消毒防腐药品解析.

消毒防腐药品解析红河州第四人民医院杨金有目录•一、消毒防腐相关概念•二、常见的消毒防腐方法•三、消毒防腐药品分类•四、消毒防腐药品解析一、消毒防腐基本概念1、灭菌：指杀死一切病原微生物、非病原微生物及其芽孢和孢子。2、消毒：杀灭物体中及环境中的病原微生物，而对非病原微生物及其芽孢、孢子仅部分杀死。3、消毒药：能迅速杀灭病原微生物的药物。4、防腐药：仅能抑制病原微生物生长繁殖的药物。5、抗微生物药：抗生素相关概念•微生物生长所需条件：微生物生长繁殖所需物质有CO2、O2、氮、水分、适宜的PH等；•霉菌最适宜生长的PH是4-6；•细菌最适宜生长的PH是6-8；•大多霉菌、细菌在碱性环境都不能生长，在PH9以上几乎没有什么微生物能生长繁殖。•调节PH增强机体抗菌作用！常用防腐剂应具备的条件：1、防腐剂本身用量很小，无毒性或刺激性；2、能溶解达到有效浓度；3、性质稳定，储存时不发生变化，也不与制剂或目标物发生反应；4、无特殊的气味、味道；5、最好是对所有微生物都有防腐力。常见防腐剂1、苯甲酸与苯甲酸钠防腐作用主要是未解离的苯甲酸分子，解离型无抑菌作用；PH在4以下抑菌力最强。2、对羟基苯甲酸酯类（尼泊金类）无毒、无味、无臭，在酸性环境作用最强。3、乙醇含乙醇20%以上具有防腐作用，含甘油、挥发油等抑菌性物质时，低于20%的乙醇也具有防腐作用，在中性或碱性溶液中含乙醇25%以上才具防腐作用。4、其他：季铵盐类【苯扎溴铵(新洁尔灭)、苯扎氯铵（洁尔灭）】、山梨酸、含30%甘油溶液二、常见消毒防腐方法•1、物理消毒灭菌法•2、化学消毒灭菌法热力灭菌紫外线灭菌气雾消毒灭菌法液体消毒灭菌法热力灭菌•（一）原理高温使菌体蛋白质、核酸、酶等凝固或变性失活。（二）方法湿热灭菌干热灭菌（一）干热灭菌热源火焰及热空气特点简便、快速、范围有限方法小的金属、玻璃器皿酒精灯烧烘箱烤大的玻璃、金属器皿（二）湿热灭菌特点范围广、温度低、效果好、时间短热蒸气或热水热源方法高压蒸汽灭菌常压蒸汽灭菌巴氏消毒1.高压蒸气灭菌概念利用高压产生的高蒸汽温度杀灭微生物的方法方法原理水沸点随热蒸汽压力的增加而升高密闭锅蒸气多压力高沸点高2.常压蒸汽灭菌概念利用常压产生的100℃蒸汽温度进行灭菌的方法特点设备简，成本低，灭温低，时间长用法一次性灭菌（100℃，10余h)尽快达到100℃达到100℃时开始计时灭菌中勿降温，勿干锅3.巴氏消毒概念利用低于100℃的温度杀灭有害微生物的方法培养料堆积发酵料温60℃~70℃杀死有害微生物方法二、紫外线灭菌概念利用电子射过水银气体产生的紫外线而杀菌的方法杀菌机理直接：使蛋白质、酶等变性失活间接：空气中产生臭氧或过氧化氢使用有效距离：1.5~2.0m理想波长：265nm30w紫外灯照30min→避光30min透力很弱定期更换灯管只起辅助作用伤眼睛和皮肤特点紫外线消毒化学消毒灭菌法•一、气雾消毒灭菌法•二、液体消毒灭菌法利用化学药剂杀灭或抑制微生物的方法概念抑菌剂消毒剂灭菌剂浓度液态：喷雾、浸泡、洗刷等气态：加热、焚烧、氧化等状态划分化学消毒灭菌法（一）.气雾消毒灭菌法要求密闭条件下保持一定时间种类甲醛气雾盒机理：结合蛋白质氨基，使其变性。喷：5%熏：10ml/m3+1/2KMnO4用法1.甲醛有刺激性和腐蚀性2.气雾消毒盒粉末状刺激性小扩散力及渗透性强特点2~6g/m3→点燃（熏30min以上）用法（二）、液体消毒法固体或液体药品水药液（现配现用）概念种类氧化剂熟石灰表面活性剂乙醇酚类新洁尔灭1.氧化剂氧化菌体蛋白质的活性基团，使其变性。机理种类锰高酸钾过氧化氢漂白粉过氧乙酸2.表面活性剂脱水剂脂溶剂蛋白质变性剂1.乙醇70％~75％效果最好皮肤、器皿擦拭或浸泡浓度高浓度效果差无水的无杀菌作用3.新洁尔灭0.25%消毒皮肤、浸泡器具0.5%喷雾2.酚类石炭酸：3%~5%浸泡或喷雾来苏尔刺激性小效力比苯酚强4倍3%~5%喷雾、擦洗2%消毒手三、消毒防腐药品分类•化学分类：1.酸类：盐酸、硼酸、醋酸、乳酸等；2.碱类：氢氧化钠（苛性钠）、生石灰；3.酚类：苯酚（石炭酸）、煤酚（甲酚）；4.醇类：乙醇（酒精）；5.醛类：甲醛、戊二醛等；6.氧化剂：过氧化氢、高锰酸钾、过氧乙酸；7.卤素类：漂白粉、次氯酸钠溶液、碘；8.重金属类：升汞、红汞、硫柳汞、硝酸银；9.表面活性剂：新洁尔灭、洗必泰；10.染料类：利凡诺（雷佛奴尔）、甲紫（龙胆紫）。消毒防腐药的作用机制1.使菌体蛋白变性、沉淀如：酚、醇、醛、酸类和重金属盐类。2.改变菌体细胞膜的通透性如：表面活性剂类。3.干扰或损害细菌生命必需的酶系统如：重金属盐、氧化剂类、卤素类。改变菌体细胞膜的通透性三、影响消毒防腐药作用的因素1.药液浓度2.作用时间3.温度4.消毒环境中的有机物5.pH6.水质7.病原微生物的种类及状态8.配伍用药影响消毒防腐药作用的因素*.作用时间：作用时间越长，抗菌作用越能得到充分发挥;*.药液的温度：一般温度每升高10℃杀菌效力增强一倍;*.环境中的有机物：多数消毒防腐药，环境中存在脓、血及其它有机物而减弱抗菌能力;*.微生物的种类：多数防腐消毒药对细菌的繁殖型有较好的抗菌作用，而对芽孢型作用弱；病毒对碱类较敏感;应根据微生物种类选药知识链结理想的消毒防腐药*抗微生物的范围广、活性强•作用迅速、有效寿命长•较高的脂溶性和分布均匀•对人和动物安全•本身无臭、无色和着色性、性质稳定、可溶于水•无易燃性和爆炸性•对金属、橡胶、塑料、衣物无腐蚀作用•价廉易得三、消毒防腐药解析*环境消毒药•酚类：苯酚（石炭酸）、煤酚（甲酚）；•醛类：甲醛、戊二醛等；•碱类：氢氧化钠（苛性钠）、生石灰；•酸类：盐酸、硼酸、醋酸、乳酸等；•氧化剂：过氧化氢、高锰酸钾、过氧乙酸；•卤素类：漂白粉、次氯酸钠溶液、碘。苯酚：石炭酸(Phenol、carbolicacid)特点：有特殊臭味，遇光或露置空气中颜色变深；杀菌效果与温度成正比，在碱性环境、效果减弱。药理作用：苯酚为原浆毒，0.1％一1％溶液有抑菌作用；1％一2％溶液有杀菌和杀真菌作用；5%溶液可在48小时内杀死炭疽芽胞。器具、厩舍、排泄物和污物等消毒配成2-5%溶液。注意事项：1％的苯酚即可麻痹皮肤、黏膜的神经末梢，高浓度时会产生腐蚀作用、致癌。因有特殊臭味，肉、蛋的运输车辆及贮藏仓库不宜使用。吞服引起全身性中毒。苯酚（phenol）浓度用途3%～5%苯酚溶液手术器械、房屋及患者分泌物消毒。1%～2%酚甘油溶液中耳炎0.5%～1%苯酚水溶液皮肤止痒2%苯酚软膏皮肤止痒局部应用浓度过高可引起组织损伤甚至坏死。浓度用途2%来苏儿溶液皮肤、橡胶手套消毒3%～5%来苏儿水溶液手术器械、金属、木质家具及房屋地面、空气消毒5%～10%来苏儿溶液患者排泄物及厕所消毒抗菌作用较苯酚强3倍，腐蚀性及毒性较小；禁用于伤口、橡皮塑料织品以及厨房和餐具消毒。甲酚（cresol）*含苯酚41％-49％，醋酸22％-26％，为广谱、高效、新型消毒剂。•广谱：可杀灭细菌、霉菌和病毒，对多种寄生虫卵有杀灭作用。能抑制蚊、蝇等昆虫和鼠害的滋生；用药后药效可维持1周。•用法与用量：消毒用水溶液。喷洒消毒浓度为0.35％-1％；稀释用水的温度应不低于8℃；在环境较脏、污染较严重时，可适当增加药物浓度和用药次数。•注意事项：切忌与其他消毒药或碱性药物混合使用，以免降低消毒效果。严禁使用喷洒过农药的喷雾器喷洒本品，以免引起畜(禽)意外中毒。•复合酚（菌毒敌）PhenolComplicis甲醛：FormaldehydeSolution•35-40%甲醛溶液为福尔马林（Formalin）•特点：消毒温度应在20℃以上，对皮肤和粘膜刺激性强；穿透力差，不易透入物品深部发挥作用。•作用与用途：不仅能杀死繁殖型细菌，也能杀死芽胞，以及抵抗力强的结核杆菌、病毒、及真菌等。主要用于厩舍、仓库、孵化室、皮毛、衣物、器具等的熏蒸消毒，标本、尸体防腐；也用于胃肠道制酵。•用法与用量：•5％甲醛酒精溶液，可用于术部消毒；10％-20％福尔马林溶液可用于治疗蹄叉腐烂。•熏蒸消毒：作为室内、用具消毒剂，方法是：15－20ml/m3甲醛液，加等量水，加热熏蒸;室温不低于15℃，相对湿度为60％-80％，消毒时间为8-10小时。•10%的溶液用于生物或病理标本的固定和保存、尸体防腐。注意事项：•甲醛气体有强致癌作用，近来已很少用于消毒;•消毒后的物品表面形成一层具腐蚀作用的薄膜;•动物误服后，应迅速灌服稀氨水解毒;•药液污染皮肤，应立即用肥皂和水清洗。甲醛（formaldehyde）浓度用途40%水溶液(福尔马林）抗细菌、芽孢、病毒2%水溶液手术器械消毒,浸泡1～2小时10%水溶液固定生物标本，保存疫苗及血清2～4ml甲醛加等量水加热蒸发用于房间的空气消毒干髓剂牙科充填髓洞，使牙髓失活本药挥发性强，对粘膜和呼吸道有强烈刺激！戊二醛（glutara）浓度用途2%溶液口腔器械、内镜、温度计、橡胶制品、塑料制品以及不能加热的器械的消毒;5%～10%溶液除面部以外的寻常疣;10%溶液治疗多汗症本药有刺激性，不宜用于粘膜!戊二醛（glutara）•适应症1.本品的碱性水溶液有较好的杀菌作用，当ｐＨ为7.5～8.5时的作用最强，可杀灭细菌繁殖体、芽胞、真菌、病毒，作用较甲醛强２～10倍，是一种较好的灭菌剂。2.５％碱性水溶液（加入0.3％碳酸氢钠，将ｐＨ调为7.7～8.3），在20℃下，可以杀灭金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等繁殖体，作用时间只需１～２分钟；杀灭真菌所需时间相同。其２％的碱性水溶液杀灭结核杆菌的作用需30分钟以上；杀灭各种病毒如脊髓灰质炎病毒、科萨奇病毒、疱疹病毒、牛痘病毒、腺病毒、流感病毒等，需作用10分钟，但杀灭真菌的芽胞则需３小时左右。戊二醛（glutara）•3.２％碱性异丙醇水溶液（70％异丙醇加0.3％碳酸氢钠），能在数分钟内杀灭结核杆菌，于２～３小时内杀灭枯草杆菌、短小杆菌、破伤风杆菌等的芽胞，可用于消毒内窥镜、温度计、橡胶与塑胶制品以及不能用加热法来消毒的各种医疗器械。•4.戊二醛原为一种病理标本固定剂，近10年来发现它具有很好的杀菌作用，且在某些方面较甲醛优越，被逐渐推广使用。戊二醛（glutara）•用量用法1.碱性戊二醛水溶液或异丙醇溶液（浓度为２％，ｐＨ为7.5～8.5）：对细菌繁殖体的作用时间为10～20分钟，对细菌芽孢为4～12小时。用于消毒不宜加温处理的内窥镜等器械。配制好的２％碱性水溶液在室温下经14天后，杀菌作用即明显减退。2.酸性强化戊二醛液：在２％戊二醛溶液中加入某些非离子型化合物作为强化剂配制而成。所加强化剂既有稳定作用，又有协同增效作用。国内曾用0.25％聚氧乙烯脂肪醇醚作为强化剂配制。此种强化戊二醛溶液，因仍保持酸性（ｐＨ3.4），故较稳定，在室温下放置18个月，杀菌效能不减（虽酸性戊二醛较碱性戊二醛聚合倾向低）。同时因加入聚氧乙烯脂肪醇醚，加强了药物的表面活性作用，并影响微生物反相转录酶活性的作用，故可协同增效。其溶液虽为酸性，但杀菌力与碱性戊二醛相似，故用法也与碱性戊二醛相同。唯一缺点是易致金属器械生锈。戊二醛（glutara）3.人造心脏瓣膜消毒液：为其0.65％溶液，ｐＨ（7.4）与血液相似，系磷酸盐缓冲液，每100ｍｌ中含磷酸二氢钾1.82ｇ，磷酸氢二钠12个分子水19.10ｇ。4.戊二醛气体：用于密闭空间内表面的熏蒸消毒，因其不易在物体表面聚合，故优于甲醛。曾有报告，用于微生物操作防护箱的消毒，每升容积蒸发１０％溶液1.06ｍｌ，在室温下，相对湿度大于75％时，使之密闭过夜，即可达到消毒目的。戊二醛（glutara）•注意事项•1.对皮肤与粘膜的刺激性较甲醛小，但重复使用，也可使皮肤出现过敏反应。２％碱性水溶液对眼粘膜的刺激作用轻于４％甲醛溶液；对人体组织具有中等毒性。•2.各种物品消毒后，放置２小时以上未用时，需重新消毒后再使用。3.戊二醛可以凝固蛋白，但菌悬液中若存在有20％血清，对其杀菌效果影响不大。4.温度增加，其杀菌效