淋巴瘤(malignantlymphoma,ML)淋巴瘤(malignantlymphoma,ML)是起源于淋巴网织系统的恶性肿瘤。近年来,由于免疫学、细胞遗传学领域的显著进步,表明淋巴瘤是免疫系统组成细胞发生的克隆性增生。淋巴瘤可分为霍奇金病(Hodgkin′sdisease,HD)和非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkin′slymphoma,NHL)两大类,而且以NHL为主。NHL的确诊主要依据组织病理学,而病理检查手段并不包括对NHL的临床分期、肿瘤负荷情况和浸润程度以及对治疗的反应等。所以,NHL的诊断除综合临床发现和影像学检查外,实验室检测也发挥了越重要的作用。1.血液检验:NHL患者血清乳酸脱氢酶(serumlactatedehydrogenase,HLD)活性往往增高,这可能与肿瘤细胞糖酵解作用加强有关。恶性程度高的患者,病程进展更快,HLD明显高于恶性程度较低的患者。有报道:NHL患者LDH在Ⅲ~Ⅳ期比Ⅰ~Ⅱ期高,高度恶性患者比中度恶性高,高度恶性患者比低度恶性高(P均0.01);低度恶性患者与中度恶性患者差异无显著性,治疗后LDH改变不大。LDH增高患者5年存活率较不增高患者低。血清LDH水平与NHL分期、组织学分型及生存期有关,病情越严重,LDH越高,生存期越短。提示LDH可作为预测NHL的分期及预后的指标。2.血清β2微球蛋(β2-MG)淋巴瘤患者血清与尿液中均高表达可作为NHL。是患者是否存在骨髓浸润及其治疗效果的临床判断指标,且患者应用化疗药物治疗后β2-MG和LDH水平均有所下降。乳酸脱氢酶(LDH)乳酸脱氢酶(LDH)是一种糖酵解酶,能催化乳酸脱氢生成丙酮酸。乳酸脱氢酶存在于人体各个组织,其中肾脏的乳酸脱氢酶最多,其正常范围是:血清中:100-300U/L,尿中560-2050U/L,脑髓液中10-30U/L。乳酸脱氢酶偏高见于:1.肌营养不良:肌营养不良病人血液中LDH4、LDH5显著升高。2.肝脏疾病:肝脏病变,肝细胞受损的时候,血液中LDH4和LDH5会显著升高。LDH5/LDH41常提示是原发性肝癌。急性肝炎LDH5明显升高,LDH4不增。而慢性肝炎则表现为LDH5持续升高或者下降后再升高。3.肺部疾病:肺部疾患时血清LDH3常可升高。肺脓肿病人的血清LDH3、LDH4常与LDH5同时升高。4.心脏疾病:病毒性和风湿性心肌炎、克山病心肌损害、急性心肌梗塞时,血清LDH1和LDH2显著升高。5.肾脏疾病:急性肾小管坏死、慢性肾小球肾炎以及肾移植排异时,血清LDH5均可增高。α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)α-羟丁酸脱氢酶不是一个独立的特异酶,而是含有H亚基的LD-1和LD-2的总称。测定α-羟丁酸脱氢酶,其实际反映的是乳酸脱氢酶同工酶LDH1和LDH2的活性,对诊断心肌疾病和肝病有一定意义。异常结果:(1)升高:1、急性心肌梗死、恶性贫血、溶血性贫血、畸胎瘤(LDH/α-HBDH比例增加)。2、白血病、恶性淋巴瘤、传染性单核细胞增多症(LDH/α-HBDH比例不增加)。(2)降低:免疫抑制剂、抗癌剂(LDH也降低),遗传性变异的LDH-H亚型欠缺症(LDH/α-HBDH比值下降)。需要检测的人群:腹胀,腹痛,心肌梗死,贫血,白血病,肝硬化血清β2微球蛋(β2-MG)血清β2微球蛋(β2-MG)存在于所有有核细胞的表面,尤其是淋巴细胞和肿瘤细胞,并由此释放入血循环。它是细胞表面人类淋巴细胞抗原(hla)的β链(轻链)部分(为一条单链多肽),分子内含一对二硫键,不含糖。半衰期约107min,可透过肾小球,但尿中仅有滤过作用,而无重吸收作用。