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第四节自旋回波和快速自旋回波序列凡是成像时采集的是自旋回波信号的序列都属于自旋回波类序列，包括常规自旋回波、快速自旋回波、单次激发快速自旋回波等。反转恢复序列及快速反转恢复序列采集的信号也可以是自旋回波，但其序列结构有一定的特殊性，我们将在本章第五节中介绍。一、自旋回波序列SE序列的结构在第一章第十节已经有详细介绍，不再重复，这里仅介绍其特点及临床应用情况。SE序列是MRI的经典序列，在临床上得到广泛应用，具有以下优点：（1）序列结构比较简单，信号变化容易解释；（2）图像具有良好的信噪比；（3）图像的组织对比良好；（4）对磁场的不均匀敏感性低，因而磁化率伪影很轻微；（5）利用SE序列进行T1WI，采集时间一般仅需要2~5min。SE序列也存在着一些缺点：（1）90脉冲能量较大，纵向弛豫需要的时间较长，需采用较长的TR（特别是T2WI），且一次激发仅采集一个回波，因而序列采集时间较长，T2WI常需要十几分钟以上；（2）由于采集时间长，体部MR成像时容易产生伪影；（3）采集时间长，因而难以进行动态增强扫描；（4）为减少伪影，NEX常需要2以上，进一步增加了采集时间。鉴于上述特点，目前即便是低场机，也很少利用SE序列进行T2WI和PD。SE序列目前多用于获取T1WI，是颅脑、骨关节、软组织、脊柱脊髓等部位的常规T1WI序列。对于体部特别是腹部来说，许多医院还把SE序列作为常规T1WI序列，配合呼吸补偿技术，可获得质量较高的T1WI。但对于呼吸不均匀的病人，图像容易产生运动伪影，同时由于采集时间长，不能利用SE序列进行动态增强扫描，因而不少专家提出用梯度回波序列替代SE序列作为腹部常规T1WI序列。二、快速自旋回波序列快速自旋回波序列在不同产家生产的MRI仪上有不同的名称，安科公司和GE公司称之为FSE（fastspinecho，FSE），西门子公司和飞利浦公司称之为TSE（turbospinecho），本讲义中将采用FSE的名称。FSE以前也称为弛豫增强快速采集（rapidacquisitionwithrelaxationenhancement，RARE）。（一）FSE序列的原理我们都知道SE序列在一次90射频脉冲后利用一次180复相脉冲，仅产生一个自旋回波信号，那么一幅矩阵为256×256的图像需要256次90脉冲激发（NEX=1时），即需要256次TR，每次激发采用不同的相位编码，才能完成K空间的填充。与之不同的是，FSE序列在一次90射频脉冲激发后利用多个（2个以上）180复相脉冲产生多自旋回波，每个回波的相位编码不同，填充K空间的不同位置上（图31）。回波1回波2回波4K相位回波390°回波1回波2回波5回波4回波3180°180°180°180°180°90°ESab图31FSE序列基本结构和K空间填充示意图图a示在一次90射频脉冲后用5个180复相脉冲产生5个自旋回波（即ETL=5），相邻两个回波中点的时间间隔为回波间隙（ES），两个相邻的90脉冲中点的时间间隔为TR。上述的5个回波的相位编码不同，填充在K空间相位编码方向的不同位置上，实际上5个回波的回波时间是不同的，由于填充的K空间中央的回波决定图像的对比，因此如果把第三个回波填充在K空间中央（图b），则有效TE为90脉冲中点到第三个回波中点的时间间隔（图a）。由于一次90脉冲后利用多个180脉冲，因而产生的不是单个回波，而是一个回波链，一次90脉冲后利用了多少个180脉冲就会有多少个自旋回波产生，把一次90脉冲后所产生的自旋回波数目定义为FSE序列的回波链长度。在其他成像参数不变的情况下，ETL越长，90脉冲所需要的重复次数越少（即TR次数越少），采集时间将成比例缩短，如果ETL＝n，则该FSE序列的采集时间为相应SE序列的1/n，所以ETL也称为时间因子。举例说明：设TR=3000ms，扫描矩阵256×256，NEX=2，（即需要512次TR），则利用SE序列成像的采集时间TA=3s×256×2＝1536s（25min36s）；如果保持上述成像参数不变，利用ETL=8的FSE序列来成像，则TR的次数为512/8，即64次，则采集时间TA＝3s×（256/8）×2＝192s（3min12s），仅为相应SE序列TA的1/8。（二）FSE序列的特点FSE序列目前在临床上得到广泛应用，FSE一些参数的选择将会影响图像的质量，因此有必要介绍一下FSE序列的特点。1.快速成像前面在FSE原理中已经提到，由于回波链的存在，在其他成像参数不变的前提下，与相应SE序列相比，FSE序列的采集时间随ETL的延长而成比例缩短，即FSE序列的TA为相应SE序列TA的1/ETL。但实际上，采用了FSE序列后，为了提高图像质量并增加扫描层数，FSET2WI序列的TR往往比SE序列要长，因此TA的缩短并不象理论上那么明显。2.回波链中每个回波信号的TE不同FSE序列中在一次90脉冲后利用多个180复相脉冲来产生多个自旋回波信号，实际上每个回波信号的TE是不同的，第一个回波信号的TE最短，最后一个回波信号的TE最长，因此FSE的图像实际上是由TE不同的回波构成的。大家都知道填充K空间中心的回波将主要决定图像的对比，通过相位编码的调整，我们可以把回波链中的任何一个回波填充在K空间中心（图32），我们把90脉冲中点到填充K空间中心的回波中点的时间间隔定义为有效TE（effectiveTE）。如果把第一个回波填充在K空间中心（即选择很短有效TE），将基本剔除组织的T2弛豫对图像对比的影响，得到的将是T1WI或PDWI；如果把一个长回波链中的最后一个回波填充在K空间中心（选择很长的有效TE），得到的将是权重很重的T2WI；如果在回波链中选择一个合适的回波信号填充在K空间中心（选择合适长的有效TE），将得到权重合适的T2WI。实际上填充K空间各个位置的回波信号对图像对比都有不同程度贡献，而回波链中各回波的TE不同，因此与相应SE序列相比，FSE序列的T2对比将有不同程度降低，ETL越长，对图像对比的影响越大。3.FSE序列图像的模糊效应大家都知道在90脉冲后，由于T2弛豫，宏观横向磁化矢量将随时间推移逐渐衰减，即随着TE的延长，任何组织的信号强度都在衰减。如果不考虑相位编码梯度场对组织信号的影响，则FSE序列的回波链中第一个回波信号最强，往后信号强度逐渐减弱，最后一个回波信号最弱（图32b）。这种强度具有差别的回波信号填充在K空间中，在傅里叶转换中将发生定位上的错误，从而导致图像模糊。ETL越长，填充K空间的回波信号强度差别越大，图像越模糊。因此，ETL延长尽管可以缩短采集时间，但将增加图像模糊，并影响图像对比。减少图像模糊的办法除了在采集时间能够接受的前提下缩短ETL外，回波间隙缩小也可以减少图像模糊。ES为回波链中两个相邻回波中点的时间间隔（图32a），ES的缩小将减少回波之间的信号强度差别，从而减少图像模糊。ab图32FSE序列回波链中各回波的TE和信号强度示意图FSE序列利用5个180脉冲，产生5个自旋回波（图a），各回波的TE是不同的，回波1的TE最短，回波5的TE最长（图b），我们可以通过对相位编码的调整，把回波链中任何一个回波填充在K空间中心，决定图像的权重和对比。同时由于T2弛豫，各回波的信号强度也不相同，回波1的信号强度最大，回波5的信号强度最弱（图b）。4.脂肪组织信号强度增高脂肪组织的信号强度增加是FSE序列的又一特点。在SET2WI上脂肪组织呈现中等偏高信号（灰白），而在FSET2WI上，脂肪组织呈现高信号（白）。这主要由于两个方面的原因：（1）脂肪组织内的质子之间存在着J-耦连，这种耦连结构可增加磁场的波动，加快了质子失相位，因此脂肪组织的T2值并不长。FSE序列连续的180脉冲可打断J-耦连，因而脂肪组织的质子失相位减慢，延长脂肪组织的T2值，因而增加脂肪组织的信号强度；（2）180脉冲引起的磁化转移效应也是增加脂肪组织信号强度的一个原因。FSE序列中，ETL越长，ES越小，脂肪组织信号强度的增加将越明显。90°回波1回波2回波5回波4回波3180°180°180°180°180°90°ESETL＝5有效TETR100%时间（ms）MxyTE1TE2TE3TE4TE5回波1强度回波2强度回波3强度回波4强度回波5强度5.对磁场不均匀性不敏感与SE序列相同，FSE序列也是利用180复相脉冲产生回波，180脉冲可以剔除主磁场恒定不均匀，因而对磁场不均匀性不敏感。这一特点的优点在于磁化率敏感伪影不明显；缺点在于不利于一些能够增加磁场不均匀的病变如出血等的检出。6.能量沉积增加FSE的序列结构为90脉冲激发后利用连续的180复相脉冲激发产生回波。180脉冲能量很大，如此大的能量连续激发，传递到人体组织的能量将在短时间内很快积聚，特殊吸收率（specificabsorptionratio，SAR）将明显升高，可引起体温升高等不良反映，这在高场强的MRI仪中将表现的更为突出。ETL越长，ES越小，SAR值增加的越明显。（三）FSE序列的临床应用FSE序列在临床上已经得以广泛应用，在本讲义中我们根据文献及在临床上的应用体会，人为地把FSE序列分为FSET1WI序列、短ETLFSET2WI序列、中等ETLFSET2WI序列、长ETLFSET2WI序列等四种，下面我们逐一介绍其临床应用。1.FSET1WI序列FSET1WI序列通常选择较短的ETL，因为ETL越长，填充K空间的回波中TE长的回波信号越多，因而将增加T2弛豫对图像的污染，降低T1对比。对于FSET1WI序列来说，应该把回波链中第一回波信号填充在K空间中心（选择最短的有效TE），以尽量减少T2弛豫对图像对比的影响。FSET1WI序列的TR通常为300~500ms，有效TE常为8~15ms，ETL常为2~4。根据需要可调节上述参数。FSET1WI序列的优点主要是相对SET1WI序列来说，采集时间缩短，甚至可以进行屏气扫描。如ETL=4，TR=300ms，相位编码步级＝160，NEX=2，则TA＝0.3s×（160/4）×2＝24s，屏气扫描完全是可行的。FSET1WI的缺点有：（1）由于受T2弛豫的污染，图像的T1对比不如SET1WI序列；（2）FSE的模糊效应；（3）扫描速度还是比梯度回波序列慢，需要屏气扫描时，一次屏气能够扫描的层数有限。FSET1WI序列的主要用途有：（1）对T1对比要求相对较低的部位，如脊柱、大关节、骨与软组织等；（2）病人耐受能力较差，要求加快扫描速度时；（3）体部屏气扫描。当对T1对比要求较高时，如进行脑组织及腹部脏器T1WI，一般不采用FSET1WI序列。2.短ETL的FSET2WI序列ETL为2~10，实际应用中ETL通常为5~10。短ETL的FSET2WI序列具有以下优点：（1）与SE序列相比，成像速度明显加快，根据选择的扫描参数不同，TA一般为2~7min；（2）由于回波链较短，其T2对比较好，接近于SET2WI；（3）对磁场不均匀性不敏感，没有明显的磁敏感性伪影。短ETL的FSET2WI序列的主要缺点是扫描速度还不够快，用于体部成像时容易产生运动伪影。短ETL的FSET2WI序列在临床上最常用的T2WI序列之一，主要用于对T2对比要求较高的部位：（1）颅脑T2WI常规序列：（2）配用呼吸触发和脂肪抑制技术后作为腹部脏器T2WI常规序列。3.中等ETLFSET2WI序列ETL为10~20。与短ETLFSET2WI序列相比，中等ETL的FSET2WI序列的特点表现为：（1）扫描速度更快，根据成像参数的不同，TA一般为1~4min；（2）由于ETL比较长，图像的T2对比不及短ETLFSET2WI序列。中等ETL的FSET2WI序列主要临床用途：（1）对T2对比要求相对较低，主要显示解剖结构的部位，如脊柱、骨关节等；（2）脏器内在的T2对比好，并要求T2权重较重的部位，如前列腺等。4.长ETL的FSET2WI序列ETL大于20，实际应用