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一选择题A型题1．我国脑卒中发病率总体分布特点是：A．北高南低，西高东低B．南高北低，西高东低C．南高北低，东高西低D．北高南低，西低东高E．无规律可循2．蛛网膜下腔出血的患者应用尼莫地平的目的主要是：A．降低血压B．防止再出血C．防止脑血管痉挛D．预防抽搐发作E．减轻心肌的损伤3．脑梗死发病早期血糖宜控制在：A．6~9mmol/LB．6mmol/L以下C．3．1~6．0mmol/LD．10~12mmol/LE．不低于6mmol/L4．甘露醇从肾脏排泄时可以带走大量水分，因此可以用来降低脑水肿，大约每8克甘露醇可以带出水分量为：A．100mlB．50mlC．25mlD．200mlE．150ml5．男性,37岁，在大便时突起头炸裂样痛，伴呕吐。检查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，克、布氏征（—），余神经系统检查（—）。为了解发病的原因，最好做下列哪种检查：A．腰穿脑脊液检查B．脑电图C．头颅CT扫描D．磁共振E．脑血管造影6．产生脑栓塞最多的栓子来源是：A．大动脉硬化斑块的脱落B．脂肪栓子C．心源性栓子D．空气栓子E．肺动脉血栓7．脑梗死患者的头颅CT改变为：A．发病24小时内就可见异常低密度影B．发病24~48小时后可见异常低密度影C．发病24~48小时后可见异常高密度影D．发病3天后才可见异常低密度影E．发病后就可见异常低密度影8．男，28岁，突发头部剧烈疼痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37oC，血压145/85mmHg。根据以上资料，临床诊断首先考虑：A．脑出血B．脑膜脑炎C．原发性癫痫D．蛛网膜下腔出血E．血管性头痛9．诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是：A．脑脊液检查B．头颅CT扫描C．脑血管照影D．脑电图检查E．头颅MRI检查10．脑栓塞常发生于：A．大脑中动脉B．大脑前动脉C．椎动脉D．基底动脉E．大脑后动脉11．诊断蛛网膜下腔出血最可靠的证据是：A．一侧瞳孔散大B．双侧瞳孔散大并双眼外展不能C．脑膜刺激征阳性D．剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐E．腰穿发现均匀一致的脑脊液流出12．有心房纤颤和短暂性脑缺血发作病史的患者容易发生：A．血栓形成性脑梗死B．栓塞性脑梗死C．蛛网膜下腔出血D．脑出血E．多发性腔梗13．男，68岁，有糖尿病史9年，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，10小时后仍在加重。体查，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧上肢和面部感觉减退，血压135/80mmHg，心电图示房性早搏，根据以上该患者最可能的诊断是：A．脑出血B．脑栓塞C．脑血栓形成D．颅内硬膜外血肿E．脑炎14．可导致脑栓塞的非心源性栓子中最常见的原因是：A．大动脉的粥样硬化斑块脱落B．肺静脉血栓和血凝块C．肺部感染D．血管内治疗时的血凝块和血栓脱落E．颈动脉纤维肌肉发育不良15．发病最急的脑卒中是：A．脑栓塞B．脑血栓形成C．脑出血D．脑静脉血栓形成E．蛛网膜下腔出血B型题A．尿激酶B．链激酶C．重组的组织型纤溶酶原激活剂D．肝素E．甘露醇16．可以清除自由基，起到脑保护治疗作用的是：17．能够对血栓形成部位进行选择性溶栓的是：18．可以和抗凝血酶Ⅲ结合，加速凝血因子灭活而起到抗凝的药物是：A．腰穿脑脊液检查B．头颅MRI检查C．头颅CT检查D．脑电图检查E．经颅多普勒检查19．男，56岁，有高血压病史6年，突起左侧肢体无力1小时入院。体查：双眼右侧凝视，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，双侧闭目有力，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力弱，右侧肌力5级。考虑脑血管病变，为进一步明确诊断需要做：20．女，67岁，有糖尿病病史3年，急起眩晕伴右侧肢体乏力3天入院。体查：左侧面部痛觉减退，左侧视时出现水平性眼震，双侧咽反射迟钝，右侧肢体肌力4级，右侧躯干和肢体浅感觉减退，左侧指鼻试验和跟膝胫试验欠协调。为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做：21．男性患者，78岁，3天前无明显原诱因的突起意识障碍，呈昏睡状，持续3小时后意识逐渐好转，醒后自感头痛，肢体活动尚可。入院体查：嗜睡状，颈抗，肢体肌力检查不配合，给予疼痛刺激后躯体有躲避防御反应，肌张力无明显异常，病理征阴性。其头颅CT示脑萎缩。为明确诊断，目前最好做：A．立止血B．6-氨基己酸．C．止血环酸D．凝血酶E．硫酸鱼精蛋白C型题A．短暂性脑缺血发作B．梅尼埃氏病C．两者都是D．两者都不是22．发作时可以出现眩晕、恶心和呕吐的是：23．每次发作持续时间经常超过24小时的是：24．发作时表现为四肢抽搐，意识丧失，持续时间为数分钟，脑电图有癫痫放电的是：A．跌倒发作B．短暂性全面遗忘症C．两者都是D．两者都不是25．以上属于痫性发作的是：26．以上不伴有意识丧失的是：27．因大脑后动脉颞支缺血导致的是：A．红核丘脑综合征B．丘脑综合征C．两者都可以D．两者都不可以28．脑底异常血管网病可出现下列哪些临床症状：A．脑卒中B．头痛C．短暂性脑缺血发作D．癫痫E．智能减退二．填空题29．短暂性脑缺血发作时，可以出现一侧面、口周麻木或交叉性感觉障碍，该症状的出现是因系供血障碍导致了同侧的核和束病变。30．缺血性卒中最重要的危险因素是。31．分水岭梗死的发生多是由障碍所致。32．发病最急的脑血管病是。33．根据病因脑梗死可分为和。34．脑的重要供血动脉系统包括和。其中供应大脑半球前35．部分的是供应大脑半球后2/5部分和脑干小脑的是。36．组成脑底动脉环的血管包括、、、和。37．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的特征性症状是、、和主侧半球受累后出现的。38．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作的特征性症状是、、和双眼视力障碍发作。39．缺血性脑血管病的病理分期是、、、、。40．延髓背外侧综合征是由动脉闭塞导致的。41．腔隙性梗死是指发生在和的微梗死，腔隙病灶发病率最高的部位是。42．脑栓塞的栓子来源包括、和，其中最常见的直接原因是。三．名词解释43．眼动脉交叉瘫44．脑卒中的一级预防45．脑卒中的二级预防46．红色梗死47．出血动脉48．脑底动脉环49．短暂性脑缺血发作50．跌倒发作51．短暂性全面性遗忘症52．可逆性缺血性神经功能缺失53．缺血半暗带54．再灌注时间窗55．分水岭梗死四．简述题56．脑血管病的常见病因是什么？57．简述短暂性脑缺血发作的病因和发病机制。58．短暂性脑缺血发作和梅尼埃病如何进行鉴别？59．蛛网膜下腔出血和脑出血的鉴别要点是什么？60．脑血栓形成性脑梗死和脑出血如何进行鉴别。61．脑出血外科治疗的手术适应症是什么？62．脑血栓形成急性期的治疗原则是什么？63．简述共济失调性轻偏瘫的病变部位和临床表现。64．纯感觉性卒中的临床表现特点是什么？65．壳核出血的临床表现是什么？66．简述小脑梗死后的临床表现。67．为什么脑梗死急性期应慎用或不用脑血管扩张剂？68．脑栓塞发生出血性梗死的原因是什么？69．脑出血后如何控制血压？70．简述基底动脉尖综合征的临床表现。五．论述题71．结合神经系统解剖结构，解释延髓背外侧综合征的临床表现。72．结合病理生理机制来阐述脑血栓形成超早期治疗的临床意义及治疗方法。73．试述高血压脑病的治疗。74．试述丘脑出血后的临床表现。75．阐述蛛网膜下腔出血的常见并发症和防治措施。（周围神经疾病）一、选择题A型题1．不适应用于治疗急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的方法是A．皮质类固醇B．血浆交换和静脉注射免疫球蛋白C．辅助呼吸及支持治疗D．预防并发症E．以上都不是2．原发性三叉神经痛的首选治疗方法是：A．卡马西平口服B．封闭疗法C．手术治疗D．经皮半月神经节射频电凝疗法E．大量维生素B12肌肉注射3．不适应用于治疗原发性三叉神经痛的治疗方法是：A．大量维生素B12肌肉注射B．封闭疗法C．卡马西平口服D．经皮半月神经节射频电凝疗法E．大剂量激素冲击治疗4．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征性变化是：A．常有脑脊液蛋白细胞分离B．一定有感觉异常、末梢型感觉障碍C．一定有脑神经受累D．常有心电图异常E．起病之初脑脊液蛋白含量就增高到最高水平面5．目前偏侧面肌痉挛的安全有效、简便易行的治疗方法是：A．A型肉毒毒素注射B．强的松口服C．去痛片口服D．用50%酒精行面神经封闭疗法E．手术微血管减压6．下列不正确的是：A．GBS常有脑脊液蛋白细胞分离B．原发性三叉神经痛首选卡马西平口服治疗C．GBS可有分离性感觉障碍D．股外侧皮神经病可出现大腿外侧面感觉异常E．桡神经麻痹的运动障碍的典型症状是垂腕，损伤部位不同，表现各异7．不属于海绵窦综合征的临床表现为：A．同侧眼球向各方向运动麻痹B．睑下垂，瞳孔散大，光反射和调节反射消失C．同侧眼及额部疼痛、麻木D．同侧角膜反射减弱或消失E．同侧眼裂以下面部肌肉瘫痪8．不属于原发性三叉神经痛的临床表现为：A．发作表现为电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛，为时短暂，每次数秒至1-2分钟B．疼痛以面颊、上下颌及舌部最为明显C．口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为扳机点；洗脸、刷牙、咀嚼、呵欠和讲话等可诱发D．严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧，称为痛性抽搐E．一般伴有面瘫B型题A．大腿外侧面感觉异常，如蚁走感、烧灼感或麻木针刺感等B．疼痛位于臀部，并向股后部、小腿后外侧、足外侧放射C．疼痛位于一或几个肋间D．疼痛起于枕部，可向头顶、乳突部或外耳放射E．疼痛位于面部9．股外侧皮神经病可出现：10．坐骨神经痛可出现：11．肋间神经痛可出现：A．局部A型肉毒毒素肌肉注射B．卡马西平口服C．大量维生素B12肌肉注射D．50%洒精封闭阻滞治疗E．安定肌肉注射或口服12．原发性三叉神经痛的首选治疗方法是：13．偏侧面肌痉挛的安全有效、简便易行的治疗方法是：C型题A．血浆交换B．静脉注射免疫球蛋白C．两者均可D．两者均不可14．可用于治疗格林-巴利综合征15．可用于治疗慢性格林-巴利综合征A．常用卡马西平治疗B．常用皮质类固醇治疗C．两者均可D．两者均不可16．可用于治疗原发性三叉神经痛17．可用于治疗慢性格林-巴利综合征A．有脑脊液蛋白细胞分离B．有周围性面神经瘫痪C．两者均可D．两者均不可18．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病19．特发性面神经麻痹二、填空题20．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病早期的主要死因是、、或，后期主要死因是和。21．治疗格林-巴利综合征时，采用血浆交换治疗的主要禁忌证是、、及。22．周围神经病理改变可分为、、和。三、简答题23．简述先天性IgA缺乏患者伴发格林-巴利综合征时，为什么不能使用静脉注射免疫球蛋白治疗？24．简述神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）对周围神经病的诊断价值。四、论述题25．试述特发性面神经麻痹的临床表现。26．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（格林-巴利综合征）的临床特征是什么？如何同周期性瘫痪相鉴别？（脊髓疾病）一、选择题A型题1．平肋缘水平属下列哪个脊髓节段支配？AC8脊髓节段BT2脊髓节段CT4脊髓节段DT6脊髓节段ET8脊髓节段2．分离性感觉障碍易出现于：A脊髓灰质炎B脊神经炎C脊髓空洞症D髓外肿瘤E格林巴利综合症3．膝反射消失可能受损的部位是：AT7-8BT9-10CL2-4DS1-2ES2-34．患者睁眼能站稳，闭目则难以站立是由于：A视觉中枢受损B中央后回受损C前庭神经受损D脊髓后索受损E丘脑病变5．关于深感觉传导束：A第二级神经元在脊髓后角B由内向外依次来自颈、胸、腰、骶C受损易出现昂伯氏症阳性D薄束在楔束的外侧E在脊髓前联合交叉6．脊髓压迫症最多见的原因是：A炎症B肿瘤C外伤D退行性变E出血7．急性脊髓炎最常见的受累部位是：AT3-5BC3-5CL3-5DT10-12EL1-28．鉴别髓内肿瘤和髓外肿瘤最可靠的体症是：A有无腱发射亢进B有无分离性感觉障碍C有无夏科关节D有无截瘫E有无大小便失禁9．脊髓半切综合症不正确的是：A最常见的是髓外硬膜内肿瘤B同侧相应节段感觉过敏和根性疼痛C同侧损害平