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预拌（商品）混凝土出厂合格证合格证编号：生产厂家使用单位拟浇筑部位工程名称出厂日期合同编号混凝土标记供货量（m3)配合比编号特制品说明无执行标准GB/T14902-2012原材料及配合比材料名称水泥细骨料粗骨料水掺合料、纤维外加剂备注粉煤灰原材料一经检验、试配后采用，不得擅自更换或添加新材料，不得随意调整原材料用量。厂名、品牌某品种规格、级别材质报告编号复验报告编号试配材料用量实际材料用量计量偏差配合比调整依据检验情况性能项目抗压强度（MPa)耐久性能、抗折强度其他性能指标早期强度28天强度坍落度mm某某设计要求--C30检验结果某月某日某月某日质量评定暂定合格备注1、同品种、同强度等级预拌（商品）混凝土，应在第一车混凝土运抵施工现场时，将出厂合格证同时提供给需方使用单位。合格证一式四份，生产厂家留存一份，向使用单位提交三份。2、“混凝土标记”示例：X-X-X-CXX-XXX（X）-XX（X）-GB/T14902。混凝土标记顺序：第一个字母为A或B，常规品用A表示，特制品用B表示；接着标注特制品类别（常规品不标注），高强混凝土为H,自密实混凝土为S,纤维混凝土为F,轻骨料混凝土为L,重混凝土为W；字母C表示混凝土强度等级（但钢纤维混凝土为CF，轻骨料混凝土为LC），紧邻其后为强度等级值；接着标注坍落度控制目标值，后附坍落度等级代号（S1～S5）在括号中。自密实混凝土应采用扩展度控制目标值，后附扩展度等级代号（F1～F6）在括号中；接着标注耐久性能等级代号【包括：①抗冻性能（快冻法：F50～F400，F400；慢冻法：D50～D200，D200）、②抗水渗透性能（P4～P12，P12）、③抗硫酸盐侵蚀性能（KS30～KS150,KS150）、④抗氯离子渗透性能（RCM法：RCM-Ⅰ～RCM-Ⅴ；电通量法：Q-Ⅰ～Q-Ⅴ）、⑤抗碳化性能（TⅠ～TⅤ）】。对于抗氯离子渗透性能和抗碳化性能，后附设计值在括号中；最后标注《预拌混凝土》GB/T14902标准代号。3、“检验情况”一栏：对混凝土的抗压强度、耐久性能、抗折强度、氯离子含量、表观密度、含气量指标，本报告只填写配合比试配时试验所得数值及情况。配合比不得随意进行调整，确需调整的，应重新试配并检验验证后方可使用。以上项目出厂时取样检验的结果，应在供货完成，达到相应检验龄期并检验后，由供方及时向使用方提交。进场检验取样由生产单位、施工单位、监理（建设）单位共同完成；其他指标，如坍落度、扩展度等指标应填写出厂检验时检测情况。检验规则参见相关规范标准。搅拌楼电操作人：质量（或计量）负责人：审核人：预拌（商品）混凝土发货单发货单编号：某某生产厂家某某某有限责任公司使用单位某某建筑工程公司拟浇筑部位主体1层梁板工程名称某某某工程某某楼交货日期某年某月某日交货地点施工现场合同编号某某双方约定的其他事项无混凝土标记C30供货量（m3)59执行标准GB/T14902--2012特制品说明无合格证编号某某配合比编号某某某搅拌楼操作人某某某质量负责人某某某运输罐车车号某某某罐车司机某某某罐车上混凝土标志C30单车方量（m3)8发车时间9:10到达时间9:40使用单位确认初审符合要求。签字：日期：生产厂家确认符合要求，具备出厂条件。签字：日期：备注1、各种不同品种、不同强度等级的预拌（商品）混凝土，每一车混凝土均应附发货单运抵施工现场，由生产单位向需方使用单位提交发货单。2、本单一式四份。生产单位留置一份，交使用单位三份。发货人签字：司机签字：日期：预拌（商品）混凝土进场验收单进场验收单编号：生产厂家某某有限责任公司使用单位某某建筑工程公司拟浇筑部位主体一层梁板工程名称某某工程某某楼进场日期某年某月某日配合比编号某某某混凝土标记C30供货量（m3)单车8，总59执行标准GB/T14902--2012监理单位某某监理有限公司总监某某某建设单位某某某公司合同编号某某双方约定的其他事项无特制品说明无参加进场验收人员某某、某某、某某预拌（商品）混凝土进场验收情况合格证审查情况已审查，符合要求施工现场实际需求的混凝土品种、强度等技术指标普通预拌混凝土发货单审查情况已审查，符合要求强度C30罐车上混凝土标志C30混凝土坍落度现场检测情况符合规范规定混凝土扩展度现场检测情况符合规范规定混凝土含气量、水溶性氯离子等现场检测情况无混凝土抗压强度试件现场取样情况（时间、参加单位及人员，下同）某年某月某日，在施工现场经建设及监理的见证下取样，取样1组标养试件，2组同条件养护试件（600度.天1组，拆模1组）混凝土抗压性能试件现场取样情况未取混凝土耐久性能试件现场取样情况无其他进场需验收项目无施工单位验收意见签字：某某某符合要求日期：某月某日盖章监理（建设）单位验收意见签字：某某某符合要求，同意进场日期：某月某日盖章预拌（商品）混凝土生产厂家验收意见签字：符合要求，具备进场条件日期：某月某日盖章预拌（商品）混凝土发货单汇总表工程名称：某某某监督工程编号：某某某填写人：年月日序号预拌混凝土生产厂家出厂日期出厂合格证编号发货单编号砼品种、强度等级使用楼层、部位单车方量m3发货人收货人收货时间1某某某某某某某某C30一层梁板8某某某某某：某2某某某某某某某某C30一层梁板8某某某某某：某施工单位审查情况意见：项目经理签字（公司盖章）：年月日监理单位审查情况意见：总监理工程师签字（公司盖章）：年月日预拌（商品）混凝土出厂合格证汇总表工程名称：监督工程编号：填写人：年月日序号预拌混凝土生产厂家出厂日期出厂合格证编号砼品种、强度等级楼层、部位出厂检验情况抗压强度塌落度氯离子含量施工单位审查情况意见：项目经理签字（公司盖章）：年月日监理单位审查情况意见：总监理工程师签字（公司盖章）：年月日