社会资本联姻公立医院的模式比较

社会资本联姻公立医院的模式比较方正集团旗下北大医疗产业集团日前与贵阳市政府达成战略协议，30亿元投资贵阳市第二人民医院和贵阳市第四人民医院，这无疑成为社会资本对公立医院抢购热潮中的又一斩获。随着“鼓励社会资本办医”成为近两年医改政策中的热词，社会资本收购二甲三甲公立医院、参与公立医院改制已然成为潮流。不过，业内人士指出，医院产权改革涉及多方利益，是政府、卫生系统、医院管理层、员工和社会资本等相关利益方博弈的结果，社会资本进入模式呈现地域性明显，尚未形成成熟的模式，且已有模式无法完全复制，各地需要根据自身特点制订改革方案。【社会资本联姻公立医院的四种模式】社会资本联姻公立医院的模式主要分为四种：直接持股模式，间接持股模式，共同投资模式，非产权模式。这四种模式的比较如下：在这四种模式中，直接持股模式是最直接以及最彻底的，是发生实质性股权变化的模式，也是目前适用最多的，下文就主要介绍直接持股模式的方式以及存在的问题。直接持股便会直接涉及到医院改制。【改制特点及问题】在社会资本直接持股下，医院产权性质发生根本变化：由原来的事业单位（公立医院）改制为民办非企业单位（非营利性医院）或公司（营利性医院）。医院执业资格、医院员工和资产，全部转移至改制后主体，人员事业编制将会取消，政府财政补贴逐步减少或直接取消。社会资本可以根据其战略，确定改制后的医院组织形式：营利性公司或者非营利性公司，当然营利性公司为主流。由于涉及到改制问题，必然会面临一系列的问题：1.医院改制阻力大，习惯势力和既得利益是医院改制的主要阻力。医院相关人员担心一旦改制完成，财政便会停止拨款，医生编制问题得不到解决，这使得使得医院改制面临来自政府、卫生系统和医院内部等方面的重重阻力。2.各地政府在改制中起到主推和支配作用。政府的支持以及改革方针将会影响该地区的改革模式，例如政府在如昆明模式下的政府持股不低于1/3，洛阳模式下的职工全员持股，都是当地政府主推的医改模式。如果没有政府的强力支持，医院产权改革通常会推行缓慢，且常会被卫生系统质疑为国有资产流失。【直接持股模式分类及举例】正如前文所示，直接持股模式可以分为社会资本全部持股、社会资本部分持股和医院职工集体持股三种模式。在这三种模式中社会资本部分持股的可操作性更强，也是目前适用最多的直接持股模式。