妇产后最好是卧姿,尤其是剖腹产后,不要经常站立,尽量多躺躺,每次大小便后用清水冲洗,保持阴部清洁。如果想上网啊,看电视啊也是可以的,但是要注意适度,不要累到眼睛,落下病根。5、在哺乳期间不要贪嘴,水果可以吃,但是要适量,最好用温水烫一下再吃。妈妈如果贪嘴的话,吃多了水果,很可能会造成宝宝腹泻,所以为了宝宝,大家要忍耐哦~~~6、产妇在月子里要增加汤水,多喝汤,鸡,鱼之类的汤,把上面的油撇掉,喝下面的部分,既保持了营养,还不容易发胖。7、买来的红糖,要像蒸馒头一样先在锅里蒸一下,因为红糖的制作过程很脏,这样可以消毒,保持了营养,还容易被人体吸收!!!!(这个论点相信很多人是第一次听说吧,呵呵,我也是)8、月子里多喝新鲜粮食的汤水,例如小米汤之类的,对下奶好。多吃带皮花生,紫菜,肘子之类的,补血。9、产妇的房间要每天开窗通风,加湿器要常换方向,不要固定在一个位置,太湿润的话容易长霉菌。10、宝宝要注意肚脐周围护理。出院时,记得提醒大夫开宝宝脐粉,或者用棉3棒,兑75%的酒精也行,给宝宝肚脐从里往外一点点擦拭,切记用龙胆紫擦,肚脐结痂的地方让它逐渐自然脱落,切忌用手抠,一定要让脐周保持干燥,给宝宝穿尿不湿的时候,一定要在肚脐以下,千万不要宝宝撒尿,把肚脐给泡了。。。。。11、婴儿湿疹和奶癣。避免方法,不穿化纤衣服,不要捂得太热,多给宝宝喝水,如果脸上有湿疹的话,用点甘油,或者开塞露,用棉布沾一点,一擦,就会好的,很神奇。12、宝宝要注意肚脐周围护理。出院时,记得提醒大夫开宝宝脐粉,或者用棉棒,兑75%的酒精也行,给宝宝肚脐从里往外一点点擦拭,切记用龙胆紫擦,肚脐结痂的地方让它逐渐自然脱落,切忌用手抠,一定要让脐周保持干燥,给宝宝穿尿不湿的时候,一定要在肚脐以下,千万不要宝宝撒尿,把肚脐给泡了。。。。。(因为听过一样的课,所以特别要纠正一下。不是切记,是切忌。龙胆紫也就是紫药水早就被禁止了,因为会致癌,千万别给宝宝用哦~~~)三、空军456医院主讲的内容是《新生儿常见病症的家庭护理》由儿科的30多年经验的丁主任主讲。什么是新生儿?出生到28天之内的宝宝叫新生儿,俗话月子孩子,出生一个月以后叫婴儿。新生儿是一个人一生中变化最大的时期,从在母亲腹中,不愁吃穿,恒定温度,有羊水保护,到出生后要独自面对这个世界,各种细菌,各种感染,还有变化多端的天气,要有一个适应和调节的过程。现在全国都存在一个过度医疗的问题,明明1元钱能治好的,非要花很多钱,有的是1毛钱的药能治好的,也要花很多钱,其实很多小毛病都没必要。4今天讲座就是说一下一些新生儿常见病症的家庭处理,根本不要去医院的,就能治好的小毛病。1、马牙。什么是马牙?大多数婴儿在出生后4--6周时,口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小点,很象是长出来的牙齿,俗称“马牙”或“板牙”,医学上叫做上皮珠,上皮珠是由上皮细胞堆积而成的,是正常的生理现象,不是病,“马牙”不影响婴儿吃奶和乳牙的发育,它在出生后的数月内会逐渐脱落,有的婴儿因营养不良,“马牙”不能及时脱落,这也没多大妨碍,不需要医治。2、新生儿乳房硬结。有的新生儿出生后,乳房会出现硬结(小疙瘩),这时家长不要紧张,这是一种正常现象,因为胎儿时期在母体内,吸收了很多母亲的雌性激素,在母体内通过胎盘脐带等排出,但是出生后没有排出的途径,所以都聚集在乳房内,过几个月就会自行消失,不用治疗。3、假月经。有的小女孩出生几天后,有点阴道流血,这也很常见,同理是因为在母体内雌激素的原因,过几天就好了。但是如果有拉血吐血等症状则要立刻就医。4、溢奶、吐奶。新生儿一般都有溢奶或者吐奶的现象,这是很正常的,不用太紧张,吐完就好了。因为小儿幽门发育的好,但是闭门发育的不好,由于婴儿长期是躺着的水平位,很容易吐,长长就好了。前面的几种情况是不需要处理的,需要处理的是小孩不吃不喝不哭不闹,这时就不正常了。(一)、需要进行处理的几种常见情况:1、黄疸一般80%的新生儿都会出现黄疸。黄疸分为生理型黄疸和病理型黄疸。另外剖腹产和催产素容易造成黄疸。5生理型黄疸:一般是出生后3-7天出现,2周内消退。其中有一种母乳型黄疸,就是母亲把奶停3天,奶水挤出来,3天后宝宝黄疸消退,再给宝宝喂奶就好了。这属于母乳型黄疸。病理型黄疸:1、出生24小时内出现黄疸,2、2周后应该消退的没退反而又加重了;3、黄疸消退后又重新出现了;4、黄疸值升的太快了。2、关于溶血症。母亲是O型血,父亲是A,B或者AB,就比较容易发生溶血症。目前的方法一个是产前检查,再就是新生儿测血。其实对于ABO溶血,大家不必过于紧张,每家医院的说法不一样,在456医院听课,丁主任讲的,他说溶血的发生几率很低,理论上是25%--30%,但实际上每个医院都很少。就算是产前检查查出来了是高风险,也没必要吃药,因为吃了也没什么用,只能等宝宝生下来看看,有种最严重的新生儿需要换血,这种几率更低,456医院没换过,省立医院去年换过一例,妇幼每年接生那么多宝宝,去年才一共换了6例(还包括下面县市转院过来的),所以大家不用太过于担心。另外新疆那边发生新生儿溶血的很多,汉族很少。如果宝宝黄疸很厉害,要及时送医院。3、新生儿胆道闭锁。新生儿大便发灰白色,而且越来越白,这时要及时送医院就医。(二)、新生儿感染1、感染途径:1、产前感染;2、生产感染;3、产后感染;2、腹泻(拉肚子)分为非感染型和感染型。对于非感染性:强调合理喂养,调理。对于感染型:要化验大便,吃点消炎药。有时小孩哭,是一种运动,哭一哭好,有的家长把孩子哭当成喂奶的信号,一6哭就喂,一哭就喂,撑得宝宝就拉肚子了,呵呵呵。最后强调小儿防感染的途径:口腔,肚脐,臀部,把这三个部位护理好,宝宝就不容易感染生病。四、千佛山医院内容:(一)观看宣教光盘1、母乳喂养2、婴儿抚触3、和宝宝做游戏(宝宝肢体训练)(二)母乳喂养(主讲,83年至今的经验丰富的助产士)1、首先要坚定信心,坚信自己奶水很好,有的妈妈出了月子之后奶水很好的,所以大家要对自己有信心;2、顺产,半小时内一定要让宝宝吸允奶头,这样对自己将来泌乳有好处,那时妈妈刚生产完,可能比较累,但是也要坚持这一步骤,千万不要拒绝宝宝,哪怕是没有奶水,与宝宝拥抱一下也好,即使生产完2-3天内也没奶水,也要坚持让宝宝多吸允奶头;3、建议生产完后,3天内尽量不要让亲友来探视,这样产妇休息不好,而且宝宝3天内抵抗力还不太好,容易传染病菌,再就是产妇需要保持充足的睡眠和休息,对下奶有好处;4、产妇保持心情愉快,奶水好;5、产妇营养要均衡,前3天尽量吃得比较清淡点,(面条,鸡蛋,稀饭之类的),各种汤水不要喝太多,奶水下的太快,宝宝一时吃不了那么多,容易回奶和挤7奶,到时很麻烦。(水果蔬菜可以吃,冬天的话水果用水烫一下再吃,凉菜不能吃。)6、千佛山医院有个王爱华主任,有秘方下奶,如果不下奶的话也可以找她试一下。如果妈妈每次奶水不够,就让宝宝先吃奶,再吃奶瓶的奶粉,要不宝宝容易变懒惰,不吃母乳了。如果产妇奶水够得话,可以保证宝宝4-6个月的营养,如果喂奶粉,就要给宝宝加水喝,如果喂母乳,则不用喝水。(这个与省立医院的张老师说法有出入,仁者见仁智者见智吧。)7、如果孕妇有奶头内陷的情况,37周之前,禁止拽奶头;8、奶头皲裂:让宝宝先吃健康的一侧,再吃皲裂的一侧,一定要让宝宝把奶头和整个乳晕全部含进嘴里去,吃完奶后,挤出点奶来摸在皲裂的奶头上,也有一定的保健杀菌作用。(三)住院情况1、如果见红,只是少量的见红,就观察一下再来医院,如果是大量见红,就要立刻来医院就诊;2、如果破水,正常头位不用紧张,如果是臀位,容易脐带脱垂,很危险,要立刻来医院。如果哗一下破水很多,要尽量平躺,慢慢下楼,立刻来院;如果流的少了,是头部堵在宫颈口,这样可以收拾一下再来医院。有很多人感觉不是特别明显的破水,只是一股一股的往外流,有时是正常的阴道分泌物,也有可能是胎头压迫膀胱挤出的尿液。3、肚子疼:真正的宫缩,宫缩时间会越来越短,有规律的宫缩,从宫缩到生一般要经过十几个小时。4、千佛山医院的病房条件:单间就一间,很紧张,不能提前预约,双人间一天70元,大房间一天40,都带卫生间,85、待产室:分为2种,一种是温馨待产室,可以让准爸爸陪伴,只能待产,不能陪产,一天是200元,公费的话只能报销40,普通的待产室一天40。6、产妇进入产房后,一定要和医生助产士沟通好,一般从宫口全开到生产时间非常短,很快就生了,7、产妇进去产房,就享受的是VIP的待遇,有专人给喂水,喂吃的,擦汗,请家属一定放心;8、家属只要送进去一杯水,2块巧克力或者饼干,毛巾,在门外耐心的等待好消息就行;9、(助产士)个人认为导乐分娩的意义不大,没什么必要选择。10、关于无痛分娩,暂时没有什么很好的方法,打麻药的话,有30%的产妇到最后宫缩不好,如果产妇舒服了,就增加了宝宝的危险性,希望大家坚持一下这十几个小时,就会很舒服了,剖宫产是之前不痛,后来会很痛,子宫一收缩,就会很疼,还要插尿管,之前不受罪,之后受罪,剖宫产对大人和小孩都不太好,而且剖宫产发生子宫内膜异位症的几率也比较大,小孩发生肺炎的几率也很大。希望大家还是尽量顺产。11、另外一种说法是,如果顺产不行,也侧切过了,还要转为剖宫产,那大人不是受两茬罪吗?(助产士说)没有白受的罪,第一,有了宫缩,对宝宝有个挤压的过程,宝宝出生后肺炎的几率低,第二,产妇能少流血200-300ML。(四)住院要带哪些物品1、如果是公费医疗(千佛山医院),要提前开好住院票,去3楼开票,然后回原单位盖章,(医保和自费的就没有这个程序);2、带大人从里到外的衣服,这个要自己准备。换洗的衣服,内衣要全棉,一定要清洗暴晒,外衣要方便喂奶。93、大人自己的洗漱用品,加专门清洗奶头的毛巾和小盆!4、红糖,生产完后喝一杯红糖水;5、2块巧克力。6、生产完之后前2天,不用卫生巾,要用消毒卫生纸,千佛山医院从10月份起就不提供了,要自己买。婴贝儿有卖的,要买那种中间断开的,直接可以用的,比较卫生,不要买那种太细腻的,要粗糙一点的,3-5包就够了。3天后再用卫生巾。7、宝宝需要带的用品:因为每天都洗澡,所以要带里面换洗的小褂,多准备几件;还要带宝宝包被,还有一次性尿片,尿不湿;(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