积极心理暗示在学龄前期患儿手术的应用

积极心理暗示在学龄前期患儿手术的应用陈苗苗(温州医学院附属第二医院手术室，浙江温州325000）【摘要】目的探讨积极心理暗示在学龄前期患儿手术的应用。方法60例学龄前期手术的患儿被随机分为两组，其中观察组30例给予常规护理和积极心理暗示，对照组30例患儿给予常规护理。麻醉诱导时用诱导期合作度量表（ICC）的标准评定患儿诱导期合作程度，手术后2、24h用面部表情评分和数字评定量表评价患者疼痛强度。结果两组患儿的年龄、性别、手术类型差异无统计学意义(P0.05)。实施积极心理暗示后观察组的合作评分和术后疼痛强度明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)结论积极心理暗示能降低学龄前期患儿术后疼痛程度及提高配合度，从而提高了病人的心理卫生状况，促进了患者的康复。【关键词】积极心理暗示；学龄前期患儿；手术；护理TheoperationapplicationofpositivepsychologicalimplicationamongthepreschoolchildrenCHENMiaomiaoDepartmentofOperatingRoom，The2ndAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalCollege，Wenzhou325000，China【Abstract】ObjectiveToexploretheoperationapplicationofpositivepsychologicalimplicationamongthepreschoolchildren.Methods60casesofpreschoolchildrenwhowillbeoperatedwererandomlydividedintotwogroups.Asobservationgroup,thefirstgroupof30casesweregivenroutinenursingandpositivepsychologicalimplication.Andtheother30caseswereonlygivenroutinenursing.CooperationdegreeofthecaseswillbeassessedbystandardofICC(inductioncompliancechecklist)intheinductionperiodduringinductionofanesthesia.PainintensityofallcaseswillbeevaluatedbyFPRS(facespainratingscale)andNRS(numberratingscale)after2and24hofoperation.ResultsThedifferencesbetweenthechildren'sage,genderandtypeofoperationinthetwogroupswerenotstatisticallysignificant(P0.05).Thecooperationscoreandthepostoperativepainintensityoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseoftheothergroupaftertheimplementationofpositivepsychologicalimplication,whichwasstatisticallysignificant(P0.05).ConclusionPositivepsychologicalimplicationcanreducetheseverityofpostoperativepainandimprovecooperationdegreeamongthepreschoolchildren,thusimprovingthepatients’mentalhealthandpromotethepatient'srecovery.【Keywords】Positivepsychologicalimplication;Preschoolchildren;Operation;Nursing手术对患者是一种严重的心理应激，而学龄前儿童因其身心发育不成熟，在手术期间产生应激反应不仅影响麻醉和手术的顺利进行，还会造成患儿术后不同程度的心理和行为异常，在患儿幼小的心灵留下创伤，影响患儿健康成长。因此减少患儿的应激反应显得至关重要。我们对我院2011年5月～2012年6月实施的60例学龄前期患儿的手术中,对其中的30例实施常规护理并给予积极心理暗示，有效降低其术后疼痛程度，提高其配合度，调整心理状态，大大提高其对手术、麻醉的耐受能力，从而促进了患儿的康复，提高了手术的效果，现将体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组60例患者，随机分为观察组和对照组，均为学龄前期儿童进行手术。患儿均无先天性疾病、智力发育异常、神经和精神疾患。对其中30例给予常规护理和积极心理暗示（观察组），30例给予常规护理（对照组），两组一般资料见表1，组间比较无差异（P0.05）。表1两组患者临床资料比较分组例数年龄(岁)性别男女手术类型五官科骨科儿外科眼科口腔科观察组304.25±5.61416281064对照组304.77±4.41515291054注：组间比较均为P0.051．2方法1．2．1积极心理暗示方法良好的心理暗示可以改变患者的心理状态，使患者建立康复信心，避免不良心态对其产生的消极影响，提高对机体的耐受力。患儿入手术室后开始实施心理暗示。1．2．1．1语言行为暗示使用暗示性语言，主动与患儿谈心，了解其内心需要，鼓励患儿表达真实感受。对患儿多加肯定，使其信心增加。用通俗易懂的话稍微介绍下手术室的环境，从而降低患儿对陌生环境的恐惧感。1．2．1．2非语言行为暗示与患儿接触时，应采用鼓励支持的眼神和充满爱心的微笑，在进行躯体护理时多使用手势，会意的点头，进行治疗性触摸。同时保持合适的温度和湿度，创造和谐的手术室环境。操作时动作轻柔、协调、灵巧，有条有理操作准确无误，恰到好处；动作熟练，手疾眼快，干净利落1．3观察指标1．3．1合作配合度指标在诱导期采用“诱导期合作度量表”ICC【1】的标准评定患儿诱导期合作程度。ICC（inductioncompliancechecklist）诱导期合作度量表11项，将患儿在诱导期的各种负面表现分别量化。如患儿在静脉穿刺给药时无任何负面行为表现、恐惧或焦虑即为一个完善的诱导，记为0分;患儿在诱导期出现的任何一项负面行为均记为1分。累加起来得出ICC的总分，最高分为10分。分值越高，表明患儿的合作程度越差1．3．2疼痛程度指标联合应用面部表情评分(facespainratingscale，FPRS)(图1)和数字评定量表(numberratingscale，NRS)【2】。FPRS为0号时，对应的NRS为0分，表示“一点都不痛”；FPRS为5号时，对应的NRS为10分，表示“疼痛难忍”。由不了解分组情况的研究人员记录术后2、24h患儿的疼痛程度，即患儿口述的分值或指认的面部表情所对应的分值。1．4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料结果用均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有高度统计学意义。2结果2．1两组患儿诱导期合作度结果见表1。由表1可见，实施积极心理暗示后后，观察组患儿麻醉诱导期合作度明显高于对照组，两者比较(P0.01)，差异有统计学意义。2．2两组患儿疼痛比较情况见表2。由表2可见，实施积极心理暗示后，观察组患儿手术后2、24h疼痛程度低于对照组，两者比较(P0.05)，差异有统计学意义。表1两组患儿麻醉诱导期合作度比较分组例数麻醉诱导期ICC5，分（%）观察组302.23±3.5113(11.5)对照组305.08±1.9475(48.5)t22.391P＜0.01表2两组患儿手术后2、24h疼痛程度比较分组例数术后2h术后24h观察组303.3(2.3)2.5(1.4)对照组304.5(1.7)3.2(1.3)注：与对照组同一时间点比较P0.053讨论心理学家巴甫洛夫认为，暗示是人类最简单、最典型的条件反射。病人在躯体或心理有疾患的情况下，疾病的恢复易受到心理暗示的影响。而积极心理暗示是指有针对、有目的地用含蓄的、间接的方式对人的心理和行为进行诱导，使其产生积极、健康、向上的效应的一种心理治疗方法【4】。通过正性暗示使病人放松．转移注意力，在逐步放松的基础上，使人逐步学会心理调控及自我暗示，以达到配合各种治疗的目的。而学龄前期的患儿因为年龄小，不愿离开自己的亲人，对疾病缺乏深刻认识，心理活动多随治疗情境而迅速变化，又因为他们的注意力转移较快，情感表露又比较直率、外露和单纯，因此依据其心理活动特点进行适当的心理干预会有较好的效果。但是护士在做暗示性心理护理时必须遵循医学心理护理原则，不能超越护士的职业权限【5】。要巧妙合理运用暗示疗法，提高患儿对治疗的依从性。本研究结果表明，两组患儿的年龄、性别、手术类型差异无统计学意义(P0.05)。由表1可见，实施积极心理暗示后，观察组患儿能有更好的合作配合度。表2可见，实施积极心理暗示后，观察组患儿手术后2、24h疼痛程度低于对照组(P0.05)。提示疼痛感觉的严重程度与注意力集中的方向和程度有关，实施积极心理暗示能转变人的注意力，明显提高患者的痛阈及对疼痛的耐受性【6】。因此，对学龄前期患儿实施积极心理暗示，能降低其疼痛程度及提高配合度，从而提高了护理质量，促进了患儿的康复。图1面部表情评分参考文献【1】KainZN，MayesLC，WangS，eta1．ParentalpresenceduringinductionofanesthesiaVSsedaetivepremedicatian：whichinterventionismoreeffective[J]．Anesthesiology，1998，89：1147—1156．【2】王建光，连庆泉，张冰．小儿疼痛的评估．实用儿科临床杂志，2006．21(11)：711-712．【3】欧阳剑波，李映兰，胡国潢．护理干预对EST取石术患者术中恐惧疼痛的影响[J]．护理学杂志，2006,21(6)：20-22．【4】沈春玲。李秋洁．正性暗示效应在有机礴农药自杀病人护理干琢中的应用研究[J]．护理研究．2009，23(17)：1631．1532．【5】郑殿华.精神科护理中的法律问题及对策[J].中国现代医生,2009,47(8):114.【6】RutterCE,DahlquistLM,WeissKE．Sustainedefficacyofvirtualrealitydistraction[J]．JPain，2009，10(4)：391-397．