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《消化病学》课程教学大纲(2014.10)课程编号:140766学分:3.5总学时:68大纲执笔人:大纲审核人:一、课程性质与目的(请用宋体5号字填写)课程性质:专业基础课消化系统为人体九大系统重要的组成部分。本课程将系统地讲授消化系统的常见疾病，包括消化系统病理、病理生理、消化系统临床常见疾病。根据培养目标，通过教与学，使学生能够掌握消化系统疾病的基本知识、基础理论和基本技能以及消化系统常见病与多发病的诊断与防治知识。本大纲指出了每一章节的广度，对各部分不同深度的要求以“掌握”“熟悉”和“了解”表示。在教学中，采用以“问题为基础”、“案例为导向”的多种形式的启发式教学方式，充分发挥学生的能动性，重点突出，层次清晰，深入浅出，并适当介绍本学科的新进展，推动理论联系实际，培养学生自学能力及分析解决问题的实践能力。二、面向专业(请用宋体5号字填写)临床医学五、七、八年制。三、课程基本要求(请用宋体5号字填写)能力培养目标：1.掌握消化系统疾病常见症状、体征、诊断思路和临床治疗2.了解消化系统疾病进展素质培养目标：1.树立牢固的专业思想，勤奋学习，严谨求实2.具有良好的心理素质，不怕脏，不怕累3.具有良好的职业道德素质，具有博大爱心和高度责任心4.具有一定的科学的思维方式和判断分析问题的能力四、课程基本内容(请用宋体5号字填写)第一篇消化系统疾病-病理1、掌握：胃溃疡病变、结局、合并症；病毒性肝炎--基本病变、类型、临床病理联系；肝硬化概念、类型、病理变化；门脉性肝硬化--病变、临床病理联系；坏死后性肝硬化的病变；消化道肿瘤--胃癌、肝癌；2、熟悉：急、慢性胃炎类型和病变；溃疡病--十二指肠病变、结局、合并症；阑尾炎--病理变化；病毒性肝炎--病因、传染途径发病机制；肝硬化临床病理联系；门脉性肝硬化--结局；胆汁性肝硬化--病变；食道癌、大肠癌；3、了解：急、慢性胃炎病因、发病机制；溃疡病--病因、发病机制；阑尾炎--病因、发病机制；非特异性肠炎（包括Crohn病和慢性溃疡性结肠炎）全部内容；门脉性肝硬化--病因、发病机理；坏死后性肝硬化病因、发病机理；胆汁性肝硬化第二篇消化系统疾病-病理生理第一章上消化道病理生理1.熟悉食管、胃、十二指肠的生理功能3.了解食管、胃、十二指肠的解剖第二章下消化道病理生理1.熟悉小肠、大肠、肛管的生理功能；肠屏障、肠屏障功能的概念及基本结构2.了解小肠、大肠、肛管的解剖结构第三章胆胰系统病理生理1.熟悉肝脏、胆道系统、胰腺的生理功能2.了解肝脏、胆道系统、胰腺的解剖第四章肝功能不全和肝性脑病1．掌握肝功能不全、肝功能衰竭和肝性脑病的概念；肝性脑病发病机制中氨中毒学说、假性神经递质学说、血浆氨基酸失衡学说2．熟悉肝性脑病的影响因素3．了解肝功能不全的原因和发生机制、肝性脑病的分类和分期、肝性脑病发生机制中的其他学说、肝性脑病防治的病理生理基础第三篇消化系统疾病-内科部分第一章总论1.掌握消化系统疾病常见症状、体征、诊断思路和临床治疗2.了解消化系统疾病进展第二章胃食管返流病1.掌握胃食管反流病临床表现、分型、治疗2.熟悉胃食管反流病实验室及其他检查、诊断与鉴别诊断3.了解胃食管反流病病因、发表机制、病理第三章胃炎1.掌握胃炎的临床表现和诊断要点2.了解胃炎的鉴别诊断及防治原则第四章消化性溃疡1.掌握消化性溃疡的临床表现、诊断、治疗2.熟悉病因、发病机制、并发症、鉴别诊断、防治原则3.了解特殊类型的消化性溃疡；实验室和其他检查；Hp与胃十二指肠疾病的关系；胃泌素瘤的临床特点第五章胃癌1.掌握胃癌的临床表现、诊断特点、治疗原则2.熟悉胃癌的辅助检查3.了解胃癌的流行病特征、病理学特征第六章上消化道出血1.掌握上、下消化道出血的常见病因、临床表现，出血量与活动性的判断。2．熟悉上、下消化道出血的处理流程；食管静脉曲张破裂出血与非食管静脉曲张破裂出血的治疗原则。3.了解不明原因消化道出血的处理流程第七章炎症性肠病1.掌握炎症性肠病临床表现和诊断特点2.熟悉炎症性肠病鉴别诊断和临床治疗3.了解炎症性肠病原因和发病机制、炎症性肠病病理特征第八章肠结核和结核性腹膜炎1.掌握肠结核和结核性腹膜炎的临床表现2.熟悉肠结核和结核性腹膜炎诊断、鉴别诊断3.了解肠结核和结核性腹膜炎病理特征、原因和发病机制、辅助检查、临床治疗第九章功能性胃肠病（消化不良、肠易激综合征）1、掌握功能性胃肠病的基本概念，诊断原则。2、熟悉功能性消化不良和肠易激综合征的临床表现，鉴别诊断。3、了解基本药物治疗的选择及心理和行为治疗的重要性。第十章胰腺炎1．了解急性胰腺炎的病因和发病机理2．掌握急性胰腺炎各类型的临床特点及诊断要点3．掌握急性胰腺炎的治疗方法和预防第十一章肝硬化1.掌握肝硬化的临床表现和诊断原则2.熟悉肝硬化的鉴别诊断和并发症3.了解病因、病理和治疗原则第十二章肝癌1．掌握本病的临床表现、早期诊断和鉴别诊断要点2．熟悉本病的实验室及辅助检查，肝动脉灌注化疗3．了解本病的病因及病理，了解本病在国内比较常见，早期诊断的重要性第四篇消化系统疾病（外科部分）第一章消化性溃疡、胃癌、食管癌的外科治疗1.掌握胃大部切除术治疗消化性溃疡的生理学依据；胃、十二指肠溃疡的手术适应证2.熟悉胃、十二指肠溃疡并发急性穿孔、大出血、幽门梗阻的临床表现与诊断；胃癌的治疗原则；胃大部切除手术的术式及其选择；胃大部切除手术的术后并发症3.了解胃癌的分期与胃癌手术的根治程度；食管癌手术的常用入路和手术方法；食管良性疾病的治疗原则第二章阑尾疾病1.掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断和治疗2.熟悉特殊类型阑尾炎的临床特点和处理原则3.了解急性阑尾炎的病因、病理和临床分型，慢性阑尾炎的诊断和治疗第三章腹膜炎1．熟悉急性弥漫性腹膜炎的临床表现、诊断和处理原则2.了解急性弥漫性腹膜炎的病因、病理第四章结直肠癌1.掌握结肠癌病因、病理类型、分期、临床表现和诊治原则。掌握直肠癌的临床表现与诊断、手术方式及适应证。2.熟悉结、直肠息肉的病理类型、临床表现、诊断依据和治疗原则。3.了解先天性巨结肠、直肠脱垂、便秘的诊治方法。第五章肛周疾病1.熟悉直肠肛管的解剖概要；痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿的概念、诊断和治疗。第六章腹外疝1.掌握腹股沟疝手术修补的基本原则和修补方法2.熟悉嵌顿性和绞窄性腹股沟疝的急诊处理原则3.了解腹股沟疝的病因、病理和类型第七章肠梗阻1.掌握肠梗阻，尤其是急性绞窄性肠梗阻的临床表现、诊断和外科治疗原则2.熟悉诊断急性肠梗阻的辅助检查3.了解肠梗阻的原因、分类、病理第八章腹部损伤、急腹症1.掌握腹部损伤的临床表现、特征、早期诊断、手术治疗2.熟悉重要脏器（肝、脾、胰、空腔脏器）损伤的诊断特点和处理原则3.了解腹部损伤的病因和病理生理变化第九章胆胰疾病外科治疗1.掌握急性胰腺炎，特别是急性胆源性胰腺炎的外科综合治疗；假性胰腺囊肿的外科诊断和手术综合治疗；胰腺癌及壶腹部癌的外科病理、诊断，临床分型及以手术为主的综合治疗方法和适应证；胆道蛔虫、胆石病、急慢性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆囊癌、胆管癌的外科病理、诊断、手术指征、术前风险评估、手术原则与方法、围手术期处理2.熟悉肝外、内胆管结石的诊断及外科治疗，胆道疾病的特殊诊断方法，胆道疾病的常见并发症和术后并发症3.了解胆道的外科应用解剖以及成人先天性胆管囊性扩张症、原发性硬化性胆管炎、胆囊息肉样病变、胆道损伤的外科治疗。第十章肝脏外科治疗1.了解肝脓肿的病因，熟悉其诊断、鉴别诊断和治疗2.熟悉原发性肝癌的外科治疗原则3.了解肝囊肿的分类、病因、病理、诊断和治疗原则第五篇PBL1.上消化道出血：选择消化道出血典型病例，通过上消化道出血病例的三幕，让同学自己探索、寻找上消化道出血有关的病因、临床表现、诊断及依据，更好地掌握消化道出血的原因、鉴别诊断、处理原则等2.急性胰腺炎：选择急性胰腺炎典型病例，分为4幕进行PBL教学。通过本教学安排，深入了解急性胰腺炎的原因、鉴别诊断、处理原则等。五、实验或见习内容1.病理实验：观察大体标本：慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、十二指肠溃疡、急性化脓性阑尾炎、急性重型肝炎、门脉性肝硬变、坏死后性肝硬变、食管癌、胃癌、结肠癌、肝癌；观察病理切片：慢性萎缩性胃炎并肠化、慢性胃溃疡、急性蜂窝织性阑尾炎、急性重症病毒性肝炎、亚急性重症病毒性肝炎、门脉性肝硬变、坏死后性肝硬变、肝细胞型肝癌、结肠粘液性腺癌2.消化性溃疡：准备典型消化性溃疡的患者；复习消化性溃疡理论课内容：病因、临床表现、并发症等；入病房询问病史及体格检查，老师指导、补充及纠正；汇报病史，讨论诊断及诊断依据及治疗方案3.炎症性肠病：选择典型病历，要求学生采集病史，全面体格检查；结合辅助检查进行讨论，得出初步诊断，共同讨论治疗方案；熟悉两种疾病的检查方法及观察肠镜下表现4.结直肠癌和肛周疾病：准备典型的结直肠癌患者、肛周常见疾病患者；复习结直肠癌、肛周常见疾病理论课内容：病因、临床表现、手术适应症等；入病房询问病史及体格检查（包括直肠指检方法），老师指导、补充及纠正；汇报病史，讨论诊断及诊断依据及治疗方案。5、肝硬化：准备肝硬化患者1名；复习：重点概念如：食管静脉曲张破裂出血、自发性细菌性腹膜炎、原发性肝癌、肝肾综合征、肝肺综合征、肝性脑病、门静脉血栓形成；询问病史及体格检查，老师指导、补充及纠正；请同学汇报病史，提出诊断及诊断依据六、前修课程要求(请用宋体5号字填写)组织胚胎学、生物化学、解剖学、生理学、药理学、诊断学以及常用的影像学检查及实验室检查。七、学时分配(请用宋体5号字填写)主要内容学时教学方式理论实验病理（消化性溃疡、食管癌、胃癌、大肠癌）321病理（肝炎、肝硬化、肝癌）321上、下消化道病生学22消化系统总论22GERD、胃炎22消化不良、肠易激综合征22消化性溃疡422胃癌（内科）2消化性溃疡、胃癌、食管癌2上消化道出血66PBL炎症性肠病422肠结核、结核性腹膜炎2阑尾疾病、腹膜炎2结直肠癌、肛周疾病422腹外疝22肠梗阻22腹部损伤22急腹症22胆胰系统病生学22胰腺炎44PBL胆胰疾病外科治疗2肝功能不全、肝性脑病、肝硬化（病生+内科）642肝癌2肝脏外科治疗4八、教材与主要参考书(教材名称,编著者姓名,出版社,版次,出版日期)1．《病理学》，李玉林，人民卫生出版社，第八版，2013年3月2.《病理解剖学实验指导》，宋伯根等，同济大学医学院病理教研室，第三版，2011年。3.《病理生理学》，王建枝等，人民卫生出版社，第八版，2013年3月4.《内科学》，葛均波等，人民卫生出版社，第八版，2013年3月5.《外科学》，陈孝平等，人民卫生出版社，第八版，2013年3月