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第一章消毒供应中心工作制度一消毒供应中心消毒隔离制度二消毒供应中心安全管理制度三消毒供应中心查对制度四消毒供应中心交接班制度五植入器械管理制度六外来植人物提前放行制度七消毒供应中心质量管理制度八消毒供应中心质量追溯制度九消毒供应中心持续质量改进制度十消毒供应中心缺陷管理制度十一消毒供应中心监测制度十二清洗、消毒、灭菌效果监测制度十三灭菌效果监测制度十四消毒供应中心职业安全防护制度十五消毒供应中心物品召回制度十六消毒供应中心沟通协调制度十七消毒供应中心设备管理制度十八消毒供应中心工作制度十九消毒供应中心参观接待制度二十消毒供应中心联系会议制度二十一消毒供应中心继续医学教育奖励制度二十二下收/下送工作制度二十三消毒供应中心对院外代处理包质量要求管理制度二十四去污区感染控制制度二十五检查包装灭菌区感染控制制度二十六消毒供应中心对清洁布类的管理制度二十七无菌物品储存发放区感染控制制度二十八一次性使用无菌医疗用品管理制度二十九消毒供应中心绩效考核奖励惩罚制度第二章消毒供应中心工作职责一消毒供应中心护士长岗位职责二消毒供应中心质量监测员岗位职责三质控管理组工作职责四去污区组长岗位职责五检查包装及灭菌区组长岗位职责六消毒供应中心下收/下送工作职责七消毒供应中心物品回收岗位职责八消毒供应中心去污区接收分类岗位职责九消毒供应中心物品清洗岗位职责十消毒供应中心物品包装岗位职责十一消毒供应中心敷料包装岗位职责十二消毒供应中心消毒灭菌员岗位职责十三消毒供应中心物品储存发放岗位职责第三章消毒供应中心操作规程一下收/下送岗位操作规程二物品清洗岗位操作规程三物品包装岗位操作规程四物品发放岗位操作规程五物品灭菌岗位操作规程六纯水机操作规程七新华全自动清洗消毒器操作规程八洁定全自动清洗消毒器操作规程九倍力曼自动清洗消毒器操作规程十医用干燥柜操作规程十一数控煮沸上油槽操作规程十二数控超声波清洗机操作规程十三洁定HS66高温蒸汽灭菌器操作规程十四3MTMAttestTM自动阅读器操作规程十五江汉脉动真空压力蒸汽灭菌器操作规程十六低温等离子灭菌器操作规程第四章消毒供应中心操作流程图一下收工作流程二回收工作流程三污染物品分类流程四清洗工作流程五消毒工作流程六器械干燥流程七检查包装流程八高温灭菌工作流程九无菌物品储存流程十无菌物品发放工作流程十一CSSD下收工作流程十二CSSD下送工作流程十三CSSD管腔、穿刺针清洗流程十四CSSD负压瓶清洗流程十五CSSD湿化瓶清洗流程十六CSSD新生儿奶瓶清洗流程十七CSSD压脉带清洗流程十八手工清洗流程十九植入器械清洗流程二十新华清洗机操作流程二十一洁定清洗机操作流程二十二全自动清洗消毒器操作流程二十三纯水机操作流程二十四数控超声波清洗机操作流程二十五数控煮沸上油槽操作流程二十六医用干燥柜操作流程二十七器械报废流程二十八检查装配流程二十九纺织用品使用流程三十植入器械发放流程三十一植入器械提前放行流程三十二无菌区工作流程三十三一次性无菌产品质量问题处理流程三十四发现器械多件、少件工作流程三十五发生湿包处理流程三十六3MTMAttestTM自动阅读器操作流程三十七外来器械接收处理流程三十八回收清洗组组长工作流程三十九检查包装灭菌组组长工作流程第五章消毒供应中心SOP一去污区入室SOP二去污区出室SOP三带关节器械清洗SOP四穿刺针、管腔器械清洗SOP五盘、碗、盆、持物筒类物品清洗SOP六平镊、齿镊清洗SOP七湿化瓶清洗SOP八压脉带清洗SOP九异形器械清洗SOP十导管介入包制作SOP十一导管起搏包制作SOP十二产包制作SOP十三人流手术包制作SOP十四骨穿包制作SOP十五静脉切开包制作SOP十六皮肤包制作SOP十七胸穿包制作SOP十八通水包制作SOP十九扁桃手术包制作SOP二十剖腹包制作SOP二十一骨科包制作SOP二十二腹腔镜包制作SOP二十三胸科包制作SOP二十四脑特殊包制作SOP二十五耳鼻喉手术包制作SOP二十六唇裂包制作SOP二十七小缝合包制作SOP第六章消毒供应中心作业指导书一CSSD下收/下送工作岗位作业指导书二CSSD清洗班工作岗位作业指导书三CSSD包装区工作岗位作业指导书四CSSD无菌物品储存发放区工作岗位作业指导书第七章消毒供应中心应急预案一灭菌物品质量缺陷应急预案二被原因不明传染病原体污染的器械、器具和物品处理应急预案三被气性坏疽污染的诊疗器械、器具和物品处理应急预案四被阮病毒污染的诊疗器械、器具和物品处理应急预案五供应室人员职业暴露应急预案六供应室应对突发事件应急预案七消毒供应中心锐器刺伤应急预案八消毒供应中心停气应急预案九消毒供应中心停电应急预案十消毒供应中心停水应急预案十一全自动热力清洗机故障应急预案十二消毒供应中心火灾应急预案十三压力蒸汽灭菌器发生意外应急预案十四灭菌器发生冷气团应急预案十五压力蒸汽灭菌质量监测风险预案十六灭菌物品紧急召回预案第八章消毒供应中心质量考核标准一消毒供应中心管理质量标准二下收/下送质量标准三物品清洗质量标准四物品包装质量标准五封口机性能检查质量标准六灭菌物品装载质量标准七无菌物品储存质量标准八发放无菌物品质量标准九CSSD护理管理质量评价标准十消毒供应中心下收/下送工作质量考核评分标准十一消毒供应中心污物清洗质量考核评分标准十二消毒供应中心物品器械检查包装质量考核评分标准十三消毒供应中心灭菌质量考核评分标准十四消毒供应中心无菌物品储存发放质量考核评分标准十五消毒供应中心安全管理考核评分标准十六CSSD“优质护理服务”人员考核表第九章消毒供应中心质量监测一清洗质量监测二消毒质量监测三包装质量监测四灭菌质量监测第十章继续教育一护理人员继续教育计划二技术工人继续教育计划三消毒技工继续教育计划四CSSD新上岗人员培训计划五CSSD护士分级培训考核项目六CSSD技术工人分级培训考核项目七CSSD消毒技术工人分级培训考核项目第十一章消毒供应中心常用表格一CSSD“优质护理服务”工作满意度调查表二消毒供应中心植入器械灭菌放行交接记录表三消毒供应中心去污区植入器械清洗记录表四消毒供应中心植入器械与手术室交接记录表五消毒供应中心质量控制记录表六消毒供应中心对外灭菌记录表七消毒供应中心月报表八消毒供应中心检查包装区封口机使用前检查表九消毒供应中心清洗记录表十消毒供应中心外来器械返洗发放交接记录表十一消毒供应中心外来器械、返洗器械清洗消毒记录表中华人民共和国卫生部通告医院消毒供应中心第1部分：管理规范第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范附录A（规范性附录）CSSD不同区域人员的防护着装要求附录B（规范性附录）器械、器具和物品的清洗操作方法附录C（规范性附录）酸性氧化电位水应用指标与方法附录D（资料性附录）压力蒸汽灭菌器蒸汽用水标准第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准附录A（规范性附录）压力蒸汽灭菌的生物监测方法附录B（规范性附录）干热灭菌的生物监测方法附录C（规范性附录）环氧乙烷灭菌的生物监测方法医疗机构消毒技术规范（2012年版）文摘版权页：七消毒供应中心锐器刺伤应急预案一、目的为了保障消毒供应室工作人员的职业安全，有效预防和控制医务人员和相关人员在工作中发生职业暴露、感染疾病。二、消毒供应室工作人员的个人防护要求1.遵守标准预防的原则，采取相应的防护措施。2.不同区域的工作人员，根据其工作性质采取不同的防护措施，穿戴相应的防护用品。3.去污区的工作人员应穿戴防护隔离衣、防水围裙、隔离鞋、隔离衣裤，戴双层防护手套，戴防护面罩、戴口罩。4.供应室工作人员应严格执行各项操作规程。5.工作人员应掌握基础的自我防护知识和标准预防知识。6.掌握暴露后危险性的评估，能及时采取应急处理。7.科室备急救小药箱。三、应急预案1.如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等污染的尖锐物体划破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘伏、酒精消毒。2.根据受伤程度在医院保健科的指导下进行伤口处理。3.在对伤口进行紧急处理后，立即报告护士长、科护士长、护理部、医院感染管理科等相关部门，并填写《锐器伤登记表》，科室、保健科、医院感染科备案便于跟踪随访。4.定期进行血源性传播疾病的检查和预防。如不慎被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器剌伤后，应在24h内抽血检查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体，必要时同时抽取患者的血液进行对比，并同时注射免疫球蛋白，于刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查。如被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查HIV抗体，必要时同时抽取患者血液进行对比，于受伤后1个月、3个月、6个月进行复查，同时遵医嘱用药。