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食管癌（EsophagealCarcinoma）食管鳞状上皮内肿瘤上皮内肿瘤：癌前病变结构异常：结构紊乱，排列异常，极性消失．细胞异常：细胞不规则，核深染，核浆比例增加，核分裂像增多低级别上皮内肿瘤：轻、中度不典型增生:＜2/3上皮高级别上皮内肿瘤：重度不典型增生、原位癌＞2/3上皮中晚期食管癌：癌组织已侵及肌层、外膜肉眼观1)髓质型：最多见，癌组织在食管壁内浸润性生长累及食管全周或大部分，管壁增厚、管腔变小。切面癌组织质地较软，似脑髓，色灰白。癌组织表面常有溃疡。2)蕈伞型：癌呈扁圆形肿块，突向食管腔，表面有浅溃疡，边缘外翻。肿瘤组织侵犯食管管周的部分或大部。3)溃疡型：肿瘤表面有较深溃疡，深达肌层，底部凹凸不平。多浸润食管管周的一部分。4)缩窄型：癌组织内有明显的结缔组织增生并浸润食管全周，因而使局部食管壁呈环形狭窄。癌组织质硬，狭窄上端食管腔则明显扩张。分化程度：根据角化和细胞间桥分为三级①高分化：有大量角化珠②低分化：很少角化珠，可见细胞间桥③中分化：介于二者间食管腺癌：腺癌在食管癌中占第二位，较少见，多发生在食管下段。乳头状腺癌、管状腺癌、印戒细胞癌是常见的组织学类型。有些高分化腺癌需结合粘膜下浸润才能确诊，而在胃镜粘膜活检组织浅表时诊断是困难的。Barrett食管粘膜在腺癌周围常可见到，可能是食管腺癌的主要温床。只有少数腺癌起源于异位的胃粘膜组织。局限于粘膜内和粘膜下的腺癌预后好，而中晚期腺癌预后差，但大多数患者就诊时已累及食管全层，并已有淋巴结转移。贲门部腺癌须区分是食管原发性癌，还是胃癌侵及食管。局限于食管内、肿瘤周围可见Barrett粘膜是起源于食管的肿瘤的证据。食管胃交界腺癌定义：（1）穿过食管胃交界处的腺癌，不管肿瘤主体在何处；（2）腺癌完全位于食管胃交界处上方且局限于上方为食管癌；（3）完全位于食管胃交界处下方的腺癌为胃癌发生于食管和胃交界处的鳞癌，即使横跨交界处，仍为远端食管癌胃癌(GastricCarcinoma)胃粘膜低级别上皮内肿瘤：非典型性扩展至粘膜表面，腺体由增大的柱状上皮排列而成，缺少黏液，卵圆形深染的核排列呈假复层胃粘膜高级别上皮内肿瘤：A胃腺体结构扭曲变形，导管不规则呈分支和折叠状。B腺体密集，细胞高度非典型性。C乳头状结构，黏液缺乏，多样深染的假复层核常呈雪茄形，核仁明显，增生累及整个上皮。组织学分型：管状腺癌最多见，乳头状腺癌其次，未分化癌最少。良、恶性溃疡的区别特征良性（胃溃疡）恶性（溃疡型胃癌）外形圆、椭圆不规则或火山口状大小＜2cm＞2cm深度较深较浅边缘平整、不隆起不规则、隆起底部平坦凹凸不平周围粘膜皱襞向溃疡集中皱襞中断、增粗、呈结节状进展期胃癌肉眼类型的比较息肉型溃疡型弥漫浸润型发生率常见最多见少见出血有有晚期可有预后好中等差侵袭浸润局灶性局灶性弥漫、广泛组织学类型①乳头状腺癌papillary②管状腺癌tubular③粘液腺癌mucinous④印戒细胞癌signet-ringcell：印戒细胞癌。A显示固有膜浸润。B散在印戒细胞。C粘膜内肿瘤性印戒细胞聚集。D阿森绿阳性印戒细胞位于固有膜内⑤未分化癌undifferentiated大肠癌(Carcinomaoflargeintestine)与结直肠癌相关的癌前病变——大肠息肉和腺瘤大肠息肉分三类：1.非肿瘤性息肉（增生性和幼年性息肉）：与癌关系不大；2.散发性腺瘤性息肉：管状腺瘤：癌变率5％管状－绒毛状腺瘤：癌变率26.5％绒毛状腺瘤（＞4cm）:癌变率40％3.遗传性家族性息肉病，如FAP、Peutz-Jeghers综合征和Gardner综合征：癌变率极高。小腺瘤息肉（管状腺瘤）带有小蒂，镜下可见它比正常的结肠黏膜有更多的拥挤的无组织的腺体。杯状细胞减少，沿着息肉的腺体细胞有着色过深的细胞核。