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一、(共16分)解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释1、瘫痪——答案：指随意运动功能减低或丧失，是神经系统常见的症状之一。是由于运动神经元和周围神经的病变造成骨骼肌活动障碍。2、痉孪性瘫痪——答案：又称上运动神经元瘫痪，因其瘫痪肢体肌张力增高而得名。上运动神经元指中央前回运动区大锥体细胞及其下行轴突形成的锥体束。3、嗜睡──答案：整日处于睡眠状态，但可以唤醒，随又入睡，可回答问题，但不一定正确。4、继发性三叉神经痛——答案：因各种病变侵犯三叉神经要、三叉神经节或神经干而引起其支配区域内的疼痛。疼痛多呈持续性，且常伴有三叉神经或其他颅神经麻痹的症状和体征。5、多发性神经病——答案：主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫痪和／或自主神经障碍的临床综合征。6、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病——答案：又称吉兰－巴雷综合征，是迅速进展而大多可恢复的运动性神经病。主要病变是周围神经广泛的炎症性脱髓鞘。7、脑血栓形成——答案：颅内外供应脑部的动脉血管发生病理改变，使血管腔变狭窄，最终完全闭塞，引起某一血管供血范围内的脑梗死性坏死，称为脑血栓形成。8、TIA──答案：短暂性脑缺血发作。是一种历时短暂，反复发作的脑局部供血不足所引起的可逆性局灶性神经病症，其症状和体征常在24小时内自行缓解，为脑血管意外的早期警报。二、(共32分)回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤9、中枢性面瘫与周围性面瘫表现有何不同，为什么？答案：眼肌、面上部肌肉（额肌、眼轮匝肌、皱眉肌）、咀嚼肌同时接受双侧锥体束支配，一侧锥体束损害不会造成这些肌肉瘫痪。一侧皮质核束损害导致中枢性面瘫，仅对侧下面部肌肉瘫痪（鼻唇沟变浅口角下垂）。周围性面瘫由周围神经损害所致，病灶侧上下面部肌肉瘫痪，表情动作完全丧失。10、嗜睡病人有哪些表现?答案：整日处于睡眠状态，但可以唤醒，随又入睡，可回答问题，但不一定正确。11、试述浅昏迷患者的症状表现。答案：随意运动丧失，可周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激可出现痛苦表情，患者各种反射均存在，如瞳孔对光反射，角膜对光反射，咳嗽反射，吞咽反射，呼吸，脉搏，血压无明显改变，有大小便潴留或失禁。12、试述深昏迷病员的表现。答案：对外界任何刺激均无反应腱反射，吞咽，咳嗽及瞳孔对光反射均消失，全身肌肉松驰。呼吸不规则，有暂停或叹息样呼吸，血压下降，大，小便失禁。13、昏迷患者局灶性脑定位体征阳性，如何鉴别诊断？答案：1）有外伤史：颅脑外伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿。2）突然起病：脑出血、脑血栓形成、脑栓塞。3）以发热为前驱症状：脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎。4）缓慢起病：脑瘤、慢性硬膜下血肿。14、急性脊髓炎急性期的治疗措施有哪些？答案：1）药物治疗：糖皮质激素、抗生素、维生素、免疫球蛋白；2）护理：褥疮的防治；排尿障碍及泌尿道感染的护理。3）早期康复治疗。15、脑血栓形成的治疗措施有哪些？答案：1）超早期溶栓疗法：尿激酶、链激酶、t-PA；2）控制脑水肿：甘露醇、速尿、甘油果糖；3）扩充血容量：低分子右旋糖酐；4）扩张血管：烟酸；5）抗凝治疗：肝素、低分子肝素；6）其他治疗：脑代谢活化剂、神经元保护剂、高压氧疗法、血光量子疗法、中药；7）康复治疗。16、高血压脑出血急性期内科治疗措施是什么?答案：1一般治疗；卧床休息2至4周，维持水电解质平衡，保持大小便通畅，预防褥疮等2.调整血压，改善循环3.降低颅内压和减轻脑水肿4.预防并发症。三、(共8分)判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示）17、均为单侧病变情况下，周围性面瘫的症状较中枢性面瘫严重。答案：(√)18、下运动神经元瘫痪肌电图检查通常表现为神经传导速正常。答案：(×)19、患者昏迷而无脑膜刺激征又无局灶性脑定位体征时，多是由神经系统以外疾病或其并发症所致。答案：(√)20、大剂量维生素B12肌注治疗三叉神经痛的机制是神经营养作用。答案：(×)21、多发性神经炎以往称为末梢神经炎，病因多样，均为全身性的。答案：(√)22、急性脊髓炎患者脑脊液检查可无任何异常。答案：(√)23、急性脊髓炎患者急性期以药物治疗、预防并发症为主，经久不愈者应注意护理。答案：(×)24、TIA治疗中使用肝素是病因治疗。答案：(×)四、(共6分)每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分25、左侧中枢性面瘫患者的症状有A、左侧额纹消失B、右侧额纹消失C、鼻唇沟变浅D、左侧嘴角下垂E、右侧嘴角下垂答案：C,E26、昏迷发生，主要由于A、脑循环障碍B、交感神经损伤C、脑膜炎症损害D、急性广泛性大脑半球损害E、大脑半球向下移位压迫丘脑或中脑答案：D,E27、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的特征有A、脑脊液蛋白增高B、椎管无阻塞C、脑脊液白细胞正常D、脑脊液葡萄糖增高E、肌电图检查正常答案：A,B,C28、脑血栓形成的病因有A、脑动脉粥样硬化B、高血压C、高血脂症D、糖尿病E、脑动脉炎答案：A,E29、短暂脑缺血发作的特征是A、发作突然B、持续时间短暂C、恢复较慢但完全D、临床表现为脑局灶症状和体征E、反复发作，每次表现不同答案：A,B,D30、脑血栓形成的治疗为A、溶栓B、抗凝C、扩充血容量D、止血及促进血小板生成E、中药活血化瘀治疗答案：A,B,C,E五、(共51分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项31、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为：A、是否口角歪斜B、是否鼻唇沟变浅C、能否皱额、闭目D、能否鼓腮E、能否吹口哨答案：C32、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是A、左侧中枢性面瘫B、右侧中枢性面瘫C、左侧周围性面瘫D、右侧周围性面瘫E、双侧周围性面瘫答案：D33、患者鼻唇沟变浅，右侧口角下垂，闭眼、皱眉动作正常，两侧额纹正常A、双侧周围性面瘫B、右侧周围性面瘫C、左侧周围性面瘫D、右侧中枢性面瘫E、左侧中枢性面瘫答案：E34、瘫痪是指：A、随意运动肌力减弱或消失B、肌紧张力减弱或消失C、不自主运动肌力减弱或消失D、肌肉运动能力消失E、肌肉与肌腱运动不协调答案：A35、根据哪项临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪A、肌力大小B、有无感觉障碍C、有无病理反射D、有无大小便障碍E、有无感觉过敏答案：C36、关于上运动神经元瘫痪的表现，哪项是错误的A、瘫痪分布以整个肢体为主B、肌张力减低C、腱反射增强D、病理反射阳性E、可有废用性肌萎缩答案：B37、眶上神经反应及各种反射均存在，属于哪种意识障碍？A、深昏迷B、昏睡C、浅昏迷D、嗜睡E、中度昏迷答案：C38、整日处于睡眠状态，但呼之能应属于哪种意识障碍？A、深昏迷B、昏睡C、浅昏迷D、嗜睡E、中度昏迷答案：D39、鉴别深浅昏迷程度的可靠指征是A、生命体征B、瞳孔对光反射C、肌力D、腱反射E、对疼痛的反应答案：E40、某患者突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。最可能是：A、蛛网膜下腔出血B、基底节出血C、小脑出血D、额叶出血E、桥脑出血答案：E41、原发性三叉神经痛的临床表现A、闪电样疼痛B、下颌反射减弱C、面部感觉消失D、角膜反射消失E、张口下颌偏斜答案：A42、继发性三叉神经痛的临床表现A、有触发点(板机点)存在B、伴有角膜反射消失C、一般止痛剂不易奏效D、疼痛发作时可伴有面部肌肉抽搐E、睡眠时疼痛发作可减少答案：B43、鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是：A、疼痛的性质B、疼痛的区域C、有无其它神经系统体征D、有无“触发点（扳机点）”E、是否为反复发作答案：C44、患者近一个月来刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，间歇时完全正常，神经系统检查无阳性体征，首先考虑的诊断A、牙痛B、鼻窦炎C、舌咽神经痛D、原发性三叉神经痛E、继发性三叉神经痛答案：D45、三叉神经痛治疗应先用：A、周围支神经切断术B、周围支神经纯酒精封闭C、三叉神经根切断术D、三叉神经节射频热凝E、抗癫痫药物答案：E46、多发性神经病的病因不包括A、中毒B、感染C、营养不良D、外伤E、遗传答案：D47、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者发病前1~4周多有A、风湿病史B、外伤病史C、糖尿病史D、阳性家族史E、非特异性感染史答案：E48、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的主要病变部位是A、周围神经B、脊髓膜C、脊神经根D、大脑E、小脑答案：A49、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者，出现下列哪种情况表示病情危急A、四肢由轻瘫转为全瘫B、呼吸费力C、腱反射完全消失D、腰腿出现牵拉性疼痛E、脉博快速答案：B50、以下哪项不属于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病A、急性四肢弛缓性瘫痪B、手套，袜套状感觉障碍C、早期即有四肢肌萎缩D、患侧周围性面瘫E、脑脊液蛋白细胞分离答案：D51、能提示诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液检验结果是A、蛋白增高，细胞数正常B、蛋白正常，细胞数增高C、蛋白降低，血压增高D、葡萄糖降低，细胞数剧增E、葡萄糖正常，氯化物升高答案：A52、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病A、脑脊液正常B、多有昏迷C、脑脊液有蛋白-细胞分离现象D、突然劈裂样剧烈头痛E、病情在24小时内自行缓解答案：C53、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液蛋白－细胞分离现象何时最明显？A、起病后即有B、起病后三天内C、起病后一周D、起病后第三周E、起病后一个月答案：D54、以下哪项可认为是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病急性期最有效的治疗A、支持疗法B、补充钾盐C、糖皮质激素疗法D、抗感染治疗E、神经营养药物答案：C55、对有呼吸肌麻痹的吉兰－巴雷综合征患者，应立即采取哪项必要措施？A、静脉滴注呼吸兴奋剂B、作口对口人工呼吸C、静脉滴注有效的抗生素D、静脉滴注糖皮质激素E、气管切开答案：E56、下述哪项是吉兰－巴雷综合征急性期最有效的治疗措施？A、神经营养药物B、抗感染C、糖皮质激素D、支持疗法E、补充维生素Ｂ族答案：C57、女性，26岁。劳累后出现胸背痛11d，两下肢麻木，无力，小便失禁1d。体检：两下肢肌力0度，两侧下肢腱反射消失，病理征(-)，胸4以下深浅感觉消失，首先考虑的诊断A、多发性硬化B、急性脊髓炎C、亚急性脊髓炎D、吉兰－巴雷综合征E、运动神经元疾病答案：B58、急性脊髓炎时何症状是脊髓休克引起的？A、病变以下感觉缺失B、病变以下肢体瘫痪C、排尿障碍D、病变以下出汗功能障碍E、病变以下腱反射消失答案：E59、脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现?A、腱反射亢进B、病理征阴性C、截瘫D、大小便障碍E、损伤平面以下感觉缺失答案：A60、急性脊髓炎患者住院治疗2个月后生活仍无法自理，今后应采取哪种治疗方法A、增加营养摄入B、加强肢体功能锻炼C、继续应用糖皮质激素D、大剂量B族维生素E、手术治疗答案：B61、急性脊髓炎损害在胸6水平，下列治疗措施哪项不妥?A、激素治疗B、留置导尿C、气管切开，人工呼吸D、定期冲洗膀胱E、勤翻身，防治褥疮答案：C62、临床上最常见的脑血管意外是A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、脑栓塞D、脑血栓形成E、“小中风”答案：D63、脑血栓形成最常见的病因是A、颅内肿瘤B、巨细胞动脉炎C、先天性血管畸形D、脑动脉炎E、脑动脉粥样硬化答案：E64、短暂性脑缺血发作的持续时间不会超过A、24小时B、2小时C、90分钟D、60分钟E、30分钟答案：A65、关于短暂性脑缺血发作，下列哪项是不正确的？A、常反复发作B、恢复不完全C、发作突然D、持续时间短暂E、好发年龄50～70岁答案：B66、患者突发性失语，持续15分钟恢复正常，间隔2小时再次发作，形式一样，无意识障碍，无肢体抽搐，以往无类似发作，首先考虑的诊断A、癫痫B、MénierediseaseC、TIAD、Adams-StokesE、癔病答案：C67、短暂性脑缺血发作治疗中使用尼莫地平的作用是A、病因治疗B、抗血小板聚集C、抗凝D、脑保护剂E、扩血管答案：D68、脑血栓形成哪项处理是错误的?A、脱水剂B、扩容剂C、抗凝剂D、神经元保护剂E、止血剂答