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2019/12/231医院突发公共卫生事件应急处置济宁市第一人民医院西院区2011年8月2019/12/232突发公共卫生事件定义突发公共卫生事件（以下简称突发事件），是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。2019/12/233市中区目前的传染病疫情总体来说，是控制在历史的较低水平，今年上半年全区没有甲类传染病。2019/12/234突发公共卫生事件特点不确定性突发性（紧急性）公共危害性特征2019/12/235突发公共卫生事件分级一般（Ⅳ级）较大（Ⅲ级）重大（Ⅱ级）特别重大（Ⅰ级）突发公共卫生事件分级2019/12/236事件种类一般事件重大事件特大事件传染病疫情霍乱散发、带菌者〉=5大规模暴发鼠疫腺鼠疫病例肺鼠疫病例新传或复燃1-2〉=3乙、丙类流行，鼠疫、霍乱、炭疽、天花、肉毒杆菌毒素等生物因子污染事件出血热1-45伤寒、副伤寒〉=510病毒性肝炎〉=520痢疾〉=1030其他乙类〉=10〉=30-其他丙类〉=10局部流行倾向食物中毒发病〉=10〉=30〉=100死亡01〉=2特殊情况发生在学校重要时期的重点场所职业和化学中毒发病1-2〉=3〉=10死亡01-2〉=3突发公共卫生事件分级2019/12/237社区突发公共卫生事件应急处置工作原则政府主导，社会参与预防为主，常备不懈快速反应，依法处置群专结合，科学防控2019/12/238医院应急组织机构医院应急处理日常管理机构医院卫生应急技术机构其他相关科室医院应急指挥机构2019/12/239医院应急指挥机构领导小组医院主要领导分管院长成员院办公室医务科临床医技科室后勤科室组长副组长成员突发公共卫生事件应急领导小组2019/12/2310应急领导小组职责组织和动员全院做好和配合上级职能部门做好突发公共卫生事件的应急处理工作；负责辖区内突发公共卫生事件应急工作的指挥、组织和协调；监督检查本医院各职能科室、临床医技科室、后勤部门在突发公共卫生事件应急处理工作中履行情况；评估和总结突发公共卫生事件应急处理工作，完善预案；组织开展突发公共卫生事件相关知识、技能的培训和演练；2019/12/2311医院突发公共卫生事件救治机构后勤保障组宣传动员组医疗救护组人力资源组综合协调组2019/12/2312主要工作职责综合协调组：负责协调突发公共卫生事件现场处理和控制过程中的有关工作;协调做好医院稳定和安全保卫等工作;负责医院内外联络及日常事务，交流工作情况，及时汇报防治工作的动态。2019/12/2313主要工作职责人力资源组＞派出人员的统计及分类管理＞调配院内人力资源＞兑现奖惩2019/12/2314主要工作职责医疗救护组协助卫生部门落实突发公共卫生事件的防控、救治，信息的收集分析及上报等工作;组织和动员现场力量，开展自救和互救，参与群防群治。2019/12/2315主要工作职责宣传动员组：负责突发公共卫生事件预防控制工作的社会宣传新闻报道、普及防病防灾知识。2019/12/2316主要工作职责后勤保障组：根据突发公共卫生事件预防控制工作的需要，做好物资供应、经费筹集和后勤保障等项工作；做好物资和资金使用的监督管理等工作。2019/12/2317医院应急处理日常管理机构职责包括：负责制订、修改医院预案；组织对辖区内突发公共卫生事件危险因素的调查和隐患排查；组织技术培训和演练；监督检查各项防控措施的落实情况，重点做好学校、建筑工地等高危场所防控措施的落实工作；组织应急物资储备等工作。2019/12/2318突发公共卫生事件的处理流程图预案启动的建议预案的启动调查处理技术标准、规范和控制措施应急医疗救治治安管理措施应急物资的生产、供应和运送人员及物资的调集应急处理状态的解除2019/12/2319应急反应原则接到上级主管卫生部门发出的突发公共卫生事件预警时，按照分级响应的原则，作出相应级别的应急响应，如突发公共卫生事件在本院内发生，应相应提高报告和响应级别，采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，确保迅速、有效地控制突发公共卫生事件。2019/12/2320人感染高致病性禽流感定义疫情疫点疫区2019/12/2321疫情1.常态阶段：国外发生人禽流感疫情；本区属于每年冬春季呼吸道传染病重点防治期间。2.第四级：我国在人群中分离出新亚型流感病毒流行株(包括人禽流感病毒)。3.第三级：我国出现人感染新亚型流感病毒流行株病例(包括人禽流感)，且与本区接壤的周边省市出现多个人禽流感病例；或本区出现动物禽流感疫情。4.第二级：我国出现人禽流感病例在人与人之间传播，但传播范围相对局限；或本区出现人禽流感病例。5.第一级：人禽流感已在本区人群中局部暴发流行。2019/12/2322疫点是指传染源可能向周围播散病原体的范围，亦即易感者可能因此受到感染的范围。有几层含义，一是疫点内存在或在一定时间内曾经存在传染源（死亡后或转移后可以不存在），传染源有一定的活动范围。二是传染源播散或可能播散了病原体，这些病原体在环境中能存活一段时间并可通过某些方式向周围进一步播散。三是播散的病原体具有使易感者感染的可能。2019/12/2323疫点在实际工作中了解这几点对于我们划定疫点范围、选择合适的消毒方法和消毒时间非常重要。疫点常常以病家（或包括病家周围）为单位，有时也以病人居留过的场所如宾馆、医院的病房、飞机、轮船、车辆作为疫点。2019/12/2324疫区是指传染病在人群中暴发或者流行，其病原体向周围传播时可能波及的地区。我国将禽流感疫点周围半径3公里内定为疫区，周围半径3公里内禽类最易受感染2019/12/2325医院应急反应措施1、根据属地化管理原则，医院负责疫点现场指挥；开展工作应在区疾控中心专业指导下进行；开展医院动员，组织本院内各有关科室，协调人员、物资、交通工具、相关设施和设备，参加应急处理工作2019/12/2326医院应急反应措施2、配合区疾控中心，在本院内开展流行病学调查，提供相关信息配合卫生部门组织落实密切接触者医学观察、隔离工作（寻找、劝说）根据实际需要和卫生部门的要求，建立临时隔离场所，对需要进行隔离的本院患者及陪人、外来人员及外出返回人员，实施隔离观察或集中隔离观察2019/12/2327人禽流感病例的密切接触者与出现症状后的人禽流感疑似病例、临床诊断病例或确诊病例共同生活、居住、护理的人员或直接接触过病例呼吸道分泌物、排泄物和体液的人员。在没有防护措施的条件下，对可能被禽流感病毒污染的物品进行采样、处理标本、检测等实验室操作或者违反生物安全操作规程的工作人员现场流行病学调查人员根据调查情况确定的其他密切接触者。2019/12/2328疫点控制3、协助封锁可疑区域，做好疫点、疫区现场封锁的治安管理工作，对病人隔离治疗、密切接触者医学观察不予配合的，依法协助采取强制隔离措施；（防止疫区向非疫区传播，防止疫情进一步扩大，减少经济损失和国际影响）2019/12/2329疫点控制4、组织组员和相关区域分管领导、责任人、联络员和居委会、所属行业的应急网络成员具体负责为密切接触者采购食品等日常生活必需品，关心他们的生活起居2019/12/2330疫点控制5、做好疫点的前期消杀工作，尽可能隔离可疑症状者2019/12/2331应急后勤保障6、在区疾控中心的指导下，为突发公共卫生事件防治工作提供必需的应急物资保障：预防性药物、医疗器械、消杀药械、防护用具、交通工具、宣传资料等2019/12/2332后勤保障7、做好现场围观群众的疏导工作和后勤保障工作8、准确、及时发布疫情信息和防控措施，做好防病知识宣传，提高群众自我防范能力2019/12/2333群防群控9、发挥非政府作用，组织志愿者2019/12/2334医院应急反应措施院突发事件应急组织领导委员会当接到上级主管卫生部门指令、或院内发生突发公共卫生事件时，对病人、疑似病人及密切接触者进行登记造册，为专业防治机构提供相关信息。当发生重大食物中毒或职业中毒时，配合做好现场保护工作，组织群众疏散，及时通知相关部门，协助专业机构开展中毒原因调查。根据实际需要和卫生部门的要求，建立临时隔离场所，并对专业防治机构信为需要进行隔离的本院患者及陪人、外来人员及外出返回人员，实施家庭隔离观察或集中隔离观察。接收、分配突发公共卫生事件应急处理所需的相关设备、器械、防护用品；为隔离者提供生活必需品、处理生活垃圾。按照专业防治机构的要求，动员群众开展公共场所和家庭内的消毒工作。根据突发公共卫生事件的特点及有关部门的要求，对本院患者及陪人做好相应的宣传贯彻和解释工作；组织本院患者及陪人参加健康教育和个人防护知识与应急技能的培训。2019/12/2335善后处理评估恢复与重建奖励与表彰责任抚恤和补助征用物资、劳务的补偿2019/12/2336突发公共卫生事件应急反应的终止医院突发公共卫生事件应急领导小组，根据上级政府作出的公共卫生事件的终止决定，确定本医院突发公共卫生事件的终止。2019/12/2337善后处理评估突发公共卫生事件结束后，医院突发公共卫生事件应急领导小组应配合上级部门，对突发公共卫生事件的处理情况进行评估，同时对社区突发公共卫生事件进行自我评估。自我评估内容主要包括：事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、处理措施效果评价、医院资源的动员与组织情况、医院各相关科室的协调与配合情况、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告报上级人民政府和卫生行政部门。2019/12/2338善后处理恢复与重建动员医院各科室力量，充分发挥居委会作用，调动医院各类资源，开展自助和互助，加快恢复和重建。2019/12/2339善后处理奖励与表彰根据上级要求，医院提出奖励的建议名单并报有关部门。对医院内参加突发公共卫生事件应急处理做出贡献的先进集体和个人进行表彰，并对其事迹和精神进行宣传。2019/12/2340善后处理责任对在突发公共卫生事件的预防、报告和处理过程中，有玩忽职守、失职、渎职等行为的，依据相关法律法规的规定追究当事人的责任。2019/12/2341善后处理抚恤和补助按照国家有关规定，配合有关部门做好以下工作：对参加应急处理一线工作的专业技术人员给予补助；对因参与应急处理工作致病、致残、死亡的人员，落实有关待遇。2019/12/2342善后处理征用物资、劳务的补偿按照国家有关规定，突发公共卫生事件应急工作结束后，医院突发公共卫生事件应急领导小组负责或协助有关科室部门对应急处理期间紧急调集、征用有关科室、个人的物资和劳务进行合理评估，给予补偿。2019/12/2343突发公共卫生事件应急处置的保障信息系统疾病预防控制队伍医疗救治队伍建立志愿者队伍培训与演练经费和物资保障应急避难场所保障社会公众的宣传教育2019/12/2344突发公共卫生事件应急处置的保障医疗救治队伍按照上级政府和卫生行政部门的规定，设置隔离和留观病床；承担或协助专业技术部门开展相应的突发公共卫生事件的应急处理、医疗救治和转运工作。2019/12/2345突发公共卫生事件应急处置的保障建立志愿者队伍应发挥本单位和群众性组织的优势，组成突发公共卫生事件志愿者队伍，按照平战结合、分类管理的原则，形成不同功能的应急小分队，明确管理机构、管理制度及职责，建立人员数据库，加强志愿者队伍的培训与演练。2019/12/2346突发公共卫生事件应急处置的保障培训与演练应加强医院卫生应急培训工作，形成定期培训制度，提高医院突发公共卫生事件应急处置能力。针对各类突发公共卫生事件的特点，开展卫生应急知识的宣传教育和自救、互救等技能的培训。积极参与上级组织的突发公共卫生事件应急演练，并采取定期和不定期相结合的形式，在医院内组织开展模拟突发公共卫生事件的应急演练，以检验、改善