神经精神病学试题

2009级临床本科及麻醉专业神经精神病学试题（A卷）姓名：学号：考分：一.选择题（请考生将各题正确答案的代码涂到相应题号的答题卡上。填错、多填或未填者不得分。每题1分，共80分）1.大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现为：A.单瘫或不均等偏瘫B.完全性均等性偏瘫C.交叉性瘫D.四肢瘫E.截瘫2.易出现“三偏征”的病损部位在：A.脊髓B.脑干C.小脑D.丘脑E内囊3.脊髓颈膨大横贯性损害引起：A.四肢中枢性瘫痪B.双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪C.截瘫D.单瘫E.偏瘫4.脊髓前角细胞病损的瘫痪特点是：A.单瘫B.节段型分布的下运动神经元性瘫痪伴感觉障碍C.节段型分布的下运动神经元性瘫痪不伴感觉障碍D.四肢远端肌肉瘫痪E.截瘫5.右利手患者，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在：A.左侧额上回后部B.左侧额中回后部C.左侧额下回后部D左侧角回E.左侧顶上小叶6.下列哪个病变部位可引起双下肢痉挛性瘫痪：A.大脑皮层B.内囊C.脑干D.胸髓E.腰膨大7.右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，称作：A.右侧中枢性面瘫B.左侧中枢性面瘫C.右侧周围性面瘫D.左侧周围性面瘫E.双侧周围性面瘫8.女，40岁，突然头痛，左上睑下垂，左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接间接对光反射消失，余神经功能检查无异常。最可能的病变部位是：A.右面神经、左外展神经B.左动眼神经C.左视神经D.左三叉神经E.以上都不是9.下列属于上运动神经元瘫痪的体征是：A.显著的肌肉萎缩B.肌束颤动C.肌力下降D.可以引出Babinski征E.肌张力降低10.假性球麻痹是由于：A.双侧延髓的脑神经受损引起的B.同侧延髓的脑神经受损引起的C.双侧皮质延髓束受损引起的D.同侧皮质延髓束受损引起的E.对侧皮质延髓受损引起的11.一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是：A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.谵妄E.意识模糊12.男性，30岁，左侧瞳孔小、眼裂小、眼球内陷、面部少汗，病变部位在：A.颈髓前角B.颈髓后角C.颈髓侧角D.灰质前联合E.脊髓动眼神经核13.患者伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上下肢中枢性偏瘫，病变位于：A.右侧延髓B.左侧延髓C.双侧延髓D.右侧内囊及右侧延髓E.右则内囊及左侧延髓14.脊髓横贯性损害引起感觉障碍特点是：A.形状不规则的条块状感觉障碍B.受损平面以下双侧深浅感觉缺失C.受损平面以下一侧痛温觉缺失，对侧深感觉缺失D.受损平面以下一侧感觉缺失，对侧感觉过敏E.受损平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留15.下运动神经元性瘫痪的特点是：A.痉挛性瘫痪B.肌张力增高C.病理反射(+)D.弛缓性瘫痪E.腱反射亢进16膝腱反射中枢在A.T12-L2B.L1-L3C.L2-L4D.L3-L5E.L5-S217.下列哪项为锥体束损害的体征：A.Kernig征B.Lasegue征C.Romberg征D.Brudzinski征E.Babinski征18.下列哪项不是下运动神经元：A.脊髓前角细胞B.前根C.神经丛D.周围神经系统E.皮质脑干束19.男患，60岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木、发凉，查体四肢对称性末端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端肌力正常，其病变部位为：A.神经根B.神经丛C.末梢神经D.脊髓E.脑干20.女患，50岁。近半年左手活动不灵，静止时出现每秒4-6次的节律性颤动，随意运动时减轻，人睡后完全消失。此症状为：A.静止性震颤B.舞蹈样动作C.手足徐动症D.扭转痉挛E.意向性震颤21.下列哪项表现不属于小脑病变的临床表现：A.静止性震颤B.指鼻试验不准C.反跳试验（+）D.肌张力降低E.跟膝胫试验（+）22.浅感觉检查不包括：A.痛觉B.冷觉C.热觉D.触觉E.振动觉23.下列哪项不属于腰穿禁忌证：A.颅内压明显升高,或已有脑疝迹象特别是怀疑颅后窝存在占位性病变B.穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤C.明显出血倾向或病情危重不宜搬动D.脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态E.低颅压综合征24.男，54岁，有脑动脉硬化史3年余，因左侧肢体无力伴视物成双3天住院。检查：神清，口齿不清；右眼处于外展位，不能内收；右瞳孔扩大，对光反射消失；左鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，伸舌偏向左侧；左侧肢体肌力3级，肌张力增高；左侧病理征阳性。最合适的辅助检查：A头MRIB头CTC脑电图D腰穿E肌电图25.下列哪项不是偏头痛的特征：A.多为偏侧B.发作性C.常伴恶心、呕吐D.搏动样头痛E.一般持15分钟至3小时26.偏头痛预防的药物不包括下列哪个：A.阿米替林B.丙戊酸钠C.头痛宁胶囊D.氟桂利嗪E.普奈洛尔27.女患，25岁，反复头痛7年。每次发作前约1小时心烦，眼前有异彩和暗点持续约半小时，之后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，休息睡眠后多可缓解。有家族史，查体无异常体征，头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是：A.三叉神经痛B.丛集性头痛C.紧张型头痛D.偏头痛E.青光眼28.椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的临床表现是：A.失语B.眩晕、呕吐C.平衡障碍D.眼震、复视E.交叉瘫29.男患，60岁，突然不能说话伴右侧肢体无力，约5~6分钟恢复，反复发作，一月发作5次，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是：A.局灶性癫痫发作B.脑栓塞C.癔病发作D.颈内动脉系统TIAE.椎基底动脉系统TIA30.颈内动脉系统主要供应：A.丘脑B.大脑半球后2/5部分C.脑干D.小脑E.眼部和大脑半球前3/5部分31.保护哪些区域的神经元是急性脑梗死治疗成功的关键：A梗死病灶区B病灶中心坏死区C缺血半暗带D梗死周围正常脑区E脑缺血敏感区32.脑出血最常见的发病部位在：A脑叶B壳核及内囊区C脑干D小脑齿状核E丘脑33.心源性脑栓塞多发生在：A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉34.关于脑栓塞的临床表现不正确的是：A.起病急骤B.多数患者年龄较轻C.常见脑膜刺激征D.常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语E.多患有风湿性心脏病35.脑出血的内科治疗最重要的是：A.降低颅内压，减轻脑水肿B.给止血剂C.降低血压D.抗生素治疗E.给氧36.蛛网膜下腔出血最常见的原因为：A.脑血管畸形B.高血压动脉硬化性动脉瘤.C先天性动脉瘤D.Moyamoya病E.颅内肿瘤37.女患，72岁，以“意识不清1小时”为主诉来急诊入院，头颅CT显示右侧大脑半球3cmX3cmX6cm高密度影。诊断考虑为：A.蛛网膜下腔出血B.脑出血C.脑栓塞D.脑血栓形成E.高血压脑病38.男患，74岁，因“突发头痛伴左侧肢体乏力6小时”为主诉来诊，既往有高血压史。查体:神清、语利，左侧中枢性面舌瘫，左侧偏身肌力3级，左侧Babinski(+)，颈强直(一)、双侧Kernig征(一)。为帮助诊断，首选的辅助检查是：A.脑电图B.脑血管造影C.头颅CTD.脑脊液检查E.脑超声波检查39.动脉瘤性蛛网膜下腔出血急性期死亡和致残的主要原因为：A.电解质紊乱B.再出血和脑血管痉挛C.感染D.脑积水E.癫痫发作40.脑栓塞最常见的栓子来源是：A.手部感染后引起的败血症B.骨折手术时脂肪栓子C.癌症栓子D.空气栓子E.风心病、二狭+房颤、赘生物脱落41.Alzheimer病的确诊依据是：A.病史B.智力量表检查C.头颅MRID.病理检查E.脑电图检查42.Alzheimer病的早期主要表现为A.定向力障碍B.近记忆力减退C.远记忆力减退D.语言障碍E.运动障碍43.单纯疱疹毒性脑炎最常见的病灶部位是：A.大脑皮质广泛性损害B.颞叶、额叶及边缘系统C.顶叶及枕叶D.丘脑下部E.脑干44.男患者，29岁，头痛、呕吐3d，脑膜刺激征（+）。脑脊液抗酸涂片（+）。需尽早选药，应排除下列哪种药物：A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.两性霉素BE.吡嗪酰胺45.结核性脑膜炎时，脑脊液中糖和氯化物的典型变化是：A.均升高B.糖下降，氯化物升高C.均下降D.糖升高，氯化物下降E.氯化物降低，糖正常46.男性，17岁，10天前出现发热，最高达39.6,℃逐渐出现反应迟钝，意识障碍，伴大发作2次。头MRI显示双颞叶局灶性出血性坏死灶，为进一步确诊，应首选下列哪项检查：A脑电图B头CTC脑组织活检D脑脊液病原学检查E脑血流图47.多发性硬化最常见的临床分型是：A.复发一缓解型。B.进展复发型C.继发进展型D.原发进展型E.良性型48.多发性硬化的临床表现下列哪项是错误的：A.发病年龄多在20^-40岁B.首发症状多为肢体力弱、单眼或双眼的视力下降、复视、共济失调等C.临床特征是绝大多数患者在临床上表现为空间和时间的多发性D.临床症状和体征的特点是症状常多于体征E.因大脑、脑干、小脑、脊髓可同时或相继受累，故其临床症状和体征多种多样49.男患，17岁，行动迟缓2年。查体:面部表情少，四肢肌张力呈铅管样增高，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环，该患者最有可能的诊断是：A.帕金森病B.帕金森综合征C.特发性震颤D.小舞蹈病E.肝豆状核变性50.男患，60岁，表情呆板，运动减少，右手不自主搓药丸震颤状。其临床表现还应包括以下哪项：A.肌张力呈折刀样增强B.肌张力低下C.肌束颤动D.肌张力呈齿轮样增强E.肌肉萎缩51.单纯部分性发作不包括：A.部分运动性发作B.部分感觉性发作C.肌阵挛发作D.自主神经性发作E.精神性发作52.癫痫发作最有生命危险的是：A.全面性强直一阵挛发作B.失神发作C.复杂部分性发作、D.部分运动性发作E.癫痫持续状态53.关于痫性发作的治疗不正确的是：A.首次发作者可以观察，暂不用药B.需要治疗者首选药物治疗C.只有1%的癫痫患者有自发性缓解倾向，故几乎所有的患者都需要用药D.单一用药70%一80%癫痫患者可以得到控制E.难治性癫痫可以选择外科治疗54.特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是：A.丙戊酸钠B.卡马西平C.苯妥英钠D.乙琥胺E.苯巴比妥55.癫痫持续状态的药物治疗首选：A.口服卡马西平B.肌注苯巴比妥C.10%水合氯醛保留灌肠D.地西泮10-20mg静脉注射E.异戊巴比妥250-500mg静脉注射56.患儿，7岁，近期学习成绩下降，经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地，发作后立即清醒，自己没有察觉，没有记忆。最可能的诊断：A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.全面性强直一阵挛发作57.22岁女医学生，实习观看外科手术，站立3小时后突然头晕、恶心、眼前发黑，随即意识丧失，跌倒在地，约持续10秒种后意识清醒。神经系统查体未见阳性体征。血糖化验为4mmo1/L，头MRI检查未见异常。最可能的诊断：A.假性癫痫发作B.强直性发作C.低血糖症D.晕厥E.椎-基动脉系统TIA58.急性横贯性脊髓炎最易损害的脊髓节段：A.颈膨大部B.T3-T5节段C.T7-T10.节段D.腰膨大部E.脊髓圆锥59.脊髓亚急性联合变性的主要部位在：A.脊髓前索和侧索B.脊髓前索和后索C.脊髓后索和侧索D.脊髓前角和侧索E.脊髓前角和后索60.男患，38岁，以“四肢无力伴双上肢疼痛3天”就诊。查体:双上肢肌力4级，双下肢2级，肌张力降低，各腱反射消失，双侧Babinski征(一)，尿储留。病变位于：A.脊髓圆锥B.颈膨大C.胸髓段D.腰膨大E.周围神经61.女患，38岁，2周前出现头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，5天前出现颈背疼痛，伴四肢无力。查体:四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，双侧Babinski征(一)，C4平面以下痛觉减退，尿漪留。应考虑的诊断是：A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.急性脊髓灰质炎C.重症肌无力D.脊髓压迫症E.急性脊髓炎62.急性脊髓炎不应出现的症状体征是：A.急性脊髓横贯性损害B.脊髓休克C.脑脊液蛋白增高D.压颈试验通畅E.眼球震颤63.脊髓空洞症首选的辅助诊断方法是：A.脊柱X线平片B.脊髓造影C.延迟脊髓CT扫描D.脊髓MRIE.