社区精神疾病患者管理工作

社区精神疾病患者管理工作常见问题及解决办法济南市北园社区卫生服务中心杨红梅社区精神疾病患者管理工作常见问题及解决办法•患者及其家属拒绝接受社区精防服务的对策•易肇事肇祸精神疾病患者的处置和社区管理患者及其家属拒绝接受社区精防服务的对策精神卫生服务现状•精神疾病发病率呈逐年上升的趋势，是家庭、社会不稳定、不和谐的因素之一•国家对精神疾病患者越来越重视：将重性精神疾病纳入基本公共卫生项目精神/心理健康进社区、健康教育残联为贫困精神疾病患者提供免费服药及住院机会中央财政补助重性精神疾病政策民政部门对流浪精神疾病患者进行收容各地对精神残疾人给予补助患者及其家属拒绝接受社区精防服务的对策精神卫生服务现状•社会对精神疾病的偏见有所改善•人们对精神疾病知识的了解增加•精神卫生机构环境、条件、管理模式改变•精神疾病患者就诊率增加患者及其家属拒绝接受社区精防服务的对策拒绝原因•病耻感•家属不能接受现实•对精神病医院的偏见•怕被歧视•影响日后生活、婚姻、工作等患者及其家属拒绝接受社区精防服务的对策对策1、耐心做好解释工作接受现实，纠正错误认识，正确处理宣传精防工作的目的和意义宣传精防知识患者及其家属拒绝接受社区精防服务的对策2、与患者及其家属建立良好的关系，取得他们的信任热心诚心爱心患者及其家属拒绝接受社区精防服务的对策3、以患者及其家属容易接受的服务方式来消除他们的顾虑保守秘密电话随访按要求做易肇事肇祸精神疾病患者的处置和社区管理易肇事肇祸精神疾病患者的处置和社区管理•2005年山东省精神卫生中心一名医生在门诊被一名精神病患者砍死•2008年12月28日一名曾在济南市精神卫生中心住过院的精神疾病患者将自己的父母、妹妹杀死在家中•前不久上海一名精神疾病患者将自己两岁的侄子从四楼扔下摔死易肇事肇祸精神疾病患者的处置和社区管理•概念易肇事肇祸患者是指有可能发生危及他人或自身安全的行为，或对社会治安产生严重影响的精神疾病患者。易肇事肇祸精神疾病患者的处置和社区管理容易发生肇事肇祸的患者•以前曾经发生过肇事肇祸行为，目前病情仍不稳定的患者；•现在病情严重、管理困难、有易肇事肇祸迹象的患者；•曾因精神病肇事肇祸而被收治入院，近期刚出院，病情有可能反复的患者。易肇事肇祸精神疾病患者的处置和社区管理管理与处置:•1．做好随访工作，准确、及时地掌握易肇事肇祸患者的线索。•2．与精防管理机构、公安部门保持密切联系，以便随时对易肇事肇祸患者采取有效的治疗监护。•3．对需要由精神病专科医院收治住院的患者，要会同有关人员（如民警、村（居）委会精防管理干部）上门通知其监护人，督促并协助他们在限定期内将病人护送到医院治疗。对极个别不愿配合住院的患者家属，要坚持原则，耐心做好说服教育工作，必要时应建议公安部门强制收治。易肇事肇祸精神疾病患者的处置和社区管理•4．可以就地监护的患者，通知其监护小组负起监护责任，加强对患者的监护，严防发生意外。•5．易肇事肇祸患者应该是社区医生的重点随访对象。要加强对这类病人的家庭访视和社区治疗，用药要确保有效，并应向监护人交代清楚有关注意事项，一旦发现患者抗拒管理、拒绝服药治疗或有其他肇事肇祸迹象，要尽快将病人送入精神病专科医院治疗。易肇事肇祸精神疾病患者的处置和社区管理•6．对已经肇事肇祸患者，要保护现场，在通知公安机关的同时，还应该立即通知当地精防办公室，争取他们到现场对事件进行处置。如果事情紧急，或病人正在肇事过程中，急需立即控制时，应在考虑到患者和周围人安全的前提下，设法转移患者注意力，尽快将病人制服，并迅速送往精神病专科医院治疗。若路途遥远，为保证护送途中的安全，可先行注射镇静药，待患者比较安静时再行护送。•7．事件处理完毕后，不要简单离去，还应该做进一步的调查分析，指导患者家属或其监护人预防再次发生类似情况，并借此机会向群众宣传精神卫生知识，以及防治精神疾病的重要性。