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1第一部分合理用药及对特殊人群的用药指导一、名词解释。(10个小题，每小题2分，共20分)1、合理用药合理用药即以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。2、不合理用药不合理用药是指所用的药物不能产生有益的治疗效果甚或有害者，或者预期的效果与药物的潜在毒副作用或代价相比得不偿失者。3、吸收是指从用药部位进入血液循环的过程。4、分布是指药物吸收后通过各种生理屏障经血液转运到组织器官的过程。5、胰岛素是含有51个氨基酸的小分子蛋白质，分子量为6000。6、血脂即血浆中的脂质，包括胆固醇、甘油三酯喝磷脂等亲脂性物质，他们在血浆中与载脂蛋白形成脂蛋白而溶解，并随血液循环转运至全身。7、按时给药即按药物的有效作用时间定时给药，在此基础上还疼痛时咳临时追加。8、个体化给药指用药剂量应以使患者达到有效镇痛为准来调整。9、阶梯给药即三阶梯用药原则，根据患者的疼痛程度和原因选择相应的镇痛药。10、烟酸属B族维生素，当用量超过维生素作用的剂量是，可有明显的调节血脂作用。得分：教师签名：2二、单选题。（10个小题，每小题2分，共20分）1.药品用法用量应当按照药品说明书规定的使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名（A）A.常规用法用量B.最高剂量C.最低剂量D.极量2、处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过（B）。A.2天B.3天C.5天D.7天3、急诊处方一般不得超过用量（B）A.1日B.3日C.5日D.7日4、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为常用量（A）A.1日B.3日C.5日D.7日5、盐酸哌替啶处方为常用量，仅限于医疗机构内使用（A）A.一次B.1日C.2日D.3日6、吗啡的临床应用原则正确的是(C)A.只要病人有需要，任何医生都可以开具。B.无论何种原因的疼痛，首先使用本药给病人止痛。C.本药连续使用3～5日即产生耐受性D.本药缓释片和控释片可用于任何情况的镇痛。7、医师开具处方应遵循（C）原则。A.安全、经济B.安全、有效C.安全、有效、经济D.安全、有效、经济、方便8、地塞米松磷酸钠注射液与下列哪种药品可以直接混合(C)A.10％葡萄糖酸钙注射液B.维生素B6注射液3C.维生素C注射液D.20％甘露醇注射液9、对头孢哌酮舒巴坦钠说法不正确的是(C)A.青霉素过敏者禁用B.舒巴坦用量一般一天不超过4gC.对MRSA感染有特效D.可用于绿脓杆菌感染10、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（C）种药品。A.3B.4C.5D.611、经注册的执业医师在（C）取得相应的处方权。A.卫生行政主管部门B.药品监督管理局C.执业地点D.医院12、医疗机构购进药品时，同一通用名称药品的注射剂型和口服剂型各不得超过（B）种。A.1B.2C.3D.413、普通门诊处方一般不得超过（D）用量A.1日B.3日C.5日D.7日14、为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品、一类精神药品注射剂，每张处方不得超过（C）日常用量。A.1B.2C.3D.515、医疗机构应当对出现超常处方（B）次以上且无正当理由的医师提出警告，并限制其处方权。A.2B.3C.4D.516、限制处方权后仍连续（B）次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。A.1B.24C.3D.417、医师开具处方不能使用(D)A.药品通用名称B.复方制剂药品名称C.新活性化合物的专利药品名称D.药品的商品名或曾用名18、医院对第二类精神药品，一般每次处方量不得超过（A）常用量A．7日B．14日C．3日D.15日19、盐酸哌替啶处方均为（C）次常用量，药品仅限于医院内使用A．3日B．7日C．1次D.1日20、为门/急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为（D）常用量A．3日B．7日C．1日D.1次三、填空题。（20个空，每空1分，共20分）1、合理用药应该包含安全性、有效性、经济性、适当性四大要素。2、WHO调查支指出，全球的患者有1/3是死于不合理用药，而不是疾病本身。3、在为了增强疗效、减低毒副作用以及延缓耐药性的发生时可以考虑联合用药。4、肝脏是药物代谢和解毒的主要场所；肾脏是药物排泄的主要器官。5、老年人由于多种功能减退，一般主张药物用量为成人的1/2—3/4。6、对于老年人的输液量，一般控制在1500ml以内为宜，输生理盐水每天不得超过500ml。7、关于小儿的给药途径，一般来说，皮下注射不适用于新生儿。8、小儿药物剂量的计算方法：按体重计算的公式为：小儿用药=小儿体重×成人剂量/60。9、婴幼儿常用给药途径：（口服给药）、（注射给药）、（经皮肤粘膜给药）、（吸入或雾化治疗）。10、儿童药物剂量计算方法包括（折算法）、（体重法）、（体表面积法）等。5四、简答题（8个小题，每小题5分，共40分）1、不合理用药有哪些危害？答：它的危害在于增加药物不良反应发生率，延误治疗，损害患者健康，并且浪费有限的资源和金钱。2、合理用药应遵循哪些原则？答：（1）明确诊断，确定用药目的；（2）严格掌握适当性、禁忌症、正确选择药物；（3）选择合适的剂量和给药途径；（4）确定剂量、疗效；（5）用药坚持个体化和少而精；（6）科学的用药配伍。3、老年人临床用药应注意哪些事项？答：（1）诊断正确，明确治疗目的；（2）合理选择药物，注意药物相互作用；（3）用药剂量个体化；（4）开展药物不良反应监测。4、简述药物对小儿的作用与成人有哪些不同？答：第二部分对特殊人群的用药指导（2）得分：教师签名：6一、名词解释。(5个小题，每小题3分，共15分)1、首过效应口服药物经小肠吸收后，经门静脉进入肝脏，一些药物首次通过肝脏时，部分可被代谢灭活，使进人体循环的药量减少，药效降低，此称为首过效应。2、药源性肝损害用药后出现肝炎样症状或伴有肝功能异常，称为药源性肝损害。3、血脂血脂即血浆中的脂质，包括胆固醇、三酰甘油和磷脂等亲脂性物质。4、高血脂症血浆脂质尤其是TC和TC水平升高到一定程度时即为高脂血症或高脂蛋白血症。5、降TG药指含有ω-3脂肪酸的鱼油制剂，具有降低血浆TG水平及升高HDL的作用，但可使TC、LDL水平升高。二、单选题。（10个小题，每小题2分，共20分）1、依从性的确切定义为（A）A.病人能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对健康其他方面的指导B.病人严格遵医嘱C.病人按药师交待的方法服药D.病人按护士交待的方法自我保健E.病人听从家属的劝告2、下列哪项不是不依从性产生的后果（C）A.干扰新药临床试验B.可危及生命C.简化治疗方案D.导致自身的中毒危险E.造成疾病的治疗失败3、导致老年人死亡的主要疾病按系统分居前4位的是（A）A.心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤及呼吸系统疾病B.脑血管疾病、消化系统疾病、心血管疾病及恶性肿瘤7C.心血管疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤及脑血管疾病D.消化系统疾病、内分泌系统疾病、恶性肿瘤及脑血管疾病E.脑血管疾病、内分泌系统疾病、心血管疾病及呼吸系统疾病4、导致老年人死亡居第一位的是（C）A.冠心病B.肺心病C.恶性肿瘤D.脑血栓E.脑出血5、关于老年人患病，下列哪项叙述是错误的（D）A.自觉症状常较轻微，临床表现往往不典型B.机体适应能力低下，一旦发病，病情常迅速恶化C.常常是多系统同时发病或同一脏器、同一系统发生多种疾病D.患病时一般不容易出现意识障碍和精神症状E.老年患者随着病情变化，容易发生并发症6、肺炎在老年人的死亡原因中占（B）A.50％B.35％C.25％D.20％E.10％7、在老年人用药中，下列哪种用法是安全的（B）A.酮康唑与西咪替丁合用B.氨茶碱和法莫替丁同服C.使用雅施达(培哚普利)每次4次，每日3次D.服用甲硝唑期间大量饮用滋补药酒E.支气管哮喘患者用普萘洛尔治疗高血压、冠心病8、在老年人用药中，下列哪种用法是安全的(C)A.糖尿病患者使用速尿利尿B.卡马西平与红霉素并用C.使用尼莫地平治疗脑血苜痊事、蛛网膜下出血D.苯妥英钠与西米替丁同用E.用丽珠得乐代替丽珠肠乐89、下列关于新生儿用药的叙述哪项是错误的（C）A.新生儿体表面积相对成人大，皮肤角化层薄，局部用药应防止吸收中毒B.胃肠道吸收可因个体差异或药物性质不同而有很大差别C.因新生儿吞咽困难，一般采用皮下或肌内注射的方法给药D.新生儿总体液量相对成人的高，所以水溶性药物在细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢E.新生儿的酶系统尚不成熟和完备，用药应考虑肝酶的成熟情况10、下列关于小儿用药的叙述哪项是错误的（B）A.婴儿外敷硼酸要防止吸收中毒B.新生儿对氯霉素的吸收均很完全C.戊巴比妥钠应有医师配合护士给药D.早产儿、新生儿应用卡那霉素较成熟儿更易中毒E.新生儿应用磺胺易促进新生儿黄疸的发生11、下列关于小儿用药的叙述哪项是错误的（D）A.绝不能给睡熟、哭吵或挣扎的婴儿喂药，以免引起吸人性肺炎B.婴儿常用静脉注射或静脉点滴的方法给药C.不可将肠溶片或控释片压碎给药D.儿童正处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，因此可长期大量使用酸碱类药物E.雄激素的长期应用常使骨骼闭合过早，影响生长和发育12、下列关于小儿用药的叙述哪项是正确的（C）A.因婴幼儿神经系统发育未成熟，故镇静剂的用量应相对偏小B.婴幼儿可应用哌替啶镇痛C.儿童应尽量避免使用肾上腺皮质激素类药物D.儿童应长期大量补充微量元素锌E.应将10％葡萄糖注射液作为新生儿的基本补液，因其有营养、解毒作用故可快速、持久滴注13、老年人用卡那霉素时应谨慎，主要因为（D）A.老年人肝血流量减少，肝功能下降，从而使血药浓度升高9B.老年人血浆蛋白含量降低C.老年人体内水分少，药物分布容积降低D.老年人肾功能降低，药物半衰期延长，耳、肾毒性增加E.老年人易产生肺毒性14、妊娠晚期需用解热镇痛药时，应选用（B）A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.四环素D.微量元素E.喹诺酮类抗生素15、药物对胎儿的致畸作用是（E）A.可表现为功能B.可表现为形态C.可表现为数量D.可表现为面积E.可表现为功能，也可表现为形态16、妊娠后期，可以导致胎儿严重出血，甚至死胎的药物是（D）A.双香豆素类抗凝药和长期服用阿司匹林治疗B.大剂量苯巴比妥和双香豆素类抗凝药C.长期服用阿司匹林和大剂量苯巴比妥D.双香豆素类抗凝药，大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗E.长期服用阿司匹林治疗17、为防治婴儿中毒对患有维生素B1缺乏症的乳母及婴儿采取的是（A）A.给予乳母及婴儿维生素B1以促进毒物氧化为无害产物B.给予乳母及婴儿维生素B6以促进毒物氧化为无害产物C.给予乳母及婴儿维生素A以促进毒物氧化为无害产物D.给予乳母及婴儿维生素D以促进毒物氧化为无害产物E.给予乳母及婴儿维生素B2以促进毒物氧化为无害产物18、肝病患者应用氯霉素治疗应慎重是因其患者合并有（C）A.风湿性心脏病B.结核C.肠炎、痢疾、伤寒D.肝硬化E.肝昏迷19、肝病患者需用强心药时宜选地高辛，是因其患者合并有（D）10A.结核B.肠炎，伤寒C.痢疾D.风湿性心脏病、心功能不全E.心功能不全20、对肝昏迷前期或昏迷病人不应采用的治疗方法和用药是（A）A.可以增高血氨的治疗方法(输血，输血浆，输水解蛋白等)和可以诱发肝昏迷的药物(如蛋氨酸，乙酰唑胺、尿素等)B.输血，输血浆，输水解蛋白法C.蛋氨酸，乙酰唑胺，尿素D.可以增高血氨的治疗方法E.可以诱发肝昏迷的药物三、填空题（10个空，每空1分，共10分）1、母乳哺养时用药应禁用药物：（激素类）、（避孕药）、（抗代谢药）（抗甲状腺药物）、溴隐亭、麦角碱等。2、小儿肺炎或剧烈咳嗽时，宜用（祛痰止咳药），而忌用（强力镇咳药），以免咳嗽中枢受到过度抑制而加重呼吸困难。3、影响儿童骨骼及牙齿发育，这类不良反应一般由（喹诺酮类药物）、（四环素类药物）、过量的vitA、肾上腺皮质激素等药物引起。4、听力受到损坏，这类不良反应易由氨基糖甙类如（庆大霉素）、（卡那霉素）等药物引起。四、简答题（7个小题，每小题5